魯磊

柴胡香蘇飲加減治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

魯磊

目的 探討柴胡香蘇飲加減治療慢性萎縮性胃炎臨床效果。方法 慢性萎縮性胃炎患者130例, 以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(65例)和中醫(yī)方劑組(65例), 分別給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療和柴胡香蘇飲加減治療；比較兩組患者近期療效, 治療前后癥狀體征積分和胃鏡積分評(píng)分等。結(jié)果 中醫(yī)方劑組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；兩組患者治療后癥狀體征積分和胃鏡積分較治療前均顯著提高, 且中醫(yī)方劑組患者治療后兩項(xiàng)積分水平高于對(duì)照組(P＜0.05)；同時(shí)兩組患者幽門螺桿菌(HP)根除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 柴胡香蘇飲加減治療慢性萎縮性胃炎可有效改善癥狀體征, 清除HP感染, 并促進(jìn)損傷胃黏膜修復(fù)。

柴胡香蘇飲；慢性萎縮性胃炎；療效

慢性萎縮性胃炎是消化科常見(jiàn)病與多發(fā)病類型之一, 以胃黏膜萎縮性炎癥為主要臨床表現(xiàn)；其病情遷延, 如不及時(shí)治療可進(jìn)展為胃黏膜不典型增生甚至惡變［1,2］。目前西醫(yī)常規(guī)藥物治療消化道癥狀緩解效果不佳, 長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)明顯, 嚴(yán)重影響治療依從性。本次研究病例資料均來(lái)源于本院近年來(lái)收治慢性萎縮性胃炎患者130例, 分別給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療和柴胡香蘇飲加減治療, 比較兩組患者近期療效,治療前后癥狀體征積分和胃鏡積分評(píng)分等, 探討柴胡香蘇飲加減治療慢性萎縮性胃炎臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年4月收治的慢性萎縮性胃炎患者130例, 癥狀體征、胃鏡檢查及消化道鋇餐均符合《全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn)》(2000年)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。入選患者以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組(65例)和中醫(yī)方劑組(65例)；對(duì)照組患者中男34例, 女31例, 年齡23～70歲, 平均年齡(43.54±5.24)歲；中醫(yī)方劑組患者中男36例, 女29例, 年齡23～74歲, 平均年齡(43.33±5.21)歲；兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予西醫(yī)常規(guī)藥物治療, 包括多潘立酮(10 mg/次, 餐前口服), 枸櫞酸鉍鉀(0.3g/次, 餐前

口服)及阿莫西林(0.5 g/次, 3次/d)；中醫(yī)方劑組患者給予柴胡香蘇飲加減治療, 方劑組成包括柴胡15 g, 黃岑10 g, 香附10 g, 橘皮10 g, 枳殼10 g, 雞內(nèi)金6 g, 佛手6 g, 砂仁6 g及木香6 g；1劑加水500 ml留汁150 ml, 分3次口服；兩組患者均以2周為1個(gè)療程, 共行8個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］痊愈：癥狀體征和胃鏡下黏膜病變完全消失；顯效：癥狀體征明顯緩解, 胃鏡下黏膜病變面積縮?。?/3；有效：癥狀體征有所緩解, 胃鏡下黏膜病變面積縮小1/3～2/3；無(wú)效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)錄入分析軟件分別采用Epidata3.04和SPSS18.0。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效比較 中醫(yī)方劑組患者近期療效顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后癥狀體征積分和胃鏡積分比較兩組患者治療后癥狀體征積分和胃鏡積分較治療前均顯著提高, 且中醫(yī)方劑組患者治療后兩項(xiàng)積分水平高于對(duì)照組(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者近期療效比較(n, %)

表2 兩組患者治療前后癥狀體征積分和胃鏡積分比較( x-±s, 分)

2.3 兩組患者HP根除率比較 對(duì)照組和中醫(yī)方劑組患者HP根除率分別為30.77%(20/65), 33.85%(22/65)；兩組患者HP根除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

慢性萎縮性胃炎是一類因HP感染、不良飲食習(xí)慣及免疫因素導(dǎo)致的胃部慢性炎癥［3］。慢性萎縮性胃炎患者胃黏膜血供減少, 腺體分泌功能減弱并萎縮, 一般人群發(fā)病率高達(dá)15%～18%, 且癌前病變進(jìn)展率約為2.5%～4.0%；祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性萎縮性胃炎屬“痞滿”、“胃脘痛”范疇, 病機(jī)為肝失疏泄, 胃氣不和而致氣機(jī)通降逆亂, 故治應(yīng)以理氣和胃, 疏肝止痛為主。柴胡香蘇飲加減方劑組成中柴胡疏肝利氣, 黃岑泄熱降逆, 香附解郁止痛, 橘皮消積健胃, 枳殼寬中理氣, 雞內(nèi)金化滯運(yùn)胃, 佛手除脹順氣, 砂仁和胃活絡(luò), 而木香則健脾行氣；加減方組奏疏肝通降, 和胃消滯之效。

本次研究結(jié)果中, 中醫(yī)方劑組患者近期療效、治療后癥狀體征積分和胃鏡積分較對(duì)照組均顯著提高 (P＜0.05), 提示中醫(yī)藥用于慢性萎縮性胃炎治療在緩解消化道癥狀和減輕胃黏膜病變方面效果優(yōu)于西醫(yī)藥物治療；而兩組患者HP根除率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 證實(shí)中醫(yī)藥清除HP感染效果與西醫(yī)藥物相當(dāng), 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述, 柴胡香蘇飲加減治療慢性萎縮性胃炎可有效改善癥狀體征, 提高HP根除率, 并促進(jìn)損傷胃黏膜修復(fù)。

［1］ 王清暉, 黃雅, 張愛(ài)軍.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎癌前病變方法研究.現(xiàn)代中醫(yī)藥, 2012, 32(5):62-63.

［2］ 孫茂峰, 王菌萍, 范剛啟, 等.活血化淤對(duì)慢性萎縮性胃炎胃壁屏障作用的探討.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2001, 39(7):554-556.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì).全國(guó)慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志, 2000, 20(3):199.

2014-07-18］

443300 湖北省宜都市中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科