武凱

45例跟痛癥的中藥熏洗治療療效觀察

武凱

目的 分析觀察跟痛癥中藥熏洗的治療效果。方法 將90例跟痛癥患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 每組45例。觀察組給予中藥熏洗治療, 對(duì)照組給予痛點(diǎn)的封閉治療, 兩組14 d為1個(gè)療程,對(duì)比分析兩組2個(gè)療程后的治療效果。結(jié)果 觀察組的總愈顯率為64.4%, 明顯高于對(duì)照組42.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 跟痛癥采用中藥熏洗治療效果顯著, 復(fù)發(fā)率低值得推廣使用。

中藥熏洗；跟痛癥

跟痛癥是臨床中常見的一種因多種慢性病所致的跟部疼痛的癥狀, 與勞損或退行性病變有一定的關(guān)系, 主要有足跟蹠面部位出現(xiàn)疼痛、腫脹或壓痛, 走路、勞累加重等表現(xiàn),臨床中多以非手術(shù)治療為主, 復(fù)發(fā)率高, 且治療無效者需行手術(shù)治療。作者在2010年2月～2013年3月應(yīng)用中藥熏洗治療跟痛癥取得良好效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月來院治療的90例跟痛癥患者, 在受試者不知情的情況下, 隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組, 每組45例。觀察組患者年齡33～68歲, 病程7 d～36個(gè)月, 采取中藥熏洗方式治療；對(duì)照組患者年齡35～67歲, 病程5 d～34個(gè)月, 采用痛點(diǎn)封閉治療方式。兩組患者在性別、年齡和病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)對(duì)中醫(yī)診斷跟痛癥的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確定入選病例：①病癥發(fā)展比較緩慢, 病程持續(xù)從數(shù)日至數(shù)年, 年老者或體胖者發(fā)病率較高, 與老年人退行性的改變有關(guān)；②患者足跟處有明顯的痛感, 步行或者站立時(shí)痛感加重, 在不平坦的路面行走時(shí)痛感尤其明顯；③患者足跟處外觀無紅腫現(xiàn)象, 但在足跟處進(jìn)行指壓有痛感；④X光造影檢查無明顯異常, 或在側(cè)位顯影片上可見根骨有骨刺, 或者發(fā)現(xiàn)輕質(zhì)脫鈣或骨質(zhì)增生現(xiàn)象［1］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①骨折、扭傷、囊腫、高足弓等；②痛處外傷并發(fā)炎癥者；③有結(jié)核、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腫瘤等。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組治療方法 薰洗藥物組成：天南星、花椒、川芍、蒼術(shù)、秦芫、威靈仙各30 g, 川烏、草烏、路路通、五加皮、紅花、牛膝各15 g；川斷、木瓜各10 g, 以及透骨草、桃仁、乳香、元胡各20 g。以上藥物加冷水2.5 L, 浸泡90～120 min后, 煮沸40～60 min, 帶煎汁至1.5～1.8 L時(shí),加入老陳醋, 對(duì)足跟痛處熏蒸并浸泡40～60 min為1次,每日早晚各1次, 藥物使用3 d后更換, 每7天為1個(gè)療程,連續(xù)使用2個(gè)療程之后入院復(fù)診。期間患者需注意盡量減少站立或行走, 忌奔跑, 穿著舒適柔軟鞋底的鞋子。

1.4.2 對(duì)照組治療方法 痛點(diǎn)采用封閉治療：起始日使用曲安奈德注射液60 mg、后續(xù)每天使用曲安奈德注射液40 mg,對(duì)足跟天應(yīng)穴位置骨膜處進(jìn)行注射封閉, 每7天為1個(gè)療程, 連續(xù)注射2個(gè)療程, 期間患者需注意盡量減少站立或行走, 忌奔跑, 穿著舒適柔軟鞋底的鞋子。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床跟痛癥狀消失且1年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)為痊愈；②臨床跟痛癥狀消失, 但勞累時(shí)有輕微痛感,經(jīng)休息后痛感消失為顯效；③臨床癥狀有所減輕, 但行走時(shí)仍有輕微痛感為好轉(zhuǎn)；④治療后臨床癥狀沒有改善為無效?？傆@率=痊愈率+顯效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后觀察組的45例患者中, 痊愈16例, 顯效13例,好轉(zhuǎn)12例, 無效4例, 總愈顯率為64.4%；對(duì)照組的45例患者中, 痊愈12例, 顯效7例, 好轉(zhuǎn)10例, 無效16例,總愈顯率為42.2%。治療組的愈顯率要顯著高于對(duì)照組的愈顯率, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

跟骨痛在中醫(yī)理論中屬于“痹證”的范疇, 中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨, 肝主筋, 跟骨疼痛多因患者肝腎虧虛或受風(fēng)寒濕邪導(dǎo)致的氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)受阻, 病入與骨, 最終造成骨關(guān)節(jié)的受損疼痛［2］, 跟骨痛給患者的生活帶來了極大的困擾和不便。

臨床研究發(fā)現(xiàn)跟痛癥在采用常規(guī)的西醫(yī)治療時(shí)效果欠佳, 并且有較突出的不良反應(yīng), 而中醫(yī)治療在跟痛癥的治療方法中則表現(xiàn)出較為顯著的治療效果, 中醫(yī)治療跟痛癥的主要手段包括針灸、針刀以及中藥治療［3］。本文采用中藥熏洗治療, 藥方選用通筋活絡(luò)、散熱止痛的川烏、草烏；活血、結(jié)郁、興起的川勺、元胡、紅花、桃仁等；祛濕、止痛的威靈仙、天南星；補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨的透骨草、牛膝等。本組藥方作用于肝腎、疏通氣血、打通經(jīng)絡(luò), 使氣血運(yùn)行正常, 筋骨功能恢復(fù), 通則不痛［4］。現(xiàn)代藥理表明, 中藥熏洗可促進(jìn)血液循環(huán), 軟化骨刺, 改善神經(jīng)功能等, 且用法簡(jiǎn)單、安全、便捷, 可直達(dá)病灶達(dá)到迅速止痛的效果,沒有任何副作用以及不良反應(yīng)［5］, 值得臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 唐傳其.自擬強(qiáng)筋壯骨湯配合中藥熏洗治療跟痛癥79例臨床觀察.四川中醫(yī), 2007(09):20.

［2］ 程婕.中藥熏洗治療跟痛癥64例.中國(guó)中醫(yī)急癥, 2009(04): 137.

［3］ 吳金明.中藥熏洗治療跟痛癥46例.中國(guó)民間療法, 2002 (08):97.

［4］ 李新州, 李云峰, 王繼東.手法加中藥熏洗治療跟痛癥76例.中醫(yī)外治雜志, 2006(05):32.

137000 吉林省洮南市中醫(yī)院骨科