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甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學(xué)分析

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目的 觀察急性腦梗死患者應(yīng)用甘露醇治療的實(shí)際效果。方法 50例急性腦梗死患者,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組25例, 對(duì)照組25例, 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規(guī)治療措施, 在此基礎(chǔ)上應(yīng)用甘露醇治療實(shí)驗(yàn)組, 應(yīng)用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療對(duì)照組,觀察兩組臨床療效。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為80.0%高于對(duì)照組的68.0%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(80.0% VS 68.0%, P＜0.05), 實(shí)驗(yàn)組腎損害發(fā)生率為4.0%, 顯著低于對(duì)照組的16.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 急性腦梗死患者應(yīng)用甘露醇治療, 效果顯著, 值得臨床應(yīng)用、推廣。

甘露醇；急性腦梗死；臨床療效；藥學(xué)分析

急性腦梗死為腦血管疾病, 多發(fā)于中老年人群, 主要特征為腦水腫、顱內(nèi)壓升高, 近年來, 人們生活水平有所提高, 生活節(jié)奏不斷加快, 腦梗死發(fā)病率也有所上升。本研究為2011年6月～2014年1月25例急性腦梗死患者應(yīng)用甘露醇治療, 效果滿意, 安全、有效的改善腦水腫、降低顱內(nèi)壓藥物具有積極的意義［1］。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月～2014年1月入住本院的急性腦梗死患者50例, 隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組25例, 對(duì)照組25例, 入選病例均符合全國(guó)第4屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的缺血性腦卒中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］, 且經(jīng)CT檢查或顱腦MRI檢查確診, 均于發(fā)病后1～7 d內(nèi)入院。實(shí)驗(yàn)組：男女比例14:11, 年齡39～76歲, 平均年齡(56.2±6.5)歲, 額葉梗死8例, 基底節(jié)區(qū)梗死8例, 枕葉梗死5例, 小腦梗死4例；對(duì)照組：男女比例14:11, 年齡38～75歲, 平均年齡(56.7±6.7)歲, 額葉梗死9例, 基底節(jié)區(qū)梗死8例, 枕葉梗死5例, 小腦梗死3例。排除血糖異常、肝腎功能異常、心功能不全病例, 比較兩組急性腦梗死患者的一般資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予脫水、抗凝、控制血糖、維持血壓等常規(guī)治療措施, 給予藥物尼莫地平、硫酸鎂、復(fù)方丹參、胞磷膽堿、低分子右旋糖酐等。

1.2.1 對(duì)照組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上為本組患者應(yīng)用低分子右旋糖酐、川芎嗪、奧扎格雷治療, 1次/d, 用藥14 d后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用甘露醇(濃度為20%)治療, 藥物劑量為125 ml, 給藥方式為靜脈滴注, 1～2次/d, 同時(shí)應(yīng)用低分子右旋糖酐、川芎嗪治療, 1次/d, 治療14 d后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效評(píng)定 評(píng)價(jià)兩組治療有效率, 觀察兩組腎損害發(fā)生情況, 并進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS11.0處理相關(guān)資料。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組急性腦梗死患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為80.0%, 顯著高于對(duì)照組的68.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性腦梗死患者治療有效率比較［n (%), %］

2.2 兩組急性腦梗死患者腎功能損傷發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 對(duì)照組4例患者出現(xiàn)腎損害(3例尿素氮、血肌酐升高, 1例尿檢異常), 腎損害發(fā)生率為16.0%, 顯著高于實(shí)驗(yàn)組的4.0%(1例輕度尿素氮、血肌酐升高), 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05, χ2=5.554)。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中, 具有較高的病殘率、病死率, 近年來, 急性腦梗死發(fā)病率逐年上升, 為患者應(yīng)用安全、有效的藥物治療具有積極的意義。

腦梗死為臨床常見病, 是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙, 治療時(shí)應(yīng)遵循改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、增加血流量的原則, 甘露醇是降低顱內(nèi)壓、治療腦水腫的首選藥, 已在臨床上廣泛應(yīng)用。有文獻(xiàn)指出, 甘露醇可顯著改善腦梗死患者頭暈、頭痛、嘔吐、吞咽困難、肢體偏癱等臨床癥狀［3］, 提高生存質(zhì)量, 本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為80.0%, 顯著高于對(duì)照組的68.0%, 實(shí)驗(yàn)組腎損害發(fā)生率為4.0%低于對(duì)照組的16.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05), 與大量文獻(xiàn)報(bào)道相符, 提示為腦梗死患者應(yīng)用甘露醇治療, 可減少腦梗死區(qū)域面積, 減輕神經(jīng)功能損害, 改善預(yù)后［4］。

甘露醇是一種己六醇, 20%甘露醇為高滲液體, 穩(wěn)定性強(qiáng), 作用性強(qiáng), 治療腦梗死的效果較佳, 它是通過在血-腦屏障兩側(cè)形成滲透梯度實(shí)現(xiàn)脫水藥理作用的, 用其高滲溶液治療腦梗死患者, 可收到較理想的降顱壓效果, 還能擴(kuò)張腎小球動(dòng)脈、抑制鈉重吸收, 還能增加正常及缺血區(qū)腦血流量。已有文獻(xiàn)證實(shí), 甘露醇具有擴(kuò)容作用, 可降低紅細(xì)胞比容, 促使細(xì)胞變性性增加, 降低聚集性, 甘露醇還能縮小紅細(xì)胞平均體積, 影響血液粘稠度, 除此之外,甘露醇還能抑制脂質(zhì)過氧化、清除自由基、防止半暗帶區(qū)組織出現(xiàn)不可逆性惡損傷［4］。腎臟損害是甘露醇的常見不良反應(yīng), 臨床用藥時(shí)應(yīng)注意控制用藥劑量。

綜上所述, 甘露醇可有效改善微循環(huán)、降低血液粘稠度、增加腦血流量、清除自由基, 是治療急性腦梗死的有效藥物, 甘露醇具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 值得各級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

［1］ 劉娜.甘露醇用于急性腦梗死的臨床藥學(xué)分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 02(01):102-102.

［2］ 黃碧嬌.普拉格雷聯(lián)合甘露醇治療急性腦梗死的臨床效果觀察.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 06(01):116-117, 121.

［3］ 莫國(guó)毅, 張?jiān)氯A, 吳平.甘露醇用于急性腦梗死的臨床療效探析.工企醫(yī)刊, 2014, 08(01):544-546.

［4］ 彭文導(dǎo).甘油果糖與甘露醇治療急性缺血性腦梗死的療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 09(04):31-32.

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