孫秀偉

西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療肝硬化腹脹療效觀察

孫秀偉

目的 研究西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療肝硬化所致腹脹的治療效果 。方法 150例乙型肝炎后肝硬化患者, 隨機(jī)分為治療組及對(duì)照組Ⅰ和對(duì)照組Ⅱ, 各50例, 治療組的患者聯(lián)合用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊及西甲硅油, 對(duì)照組Ⅰ的患者每日服用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊。對(duì)照組Ⅱ的患者每日服用西甲硅油。1周后觀察腹脹緩解情況。結(jié)果 對(duì)照組Ⅰ總有效率70%,對(duì)照組Ⅱ總有效率72%, 治療組有效率92%。結(jié)論 西甲硅油聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊可有效緩解肝硬化腹脹患者臨床癥狀。

西甲硅油；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；肝硬化腹脹；療效觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009～2012年入住本院臨床確診肝硬化腹脹病例150例, 其中男89例, 女61例, 年齡39～74歲,平均年齡(59.2±9.6)歲, 其中肝炎后肝硬化126例, 酒精性肝硬化20例, 膽汁淤積性肝硬化4例。所有病例均符合第7版內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn), 并在除外自發(fā)性腹膜炎情況下進(jìn)行研究。接受不同治療方法的患者依次分為對(duì)照組Ⅰ、對(duì)照組Ⅱ和治療組。每組患者在年齡、性別、病程、病情的嚴(yán)重程度等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組Ⅰ50例患者單獨(dú)使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊進(jìn)行治療, 每日服用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊, 3次/d, 服2片/次, 于餐后服用；對(duì)照組Ⅱ50例患者單獨(dú)使用西甲硅油進(jìn)行治療, 每日服用西甲硅油, 2 ml/次, 于餐后服用；治療組的50例患者, 聯(lián)用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊及西甲硅油。服用方式和劑量與對(duì)照組相同。每組患者連續(xù)服藥1周, 1周后對(duì)每組患者病情的康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 癥狀和療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 0為無(wú)癥狀；1為癥狀較輕,不影響工作或需服藥, 非每天有癥狀；2為中度癥狀較明顯, 部分影響工作或需服藥, 每天有癥狀；3為重度癥狀重,影響日常工作、生活, 整日有癥狀。

療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：顯效：(明顯好轉(zhuǎn))癥狀緩解2級(jí)或以上。有效：(好轉(zhuǎn))癥狀緩解1級(jí)。無(wú)效：(無(wú)好轉(zhuǎn))癥狀無(wú)改變?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床治療結(jié)果三組患者在接受治療后, 每組患者的病情均有所好轉(zhuǎn), 其中對(duì)照組Ⅰ：顯效25例, 有效10例,無(wú)效15例；對(duì)照組Ⅱ：顯效28例, 有效8例, 無(wú)效14例；治療組：顯效37例, 有效9例, 無(wú)效4例。見表1。

表1 三組患者的臨床療效比較(n, %)

3 討論

腹脹是肝硬化患者較為突出的臨床癥狀, 其原因主要由于：①肝功能處于失代償期, 膽汁及胰消化酶分泌減少,腸道產(chǎn)氣過多；②由于門靜脈高壓導(dǎo)致腸道淤血、充血水腫、蠕動(dòng)障礙, 代謝產(chǎn)物積聚于腸道伴腸道產(chǎn)氣桿菌的生長(zhǎng)；③腸道細(xì)菌過度增殖, 內(nèi)毒素產(chǎn)生過多, 引起中毒性腸麻痹；④患者的緊張焦慮情緒使其神經(jīng)調(diào)節(jié)功能紊亂等因素均可造成腹脹?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊含有屎腸球菌和枯草桿菌兩種活菌, 可促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌的生長(zhǎng), 抑制致病菌的生長(zhǎng)?？莶輻U菌屬過路菌, 在腸道中定植后消耗腸道內(nèi)氧氣, 產(chǎn)生生物奪氧作用, 降低了局部氧濃度, 創(chuàng)造適合厭氧菌群生長(zhǎng)的腸道微環(huán)境, 促進(jìn)雙歧桿菌、乳桿和腸球菌等有益菌的生長(zhǎng), 調(diào)整腸道菌群失調(diào), 降低腸源性內(nèi)毒素血癥的發(fā)生率。西甲硅油為一種穩(wěn)定的表面活性劑,其成分為二甲硅油與二氧化硅的復(fù)合物, 它可以改變消化道中存在于食糜和黏液內(nèi)的氣泡的表面張力, 并使之分解。釋放的氣體就可以被腸壁吸收, 并通過腸蠕動(dòng)而排出, 二者聯(lián)合應(yīng)用可調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào), 改善腸道菌群生長(zhǎng)環(huán)境,降低血漿內(nèi)毒素和細(xì)胞因子的水平, 減少腸道氣體產(chǎn)生,促進(jìn)腸道內(nèi)氣體吸收及排出, 有效改善腹脹癥狀。

［1］ 陳立軍, 洪立立, 王海龍.西甲硅油治療肝癌腹脹臨床觀察.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué), 2010, 18(9):1842-1843.

［2］ 謝智慧, 徐永紅, 楊立廷.肝硬化患者消化不良癥狀機(jī)制的研

116031 大連市第六人民醫(yī)院肝病九科