易昌清

650例尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析

易昌清

目的 分析尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)后, 感染菌的分布特點(diǎn)及其對(duì)常用抗菌藥物的耐藥特點(diǎn)。方法 對(duì)650例尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè), 分析其菌株分布特點(diǎn)及藥敏結(jié)果。結(jié)果 所有樣本中共分離出細(xì)菌247株, 陽(yáng)性檢出率為38.0%；排名檢出前兩位的病菌是大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌, 分別占檢出病菌數(shù)的32.8%、18.2%。對(duì)大腸埃希菌敏感性最高的是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%), 其次是哌拉西林他唑巴坦(75.3%)；對(duì)金黃色葡萄球菌敏感程度最高的是萬(wàn)古霉素(91.1%), 其次為頭孢他啶(66.7%)。結(jié)論 泌尿系統(tǒng)感染較為復(fù)雜, 其特點(diǎn)主要為感染菌種較多且對(duì)抗菌藥物敏感性復(fù)雜, 臨床治療時(shí)及時(shí)有效的對(duì)泌尿系統(tǒng)感染患者進(jìn)行尿液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn), 選擇合適的藥物治療, 有利于患者的治療和康復(fù)。

尿液；細(xì)菌培養(yǎng)；藥敏結(jié)果

泌尿系統(tǒng)感染有細(xì)菌性和非細(xì)菌性感染兩種, 臨床中又以細(xì)菌性感染居多。有研究顯示, 細(xì)菌性泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重威脅著人們的健康, 在所有因感染死亡的病例中, 本感染居第三位［1］。為了解本院泌尿系統(tǒng)患者感染菌的分布及耐藥情況, 現(xiàn)作者對(duì)本院門(mén)診和住院患者送檢的650例尿液樣本細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共收集650例泌尿系統(tǒng)感染患者的尿液樣本, 其中男性樣本315例, 女性樣本335例, 患者年齡20～61歲, 平均年齡(40.5±8.8)歲, 患者病程最短2 d, 最長(zhǎng)16 d, 平均病程(6.9±2.6)d。所有患者均要求選取中段尿放于無(wú)菌容器中, 并于采集后的1 h內(nèi)將尿液標(biāo)本送檢。

1.2 培養(yǎng)方法 收集到標(biāo)本后, 立即接種于血平板和麥康凱平板培養(yǎng)基, 在35℃條件下進(jìn)行分離培養(yǎng)鑒定。藥敏試驗(yàn)采用K-B法, 藥敏試驗(yàn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)參考菌株 金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌以及白色念珠菌等菌株均購(gòu)自原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)臨床檢驗(yàn)中心, 1次/周對(duì)所有菌株進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控。

2 結(jié)果

2.1 病原菌分布 在培養(yǎng)的650例尿液標(biāo)本中共分離出247株細(xì)菌, 檢出率為38.0%。其中大腸埃希菌81株, 占全部病原菌的32.8%；金黃色葡萄球菌45株, 占18.2%；糞腸球菌38株, 占15.4%。具體分布見(jiàn)表1。

表1 菌種分布情況(n, %)

2.2 藥敏試驗(yàn) 將檢出率較高的大腸埃希菌和金黃色葡萄球菌對(duì)臨床常用的12種抗菌藥物的耐藥性進(jìn)行了分析, 詳見(jiàn)表2 。81株大腸埃希菌中, 敏感性排在前三位的依次是氨芐青霉素/舒巴坦(84.0%)、哌拉西林他唑巴坦(75.3%)、阿米卡星(69.1%)；45株金黃色葡萄球菌中, 敏感性排在前三位的依次是萬(wàn)古霉素(91.1%)、頭孢他啶(66.7%)、氨芐西林(55.6%)。

表2 兩種主要致病菌對(duì)常用抗生素的藥敏試驗(yàn)結(jié)果(n, %)

3 討論

細(xì)菌性尿路感染臨床中是指由病菌侵犯尿路黏膜或組織, 進(jìn)而引起的一種尿路炎癥, 本病多發(fā)于女性患者, 屬于臨床常見(jiàn)的疾病之一［2］。但關(guān)于尿路感染病原菌的分布以及對(duì)抗菌藥物的敏感性特點(diǎn), 不同的文獻(xiàn)報(bào)道并不一致, 這可能與菌種變異以及不同醫(yī)院抗生素的使用情況不同導(dǎo)致菌群發(fā)生較大變化密切相關(guān), 同時(shí)也可能與不同的地域特點(diǎn)有著一定的關(guān)系［3］。

本次作者對(duì)本科尿液樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn), 研究結(jié)果表明引起泌尿系統(tǒng)感染的主要病原菌為大腸埃希菌,其次是金黃色葡萄球菌, 這與渠茂林［4］的報(bào)道基本一致。在兩種主要致病菌藥敏試驗(yàn)中, 大腸埃希菌對(duì)氨芐青霉素/舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等敏感率較高；金黃色葡萄球菌主要對(duì)萬(wàn)古霉素、頭孢他啶、氨芐西林等敏感性比較高。而氨芐青霉素/舒巴坦、阿米卡星、頭孢他啶、氨芐西林等是過(guò)去或現(xiàn)在臨床中抗呼吸、腸胃感染的常用藥物, 這些藥物的過(guò)量使用, 最終造成了泌尿系統(tǒng)感染菌種的耐藥性。

綜上所述, 泌尿系統(tǒng)感染較為復(fù)雜, 其特點(diǎn)主要為感染菌種較多且對(duì)抗菌藥物敏感性復(fù)雜, 臨床上應(yīng)根據(jù)泌尿系統(tǒng)感染患者尿液細(xì)菌培養(yǎng)檢查和藥敏試驗(yàn)檢查的結(jié)果來(lái)選擇抗生素, 有利于患者的治療和康復(fù)。

［1］ 葉劍榮, 袁利群.658例尿培養(yǎng)病原菌分布及耐藥性分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(9):805-808.

［2］ 陳中舉, 李麗.2059株中段尿分離菌的分布及耐藥性分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2009, 19(2):225-227.

［3］ 蘇建榮, 馬紀(jì)平, 高樂(lè)寧.擴(kuò)散法細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)及其評(píng)價(jià).中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2000, 23(3):175-176.

［4］ 渠茂林.486例尿路感染患者病菌譜及耐藥性的分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013(1):450-452.

2014-06-18］

650000 云南省昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科