周立群

乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致大面積腦梗死的臨床觀察

周立群

目的 觀察研究乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致大面積腦梗死的臨床效果。方法 將84例腦栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死的患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各42例, 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療, 觀察組患者采用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療, 比較兩組患者的臨床治療情況。結(jié)果 觀察組患者在治療后神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分有明顯的改善, 治療效果明顯高于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)腦栓塞所致大面積腦梗死患者使用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療, 能顯著提高臨床的治療效果, 改善患者的預(yù)后, 值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

乙酰谷酰胺；白蛋白；腦栓塞；大面積腦梗死

腦梗死又稱為“中風(fēng)”, 其在所有中風(fēng)中占70%～80%,近年來有明顯增高并趨向年輕化［1］, 腦栓塞的發(fā)病急, 經(jīng)常導(dǎo)致大面積腦梗死, 屬于缺血性腦血管疾病中的危急癥?；颊咴诎l(fā)生該病后腦部水腫嚴(yán)重, 且病情發(fā)展迅速、兇險(xiǎn), 神經(jīng)功能嚴(yán)重缺失, 死亡率較高。及早診斷并及時(shí)干預(yù)治療,能夠改善患者的預(yù)后情況, 減少死亡率及傷殘率。本研究針對(duì)本院接收的腦栓塞導(dǎo)致的大面積腦梗死的患者使用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療, 取得了較好的臨床治療效果, 現(xiàn)在將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年12月～2013年12月間接收的84例腦栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死的患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各42例, 其中男53例,女31例, 年齡43～75歲, 平均年齡(56.3±4.7)歲。其中79例患者為前循環(huán)梗死, 5例患者為后循環(huán)梗死。所有患者均經(jīng)過臨床診斷及影像學(xué)檢查確診為腦栓塞所致大面積腦梗死。兩組患者在年齡、性別、癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可以進(jìn)行比較。

1.2 治療方法 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)治療, 包括：血壓控制、吸氧、保護(hù)腦細(xì)胞、保持水電解質(zhì)平衡、護(hù)胃及營養(yǎng)支持。觀察組患者使用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療, 使用0.6 g乙酰谷酰胺和250 ml的0.9%的生理鹽水溶合, 給予患者靜脈滴注, 連續(xù)滴注14 d。使用20%白蛋白50 ml給予患者靜脈滴注, 連續(xù)滴注7 d, 2次/d, 治療7 d后改為1次/d, 連續(xù)治療7 d, 一共治療14 d。另外給予患者每12小時(shí)使用4000 U低分子肝素進(jìn)行皮下注射。對(duì)照組患者同樣每12 h使用4000 U低分子肝素進(jìn)行皮下注射, 使用的脫水劑為甘露醇+甘油果糖。

1.3 指標(biāo)觀察 根據(jù)患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分進(jìn)行療效的判定。治愈：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善率為91%～100%；顯著有效：患者的改善率為46%～90%；有效；患者改善率為18%～45%, 無效：患者改善率在17%以下。總有效率=(治愈+顯著有效+有效)/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療14 d之后, 觀察組42例患者, 治愈17例, 顯著有效18例, 有效4例, 總有效率為92.86%；對(duì)照組42例患者,治愈9例, 顯著有效11例, 有效8例, 總有效率為66.67%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者的治療效果對(duì)比［n (%)］

3 討論

腦栓塞所致的大面積腦梗死會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫, 最嚴(yán)重的后遺癥在于神經(jīng)功能的損傷［2］, 白蛋白可以增加血漿膠體的滲透壓, 使梗死區(qū)的水腫癥狀減輕, 并且效果持久, 另外白蛋白還具有抗氧化, 修復(fù)血液屏障以及清除自由基的作用?；颊哐褐械陌椎鞍姿胶推漕A(yù)后是否良好有重要關(guān)系。乙酰谷酰胺可以通過血腦屏障分解成y-氨基丁酸及谷氨酸, 谷氨酸能夠促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞, 而y-氨基丁酸能夠抑制谷氨酸的興奮毒性, 可以安全有效的改善大腦組織促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示, 針對(duì)腦栓塞所致大面積腦梗死患者使用乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白進(jìn)行治療,其治療效率明顯提升, 觀察組的治療有效率為92.86%, 對(duì)照組的治療有效率為66.67%, 觀察組的治療效果明顯比對(duì)照組好, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞所致大面積腦梗死的臨床效果較為顯著, 能有效的改善患者的神經(jīng)功能及預(yù)后, 減少患者的死亡率及病死率, 提高患者的生存質(zhì)量, 值得在臨床應(yīng)用推廣。

［1］ 曹興龍.乙酰谷酰胺聯(lián)合胞二磷膽堿治療腦梗死后遺癥30例體會(huì).中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2011, 13(2):98.

［2］ 劉培華, 王浩.乙酰谷酰胺聯(lián)合白蛋白治療腦栓塞的臨床研究.中國社區(qū)醫(yī)師, 2012, 14(3):75-76.

2014-06-27］

134300 吉林省白山市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科