王麗燕

高壓氧治療腦梗死86例療效觀察

王麗燕

目的 探討高壓氧治療腦梗死的療效。方法 172例腦梗死患者按治療方法不同分為治療組和對(duì)照組, 每組86例。兩組患者均按常規(guī)治療, 治療組聯(lián)合高壓氧治療。結(jié)果 治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 高壓氧治療能有效促進(jìn)腦梗死患者康復(fù),具有非常重要的臨床意義。

高壓氧；腦梗死

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 是指各種原因所致腦部血液供應(yīng)障礙, 導(dǎo)致局部腦組織缺血、缺氧性壞死, 而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損的一類臨床綜合征。腦梗死是腦卒中最常見(jiàn)類型, 約占70%～80%［1］。具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高三大特點(diǎn), 成為社會(huì)和家庭的沉重負(fù)擔(dān)。隨著醫(yī)療水平的不斷提高, 高壓氧治療腦梗死, 已成為目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的有效措施之一。本文對(duì)部分腦梗死患者采用高壓氧輔助治療, 取得滿意療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年12月于本院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療的172例腦梗死患者為研究對(duì)象, 將其分為對(duì)照組(常規(guī)治療)和治療組(常規(guī)治療加高壓氧), 每組86例。對(duì)照組：男45例, 女41例；年齡45～73歲, 平均年齡(62.5±4.6)歲；治療組：男47例, 女39例；年齡4～72歲, 平均年齡(62.6±4.5)歲。兩組患者性別、年齡、癱瘓程度比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)臨床癥狀及頭顱CT或頭顱MRI檢查確診。入選標(biāo)準(zhǔn)：①首次發(fā)病在3 d內(nèi), 且病情穩(wěn)定者；②神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分(NIHSS＞4分)；③生命體征平穩(wěn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦梗死合并出血；②嚴(yán)重心肝腎功能不全；③瘤性腦卒中；④腦外傷性腦梗死；⑤大面積腦梗死需手術(shù)治療的患者；⑥意識(shí)障礙。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療：口服阿司匹林100 mg 1次/d, 阿托伐他汀鈣20 mg 1次/d, 靜脈滴注奧拉西坦(4.0+0.9)%生理鹽水250 ml 1次/d。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療。兩組均控制血壓、血脂、血糖于目標(biāo)值內(nèi)。治療3周后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：自覺(jué)癥狀消失, 肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常, 生活自理, 恢復(fù)基本工作或勞動(dòng)；②顯效：自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn), 偏癱、失語(yǔ)、吞咽障礙等癥狀基本消失,能獨(dú)立行走；③有效：自覺(jué)癥狀減輕, 癱瘓肌力較治療前提高I～I(xiàn)I級(jí), 生活尚不能完全自理；④無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后對(duì)照組患者痊愈29例(33.7%), 顯效25例(29.1%), 有效8例(9.3%), 無(wú)效24例(27.9%), 總有效率為72.1%；治療組患者痊愈36例(41.9%), 顯效39例(45.3%), 有效9例(10.5%), 無(wú)效2例(2.3%), 總有效率為97.7%。高壓氧治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

高壓氧治療能顯著提高血氧分壓、增加血氧含量、增加毛細(xì)血管氧氣彌散距離、增加腦組織的供氧及腦組織的氧貯量, 改善和糾正腦缺氧的損害, 明顯活化缺血半暗區(qū)神經(jīng)細(xì)胞的功能。高壓氧治療能明顯糾正腦缺氧狀態(tài), 增加腦內(nèi)細(xì)胞能量, 改善細(xì)胞膜通透性, 改善細(xì)胞內(nèi)外離子濃度梯度, 改善細(xì)胞極化狀態(tài), 糾正酸中毒, 減輕細(xì)胞內(nèi)鈣超載, 防止細(xì)胞過(guò)度凋亡, 恢復(fù)一氧化氮的基礎(chǔ)分泌, 穩(wěn)定中性粒細(xì)胞及血小板, 從而減輕炎癥反應(yīng)及血栓形成, 促進(jìn)神經(jīng)纖維和髓鞘修復(fù), 促進(jìn)腦血管的修復(fù),促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的開(kāi)放和建立, 改善微循環(huán), 使缺氧的神經(jīng)組織重新獲得氧供和其他營(yíng)養(yǎng)［2］。本研究顯示, 治療組的治愈率、顯效率和總有效率都明顯優(yōu)于對(duì)照組, 說(shuō)明高壓氧治療可以明顯改善腦梗死患者的臨床狀態(tài), 提高患者的生活質(zhì)量, 值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 賈建平, 陳生弟.神經(jīng)病學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,

116033 大連市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科