魯玉慧

對四平市婦女宮頸癌篩查結果的調(diào)查分析

魯玉慧

目的 通過對吉林省四平市婦女宮頸癌的篩查, 了解本地區(qū)婦女宮頸癌的發(fā)病情況, 探索婦女患病原因, 提高宮頸癌的診斷率、治療率, 降低死亡率。方法 先對本地區(qū)參加篩查的4678例婦女進行宮頸癌知識問卷調(diào)查, 再實施常規(guī)婦科檢查, 陰道分泌物檢查, 超薄層細胞檢測(TCT)。結果 查出患有1種以上婦科疾病的婦女為 4163例, 患病率為88.99%；宮頸疾病的婦女為2152例,患病率為46.00%；癌前病變?yōu)?4例, 患病率為0.09%；宮頸癌4例, 患病率0.09%。結論 開展婦女宮頸癌的知識普及教育, 提高婦女防癌的意識是降低宮頸癌發(fā)病率的重要因素。而宮頸癌的篩查是對婦女及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(CIN)和宮頸癌的重要措施。應該擴大篩查的對象和范圍, 加大宣傳普及的力度, 降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。

婦女；宮頸癌；篩查；調(diào)查分析

目前的研究與實踐結果證明, 宮頸癌是唯一一種經(jīng)過醫(yī)學干預能使發(fā)病率和死亡率下降的人類惡性腫瘤［1］, 預防和治療宮頸癌的關鍵是早期診斷和治療癌前病變［2］, 為了解四平市婦女宮頸癌發(fā)病情況, 探索宮頸癌的預防和治療措施。本院2010年4月～2013年9月對四平市市區(qū)內(nèi)的25～59歲共計4678例婦女進行了宮頸癌的篩查, 并將篩查結果統(tǒng)計分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源 吉林省四平市各單位自愿參加宮頸疾病篩查的婦女, 門診共計篩查了4678例, 要求條件為非月經(jīng)期、無婦科炎癥和感染。

1.2 方法

1.2.1 宣傳教育 篩查前舉辦了宮頸癌預防和治療的知識講座, 發(fā)放了婦女健康教育的宣傳單, 并制作了宮頸癌防治知識的展板在篩查現(xiàn)場展出。

1.2.2 備案登記 使用宮頸癌篩查個案登記表, 對每位體檢人員詳細詢問病史, 詳細登記備案。

1.2.3 婦科檢查 檢查前先排空膀胱, 取膀胱截石位, 按照婦科常規(guī)順序檢查外陰、陰道、宮頸、子宮和雙側(cè)附件［3］。

1.2.4 標本采集 用宮頸刷刷取宮頸管內(nèi)及鱗柱交界處細胞作為樣本, 將樣本浸泡在樣本收集管保存液內(nèi), 95%乙醇固定, 巴氏染色, 最后由病理科醫(yī)生做出最終診斷。

2 結果

2.1 宮頸癌預防和治療知識及其認知程度的調(diào)查情況在篩查前對篩查的婦女進行子宮宮頸癌預防治療知識及其認知程度調(diào)查。結果顯示：共計篩查4678例婦女, 其中1824例婦女知道宮頸癌的預防和治療知識, 占總篩查例數(shù)的38.99%。另2854例婦女不知道預防治療知識, 占總篩查例數(shù)的61.01%；其中1.90%(89/4678)的婦女每年都進行一次常規(guī)婦科檢查, 有84.99%(3976/4678)的婦女因患婦科疾病做過檢查治療, 而12.10%(566/4678)的婦女屬于第1次的檢查。32.00%(1497/4678)的婦女認為篩查項目好, 屬于國家關愛女性健康, 建設和諧社會的重要項目, 并積極配合檢查, 另有68.00%(3181/4678)的婦女通過宣傳教育,提高了宮頸癌的認知程度, 也積極地接受了篩查。

2.2 婦女病檢出情況 在2010年4月～2013年9月期間,本院共計篩查了4678例婦女, 其中查出了4163例患有1種以上的婦科疾病, 總患病率為88.99%。其中宮頸疾病有2152例, 患病率為46.00%；陰道疾病有1918例, 患病率為41.00%；盆腔疾病有889例, 患病率為19.00%；外陰疾病有89例, 患病為1.90%；宮頸癌前病變有4例, 患病率為0.09%；宮頸癌有4例, 患病率0.09%。

3 討論

3.1 調(diào)查結果表明：此次調(diào)查分析是以婦女自愿參與篩查為基礎進行的, 本市婦女患病率為88.99%, 高于同類報道［4］。宮頸癌癌前病變率0.09%, 宮頸癌發(fā)病率0.09%。開展婦女宮頸癌的知識普及教育, 提高婦女防癌的意識是降低宮頸癌發(fā)病率的重要因素。而宮頸癌的篩查是對婦女及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變(CIN)和宮頸癌的重要措施。而我國也一直積極推行宮頸癌的普查和防治工作, 其病死率由20世紀70年代的529/10萬降至20世紀90年代的164/10萬［5］。

3.2 原因分析: 宮頸癌發(fā)病的主要誘發(fā)因素有以下幾種。

3.2.1 初次性生活年齡過早或性伙伴過多：16歲以前的女性由于生殖系統(tǒng)及其免疫功能發(fā)育不太完善, 且自我保護意識較差, 極易埋下宮頸癌的隱患；性伙伴過多, 則感染宮頸癌的幾率明顯增加。因為宮頸癌發(fā)病與乳頭瘤病毒、單純皰疹病毒感染有關。

3.2.2 生殖保健知識不足及宮頸糜爛：尤其是婦科疾病患病率較高, 孕育次數(shù)較多的婦女患病率也較高。經(jīng)調(diào)查研究顯示, 有宮頸糜爛的女性宮頸癌的發(fā)病率為0.73%, 顯著高于無宮頸糜爛婦女的0.10%。

3.3 防治的建議和方法 加大生殖保健和宮頸癌防治知識教育的宣傳范圍, 使廣大適齡婦女全面認識宮頸癌對女性的危害。擴大宮頸癌的篩查范圍, 達到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。推薦對21歲以上有性行為的婦女或有3年性生活史的婦女, 至少每2年做1次宮頸細胞學檢查, 根據(jù)情況,必要的需做陰道鏡檢查或?qū)m頸錐形切除。增加專項的經(jīng)費投入力度, 使每名婦女都能得到及時的治療。

［1］ 成克倫, 鐘麗萍, 李廷超, 等.宮頸液基細胞學檢查1000例結果分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(3):336-338.

［2］ 謝欣, 茍文麗.婦產(chǎn)科學.第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2013: 1-3.

［3］ 沈鏗, 郎景和.婦科腫瘤面臨的問題和挑戰(zhàn).北京：人民衛(wèi)生出版社, 2002:37-41.

［4］ 張懿, 鄭小琳, 曹麗娟, 等.上海市盧灣區(qū)4473例貧困婦女婦女病普查工作總結.中國婦幼保健, 2003, 18(3):181-182.

［5］ 李隆玉, 李誠信.宮頸癌的預防及普查.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2003, 19(3):151-152.

2014-05-21］

136000 四平市婦幼保健院婦產(chǎn)科