許玲玉 李清楚 康志強(qiáng) 何麗 羅方

穩(wěn)心顆粒在治療甲亢引起心律失常方面的探討

許玲玉 李清楚 康志強(qiáng) 何麗 羅方

目的 探討穩(wěn)心顆粒對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)引起心律失常方面的作用。方法 60例甲亢引起心律失常患者隨機(jī)分成觀察組(30例)及對(duì)照組(30例), 其中觀察組給予穩(wěn)心顆粒治療,對(duì)照組給予美托洛爾藥物治療, 對(duì)比兩組療效。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率達(dá)93.33%, 對(duì)照組治療總有效率達(dá)66.67%, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 給予甲亢引起的心律失常穩(wěn)心顆粒治療, 能有效改善患者預(yù)后, 值得推廣應(yīng)用。

甲狀腺功能亢進(jìn)；心律失常；治療；探討

甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)為甲狀腺病變引起的毒癥,其主要由彌漫性甲狀腺腫引起, 患者年齡、病程的差異性亦會(huì)影響其臨床表現(xiàn)［1］。據(jù)目前調(diào)查顯示, 甲亢易引起高代謝癥狀, 包括心悸、心律失常、出汗、消瘦、多食等現(xiàn)象,現(xiàn)對(duì)甲亢引起的心律失常癥狀治療主要以西藥治療為主,為進(jìn)一步探討甲亢引起心律失常癥狀, 本院取2010～2012年收治的60例甲亢引起心律失?；颊? 對(duì)比穩(wěn)心顆粒及美托洛爾兩者療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2010～2012年60例甲亢引起心律失?；颊? 男39例, 女21例；患者年齡21～66歲, 平均年齡(39.5±5.6)歲；納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者B超呈不同程度的血管擴(kuò)張、彌漫性腫大, 患者臨床表現(xiàn)包括怕熱、多汗、乏力、心悸、心跳加快等。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心臟病、高血壓心臟病、冠心病、心肌病等疾病。本研究隨機(jī)將患者分為觀察組(30例)和對(duì)照組(30例), 兩組患者在年齡、病情等方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均給予他巴唑治療, 15 mg/次, 3次/d, 同時(shí)給予對(duì)照組美托洛爾口服治療, 劑量為25 mg/d, 2次/d；給予觀察組穩(wěn)心顆粒治療, 劑量為9 g/次, 3次/d。持續(xù)治療1個(gè)月, 對(duì)比兩組患者的療效。

1.3 療效評(píng)定 利用心電圖判定和綜合判定方式, 診斷標(biāo)準(zhǔn)包括顯效：患者臨床癥狀和體征完全消失, 心電圖恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀和體征明顯改善, 心電圖分析改善顯著。無(wú)效：患者臨床癥狀、體征、心電圖無(wú)明顯改變,患者病情加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0軟件進(jìn)行處理和分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比分析 經(jīng)一系列治療后, 觀察組患者治療總有效率達(dá)93.33%, 對(duì)照組治療總有效率達(dá)66.67%,組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比［n (%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)對(duì)比分析 本組研究中, 觀察組未出現(xiàn)不良反應(yīng), 對(duì)照組共8例出現(xiàn)心率減慢、血壓降低等癥狀,對(duì)照組不良反應(yīng)明顯高于觀察組, 組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.070, P＜0.05)。

3 討論

目前國(guó)內(nèi)外多數(shù)醫(yī)學(xué)者認(rèn)為由于甲狀腺素引起兒茶酚胺亢進(jìn)能導(dǎo)致患者心律失常, 而甲狀腺素引起的β-受體上調(diào)容易提高心臟對(duì)兒茶酚胺的敏感度, 隨著醫(yī)療水平的提高, 對(duì)該疾病也有較高的診治水平［2］。目前西藥治療上主要以美托洛爾、普萘洛爾等藥物, 這些藥物均為心臟選擇性β-受體阻斷藥, 能迅速控制患者心律失常、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。但這些藥物亦存在一定副作用, 據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示,過(guò)多使用普萘洛爾容易導(dǎo)致嗜睡或失眠、竇性心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)；過(guò)多使用美托洛爾則容易出現(xiàn)心率減慢、血壓降低、關(guān)節(jié)痛、氣急、眼痛等不良反應(yīng)。本研究亦顯示, 對(duì)照組共8例出現(xiàn)不良反應(yīng), 并明顯高于觀察組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

從中醫(yī)角度講, 甲亢引起的心律失常亦稱之為“癭病”或心悸；故對(duì)該疾病主張以補(bǔ)氣、鎮(zhèn)靜、抗心悸等方面為主。本研究主要采用穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療, 其主要成分為黨參、黃精、田七、甘松、琥珀等組成。其中黨參具有多種生物堿、酚類、糖類物, 能維護(hù)患者心率正常；黃精中醇制劑能促進(jìn)心肌收縮及供血, 改善冠脈血流量；田七具有降低自律性, 減慢傳導(dǎo)等作用；甘松中具乙酰膽堿, 有效抗心率不齊, 并作用于中樞神經(jīng), 起鎮(zhèn)靜效果；琥珀具有鎮(zhèn)靜、利尿、活血等功效。通過(guò)集多種成分, 該藥物為補(bǔ)氣益中、鎮(zhèn)靜、抗心肌之良藥, 在中醫(yī)藥理學(xué)中確認(rèn)為抗心率不齊的有效藥物, 其亦能有效提高造血、供血等能力。本研究中,觀察組治療總有效率達(dá)93.33%, 并明顯高于對(duì)照組66.67%,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。

綜上所述, 穩(wěn)心顆粒為治療甲亢引起心律失常方面的良好藥物, 并具有較高安全性, 患者用藥后無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 王洪靜, 安輝.50例甲亢并發(fā)房顫的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2009, 6(33):54-55.

［2］ 陳林江.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病的臨床治療體會(huì).中外醫(yī)療, 2012(4):82.

2014-6-11］

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