張光宇 楊鳳

老年髖部骨質疏松骨折患者手術治療前后特異性生活質量指標分析

張光宇 楊鳳

目的 分析老年髖部骨質疏松骨折(OPF)患者手術治療前后特異性生活質量指標。方法 老年髖部OPF患者中有37例接受了髖部骨折內固定或髖關節(jié)置換手術, 手術開始前及術后8個月后進行了“簡版骨質疏松癥生活質量量表(Mini-OQLQ)”評估。結果 37例接受手術治療的老年髖部OPF患者術后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。結論 接受手術治療的老年髖部OPF患者術后8個月時特異性生活質量指標有了明顯改善。

骨質疏松骨折；老年；手術治療；生活質量；特異性；簡版骨質疏松癥生活質量量表

作者評估與分析新近在遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術治療的老年髖部骨質疏松骨折(osteoporotic fracture, OPF)患者手術治療前后特異性生活質量指標, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2011年1～12月入住遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術治療的老年髖部OPF患者。納入標準：①有髖部骨折臨床表現、體征及影像學特征。②有中、低度能量創(chuàng)傷誘因。③經DAX或X線確診為骨質疏松癥(osteoporosis, OP)。④年齡≥60歲。⑤有髖部骨折內固定或髖關節(jié)置換手術適應證。本文入選接受髖部骨折內固定或髖關節(jié)置換手術老年髖部OPF患者37例, 其中男15例,

女22例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.29±14.18)歲。

1.2 方法 OPF患者生活質量量表選擇及內容：老年OPF患者生活質量評估使用“簡版OP生活質量量表(mini steoporosis quality of life question-naire, Mini-OQLQ)”, 后者由OP生活質量專業(yè)研究組編制, 包括有5大維度及10個條目, 5大維度分別為：①疾病癥狀。②軀體功能。③日常行為活動。④情感功能。⑤休閑社交。①和④維度中各個條目分別評1～6分, 另3個維度中各個條目分別評1～8分, 各個維度評分之和即為Mini-OQLQ總分。得分越高代表生活質量越好, Mini-OQLQ評估時間分別在手術開始前及術后8個月時。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS10.0分析軟件對數據進行處理。Mini-OQLQ量表各維度指標及Mini-OQLQ總分用均數±標準差( x-±s)表示, 用t檢驗進行組間顯著性測試。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

老年OPF患者手術治療前后Mini-OQLQ問卷各維度指標評分比較：37例接受手術治療的老年髖部OPF患者術后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 37例老年OPF患者手術治療前后Mini-OQLQ問卷各維度指標評分比較( x-±s)

3 討論

我國中老年齡段屬于OP高發(fā)人群, 其以骨量下降、骨微細結構紊亂為重要病理特點, 這些表現也常常引發(fā)骨生物力學強度變弱、骨脆性加大及OPF風險增強。隨著我國人口老齡化步伐加快, 老年OPF患病率也隨之上升, 目前手術仍為OPF有效治療方法之一。生活質量是近年來迅速發(fā)展起來的一種全新醫(yī)學理念, 其強調以患者滿意為醫(yī)學治療的最終出發(fā)點, 生活質量療效評估指標正逐漸替代或更新各類疾病傳統(tǒng)的生物學評價指標。為此, 作者也選擇了一組新近在遼陽石化總醫(yī)院骨科病房接受手術治療的老年髖部OPF患者為調查與分析對象, 生活質量評估工具選擇Mini-OQLQ量表, 后者是一種反映OP患者生活質量的特異性簡單量表, 只包括了5大維度及10個條目內容, 能較精確地表達OPF術后患者生活質量, 與通常臨床中使用的SF-36量表信度與效度有較好的相關性。觀察結果表明, 接受手術治療的老年髖部OPF患者術后8個月的疾病癥狀、軀體功能、日常行為活動、情感功能、休閑社交等維度分及Mini-OQLQ總分均明顯優(yōu)于手術前。結果提示, 接受手術治療的老年髖部OPF患者術后8個月時各類特異性生活質量指標有了明顯改善。國內另一些同類研究［1-4］, 包括OP椎體骨折患者術后生活質量評估與本研究結論相符。新近, 許多學者們主張應用不少于兩種問卷反映慢性疾病不同方面的生活質量現況, 這些問卷包括有普適性和特異性生活質量量表。

綜上所述, 髖部骨折內固定或髖關節(jié)置換手術可明確改善老年髖部OPF患者術后中期各類特異性生活質量指標,這些發(fā)現還有待于擴大研究樣本及延長觀察時間、空間等工作來進一步完善。

［1］ 張焱, 張紅霞, 金邑平.老年骨質疏松患者生活質量的相關研究概況.老年醫(yī)學與保健, 2010, 16(1):62-64.

［2］ 吳紅艷.賀金亮, 夏群, 等.老年髖部骨質疏松性骨折患者生活質量的調查.醫(yī)學研究雜志, 2012, 41(9):126-128.

［3］ 許紅璐, 成守珍, 嚴鳳嬌, 等.廣州市老齡髖部骨折術后患者生存質量及影響因素分析.中國康復醫(yī)學雜志, 2007, 22(10): 921-922.

［4］ 陳妍妍, 廖暉, 賀松平.絕經后骨質疏松性椎體骨折患者生活質量調查及相關因素分析.中華物理醫(yī)學與康復雜志, 2013,

111003 遼陽石化總醫(yī)院骨科(張光宇)；中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院(楊鳳)