劉鵬原 林賢梅 祝文發(fā)

探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果

劉鵬原 林賢梅 祝文發(fā)

目的 探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床治療效果。方法 接受脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的64例患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組32例, 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療, 觀察組實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療, 觀察臨床療效。結(jié)果 觀察組患者傷口感染率和并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)情況等各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)手術(shù)可以降低傷口的感染率和并發(fā)癥的發(fā)生率, 治療具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

微創(chuàng)技術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)；脊柱創(chuàng)傷；傷口感染率

本文選取2011年12月～2013年12月在本院接受脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的64例患者, 對(duì)其治療進(jìn)行回顧性分析, 并取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月在本院接受脊柱創(chuàng)傷手術(shù)治療的患者64例為研究對(duì)象, 其中男39例, 女25例, 最大年齡26歲, 最小年齡19歲, 平均年齡37.3歲, 手術(shù)時(shí)間大約在0.5～5.3 h之間, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組32例。兩組患者在性別、年齡以及發(fā)病時(shí)間等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療, 取正中切口, 剝離椎旁肌到小關(guān)節(jié)外側(cè) , 拉鉤撐開肌肉, 植入釘棒骨折撐開復(fù)位, 應(yīng)用椎體后緣處理系統(tǒng)進(jìn)行椎體后緣骨折復(fù)位。

1.2.2 觀察組患者實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)治療, 采用腰硬聯(lián)合麻醉, 對(duì)C 臂定位的情況下在椎弓根外側(cè)緣稍偏外做一縱向切口, 在多裂肌以及最長肌之間進(jìn)行剝離。對(duì)患者軟組織實(shí)施逐級(jí)擴(kuò)張之后, 安放工作通道, 暴露頭側(cè)和尾側(cè)的乳狀突, 以椎弓根探子開道, 擰入椎弓根螺釘, 對(duì)患者骨折部位進(jìn)行撐開復(fù)位。必要的時(shí)候可在工作通道內(nèi)行半椎板開窗, 應(yīng)用椎體后緣處理系統(tǒng)進(jìn)行椎體后緣骨折復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者傷口感染率和并發(fā)癥發(fā)生率、手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量以及住院時(shí)間等基本情況均做出詳細(xì)的記錄, 以供分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 組間療效比較用等級(jí)資料的秩和檢驗(yàn)分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者傷口的感染率為3.1%(1/32), 并發(fā)癥的發(fā)生率為6.3%(2/32), 對(duì)照組患者傷口的感染率為12.5%(4/32), 并發(fā)癥的發(fā)生率為18.8%(6/32), 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組手術(shù)的時(shí)間、手術(shù)過程中的出血量以及住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比分析( x-±s)

3 小結(jié)

造成脊柱創(chuàng)傷的因素有很多, 其中最主要的包括交通事故、自然災(zāi)害、工況事故以及人為打擊等, 脊柱創(chuàng)傷往往是復(fù)合傷、多發(fā)傷, 其臨床癥狀不一［1］, 對(duì)于嚴(yán)重脊柱創(chuàng)傷的最好治療方法就是手術(shù)治療［2］。微創(chuàng)手術(shù)是一種全新的手術(shù)方法, 可以讓患者得到更加優(yōu)質(zhì)和全面的手術(shù)治療,具有積極的治療效果［3］。在本次試驗(yàn)研究中, 觀察組患者傷口感染率和并發(fā)癥發(fā)生率及手術(shù)情況各項(xiàng)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 微創(chuàng)手術(shù)可以降低傷口的感染率和并發(fā)癥的發(fā)生率, 減少手術(shù)時(shí)間和手術(shù)中的出血量以及住院時(shí)間,具有顯著的效果, 值得臨床推廣。

［1］ 謝一方, 黃慶華, 吳羅根, 等 .探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的臨床效果.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)期刊, 2013, 27(29):106-108.

［2］ 崔辰.微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在治療脊柱結(jié)核中的臨床效果比對(duì).中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 25(14):95-96.

［3］ 張福明, 劉德政.急性脊柱創(chuàng)傷診斷與治療的臨床分析.大家

364000 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍巖中醫(yī)院外一科