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        丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在45例人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

        2014-09-05 12:05:30周勇
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年30期
        關(guān)鍵詞:離院丙泊酚芬太尼

        周勇

        丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在45例人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用

        周勇

        目的 探究與分析丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用。方法 早孕患者90例, 采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組, 每組45例。對(duì)照組僅給予丙泊酚麻醉, 試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上復(fù)合瑞芬太尼麻醉, 觀察與對(duì)比兩組患者的麻醉效果及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 試驗(yàn)組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時(shí)間明顯縮短, 離院時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。結(jié)論 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中起效快, 效果顯著, 安全性高, 患者蘇醒時(shí)間較短, 值得推廣。

        丙泊酚;瑞芬太尼;麻醉;人工流產(chǎn)術(shù)人工流產(chǎn)作為婦產(chǎn)科臨床上較為常用的終止妊娠的方式, 較為理想的人工流產(chǎn)要求麻醉效果起效快, 蘇醒時(shí)間較短, 不良反應(yīng)較少, 在手術(shù)結(jié)束后能立即出院。據(jù)大量研究結(jié)果顯示, 丙泊酚雖具有較好的麻醉效果, 但鎮(zhèn)痛作用較弱,而瑞芬太尼則具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用, 且具有起效快, 作用消退較快等特點(diǎn), 而丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼應(yīng)用于人工流產(chǎn)中可取得顯著的麻醉效果, 現(xiàn)將作者的研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取本院2013年5月~2014年5月收治的早孕患者90例, 術(shù)前均經(jīng)本院婦科檢查、尿HCG檢測后確診為宮內(nèi)妊娠。采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與試驗(yàn)組,每組45例。對(duì)照組年齡19~43歲, 平均年齡(35.6±2.1)歲,妊娠時(shí)間41~70 d, 平均妊娠時(shí)間(56.7±3.4)d。試驗(yàn)組年齡23~41歲, 平均年齡(37.5±2.7)歲, 妊娠時(shí)間40~69 d, 平均妊娠時(shí)間為(54.5±3.1)d。兩組妊娠婦女在年齡及妊娠時(shí)間上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

        1.2 麻醉方法 兩組在給予麻醉處理前均給予禁食禁水處理, 并對(duì)其生命體征進(jìn)行檢測與記錄, 常規(guī)吸氧。對(duì)照組給予丙泊酚麻醉, 行靜脈注射, 注射劑量為2 mg/kg, 當(dāng)孕婦意識(shí)消失后即可開始手術(shù)。試驗(yàn)組給予丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉, 首選給予靜脈滴注0.5 μg/kg的瑞芬太尼, 后給予靜脈注射1.5 mg/kg的丙泊酚, 當(dāng)孕婦意識(shí)消失后即可開始手術(shù)。兩組孕婦在手術(shù)期間若出現(xiàn)肢體活動(dòng)或皺眉等情況時(shí), 應(yīng)每次追加0.4 mg/kg的丙泊酚以維持麻醉效果。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組孕婦的麻醉效果, 將麻醉效果分為以下3個(gè)等級(jí), 其中將患者術(shù)中面部表情安靜, 無明顯肢體活動(dòng)評(píng)為優(yōu);將患者術(shù)后面部表情出現(xiàn)輕微痛苦, 肢體稍作活動(dòng), 但不影響手術(shù)進(jìn)程評(píng)為良;將患者面部表情極度痛苦, 肢體活動(dòng)度較大, 影響手術(shù)順利進(jìn)行評(píng)為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組孕婦的麻醉效果比較 試驗(yàn)組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        2.2 兩組孕婦丙泊酚用量、清醒時(shí)間及離院時(shí)間比較 試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時(shí)間明顯縮短,離院時(shí)間明顯縮短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

        表1 兩組孕婦的麻醉效果比較[n (%)]

        表2 兩組孕婦丙泊酚用量、清醒時(shí)間及離院時(shí)間比較( x-±s)

        3 討論

        無痛人流作為婦產(chǎn)科臨床上一類較為常用的終止妊娠的方式, 較為理想的麻醉狀態(tài)則是能夠維持孕婦在術(shù)中的呼吸循環(huán)穩(wěn)定, 且具有較好的鎮(zhèn)痛效果, 藥物在孕婦體內(nèi)不易殘留, 且當(dāng)孕婦離院時(shí)能夠完全清醒[1]?,F(xiàn)臨床上較為常用的麻醉藥物為丙泊酚及瑞芬太尼, 其中丙泊酚作為一類起效較快, 鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)的靜脈麻醉藥, 同時(shí)具有消除迅速, 安全性較高等特點(diǎn), 能夠廣泛應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中, 但在大量臨床資料中發(fā)現(xiàn), 丙泊酚的鎮(zhèn)痛作用較差, 患者在術(shù)中常隨著藥物劑量的增加而出現(xiàn)不同程度的肢體疼痛情況, 因此, 在應(yīng)用丙泊酚麻醉時(shí)主張配伍其他局部麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥, 以達(dá)到顯著的麻醉效果[2]。瑞芬太尼作為一種新型的阿片受體激動(dòng)劑, 主要由患者體內(nèi)的組織及血液中的非特異性酯酶代謝,且具有起效快, 鎮(zhèn)痛效果較強(qiáng), 在體內(nèi)存留時(shí)間較短, 不易蓄積等優(yōu)點(diǎn)[3]。將二者聯(lián)合應(yīng)用能夠起到協(xié)同作用, 不僅加大了瑞芬太尼的濃度, 同時(shí)減少了丙泊酚的用量, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示, 試驗(yàn)組麻醉效果的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。試驗(yàn)組較對(duì)照組相比丙泊酚用量明顯減少, 清醒時(shí)間明顯縮短, 離院時(shí)間明顯縮短(P<0.05)。

        綜上所述, 丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)中的起效快, 麻醉效果顯著, 明顯優(yōu)于單純使用丙泊酚的麻醉效果, 安全性高, 患者蘇醒時(shí)間及離院時(shí)間較短, 值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

        [1] 管忍, 李偉彥, 林寧, 等.丙泊酚復(fù)合舒芬太尼用于門診無痛人工流產(chǎn)的臨床觀察.臨床麻醉學(xué)雜志, 2005, 21(10):709-710.

        [2] 吳明浩.瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在無痛人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2006, 27(14):1707-1708.

        [3] 郭亮.丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼麻醉在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(13):195-196.

        2014-06-20]

        430400 武漢市新洲區(qū)中醫(yī)院麻醉科

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