鄭萍

清鎮(zhèn)市女性宮頸人乳頭瘤病毒感染篩查結(jié)果分析

鄭萍

宮頸癌是常見的婦科惡性腫瘤之一, 發(fā)病率僅次于乳腺癌, 占女性惡性腫瘤的第二位。世界衛(wèi)生組織和國際癌癥研究所(WHO/IARC)早已明確人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因。高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染可引起宮頸癌前期病變-宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)與宮頸癌。對于2次以上檢測HPV陽性, 只有檢測出屬于同一基因型才能確認(rèn)是持續(xù)感染。不同高危型的反復(fù)感染患CIN2、3的風(fēng)險(xiǎn)比為192, 而相同高危型的持續(xù)感染, 患CIN2、3的風(fēng)險(xiǎn)比顯著升高達(dá)813［1］。在不同國家與地區(qū), 人乳頭瘤病毒基因分型的流行病學(xué)分布不同, 在北非16型分布比平均比例高,

南非是18型, 亞撒哈非洲是45型, 美洲中部和南部是31型［2］。本文對本院2012年5月～2013年12月1085例行宮頸HPV分型檢測患者的結(jié)果進(jìn)行回顧性分析, 旨在了解本市婦女HPV感染率及亞型分布情況, 提高人群對宮頸癌防治知識的知曉率, 期望能對宮頸癌疫苗的研發(fā)有一定的幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年12月本院婦科門診自愿要求進(jìn)行宮頸癌前病變篩查的1085例有性生活的婦女。年齡22～65歲, 平均年齡36歲。

1.2 方法 本院與第三方檢測機(jī)構(gòu)金域檢驗(yàn)中心聯(lián)合, 采用深圳亞倫生物技術(shù)有限公司試劑及反向斑點(diǎn)雜交技術(shù),進(jìn)行HPV26分型, 其中高危型20型, 低危型6型。采集方法：由本科醫(yī)務(wù)人員擦拭干凈患者宮頸分泌物后, 用專用毛刷進(jìn)入宮頸處順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)5～10圈, 然后將毛刷放入專用保存劑里保存, 由專人送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢測。1周出檢測報(bào)告。同時(shí)患者進(jìn)行宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測, 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測異常或檢測出高危HPV亞型者行陰道鏡檢查及(或)宮頸活檢。

2 結(jié)果

1085例婦女宮頸HPV 26種亞型共計(jì)檢測出22種亞型。HPV感染總陽性率為22.49%(244/1085), 其中高危型感染率為18.90%(205/1085), 低危型感染率為3.59%(39/1085)。高危亞型中感染率最高的是HPV52型(4.61%, 50/1085),依次由高到低分別為HPV16型(2.58%, 28/1085)、HPV58型(2.12%, 23/1085)、HPV39型(1.75%, 19/1085)、HPV18型(1.75%, 19/1085)、HPV68型(1.01%, 11/1085)、HPV33型(0.92%, 10/1085)、HPV59型(0.55%, 6/1085)、HPV66型(0.55%, 6/1085)、HPV51型(0.55%, 6/1085)、HPV45型(0.55%, 6/1085)、HPV31型(0.46%, 5/1085)、HPV56型(0.37%, 4/1085)、HPV82型(0.37%, 4/1085)、HPV35型(0.37%, 4/1085)、HPV55型(0.18%, 2/1085)、HPV53型(0.18%, 2/1085)。低危型感染率由高到低的是HPV11型(1.75%, 19/1085)、HPV61型(1.20%, 13/1085)、HPV44型(0.37%, 4/1085)、HPV6型(0.18%, 2/1085)、HPV40型(0.09%, 1/1085)。HPV42、73、26、83四種亞型未檢測出。具體見表1, 表2。發(fā)現(xiàn)感染高危型HPV亞型者宮頸活檢確診宮頸癌9例, 其中感染52型2例, 感染16型5例, 感染18型1例, 混合感染18、58型1例。

表1 宮頸HPV高危型檢測結(jié)果(n=205)

表2 宮頸HPV低危型檢測結(jié)果(n=39)

3 討論

宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確并能有效預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)及治療的癌癥。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要病因?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明, 99.8%的宮頸癌患者中可以檢測到不同型別的HPV-DNA, 而HPV陰性者基本不會發(fā)生宮頸癌［2］。本院篩查結(jié)果顯示, 清鎮(zhèn)市婦女感染高危型HPV主要為HPV52、HPV16、HPV58, 感染率分別是4.61%、2.58%、2.12%, 這與國內(nèi)有些地區(qū)報(bào)道的以HPV16最常見, 其次為HPV18等有所不同, 提示HPV的地域感染的差異性。但在確診9例宮頸癌患者中感染HPV16為最多, 這與其他報(bào)道相一致。但52、58型也有一定比例。特別是52型在普通人群中感染率最高, 所以對于該亞型感染的患者, 需要定期進(jìn)行跟蹤檢測。目前HPV疫苗已上市的僅有HPV16、HPV18型,其他亞型的疫苗尚在研發(fā)中。對各地區(qū)普及婦女宮頸高危型HPV檢測, 必將為我國的HPV疫苗研究提供數(shù)據(jù)資料。使宮頸癌這種惡性疾病得到有效遏制。

［1］ Kiaer SK, van den Brule AJ, Paull G, et al.Type specific persistence of high risk human papillomavirus(HPV) as indicator of high grade cervical squamous intraepithelial lesions in young women: population based prospective follow up study.BMJ, 2002(14):325.

［2］ Mu?oz N1, Bosch FX, Castellsagué X, et al.Against which human papillomavirus types shall we vaccinate and screen? The

551400 貴州省清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院婦科