王世英 陳寶平 楊素霞 朱曉光

觀察腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果

王世英 陳寶平 楊素霞 朱曉光

目的 分析研究腹膜透析聯(lián)合血液透析在治療慢性腎功能衰竭中起到的作用。方法 97例腎功能衰竭患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組48例患者且采用腹膜透析進(jìn)行治療, 觀察組49例患者采用腹膜透析聯(lián)合血液透析進(jìn)行治療。在兩組進(jìn)行相關(guān)治療的過程中及時(shí)記錄相關(guān)數(shù)據(jù), 并進(jìn)行對比分析工作。結(jié)果 對照組與觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為14.58%和6.12%, 而觀察組患者的肌酐、尿素氮、血紅蛋白、白蛋白在治療后的情況均優(yōu)于對照組。結(jié)論 在慢性腎功能衰竭的治療過程中,采用腹膜透析聯(lián)合血液透析可以使患者的腎衰竭進(jìn)程得到顯著的緩解, 并有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率使患者的腎功能得到有效的改善。

腎功能衰竭；腹膜透析；血液透析；臨床效果

慢性腎功能衰竭亦稱為慢性腎功能不全或慢性腎衰,主要是因?yàn)槎喾N多樣的原因造成了慢性進(jìn)行性的腎實(shí)質(zhì)損害, 并對水、電解質(zhì)的平衡造成了破壞致使代謝產(chǎn)物的滯留以及腎臟的慢性縮小, 患者也因此無法維持體內(nèi)凈化與排泄功能的正常［1］。就目前而言, 治療慢性腎功能衰竭的臨床療法包括腎臟移植、血液透析、腹膜透析等, 其中腎臟移植的開展因臨床匹配等因素而受到一定的限制［2］。本文將就單獨(dú)采用腹膜透析治療與聯(lián)合采用腹膜透析與血液透析治療進(jìn)行對比和分析, 對腹膜透析聯(lián)合血液透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 某院自2012年6月～2013年5月期間收治的腎功能衰竭患者共有97例, 該院依據(jù)患者住院尾號隨機(jī)將其分為對照組與觀察組。對照組共有48例患者, 其中女21例, 男27例, 患者的年齡45～70歲, 平均年齡為(57.34±1.61)歲, 患者的病程1.2～5.3年, 平均病程為

(3.18±1.24)年；觀察組共有49例患者, 其中女23例,男26例, 患者的年齡44～67歲, 平均年齡(55.25±1.46)歲, 而患者的病程1.3～5.2年, 平均病程(3.26±1.45)年。1.2 研究方法 對照組采用腹膜透析, 在患者的腹部正中線臍下約3 cm處切開, 然后在患者的腹腔內(nèi)膀胱的直腸窩置入雙滌綸套腹透管并嚴(yán)密縫合患者的腹膜。對患者進(jìn)行腹膜透析的治療, 持續(xù)5～6 d, 1次/d；觀察組采用腹膜透析聯(lián)合血液透析, 在進(jìn)行對照組治療的基礎(chǔ)上, 選用常規(guī)碳酸氫鹽進(jìn)行血液透析治療, 而插管留置處則是患者的股靜脈與內(nèi)靜脈。血液透析是每周1～3次, 4～5 h/次。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該院對照組與觀察組的臨床效果對比見表1, 表2。

表1 對照組與觀察組患者治療前后的對比( x-±s)

表2 對照組與觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率比較［n (%)］

根據(jù)表1和表2的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn), 治療后對照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率要高于觀察組, 而觀察組患者的各項(xiàng)指標(biāo)要明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性腎功能衰竭的臨床治療主要包括腎臟移植、腹膜透析、血液透析, 其中腎臟移植受到一些因素的制約無法有效施展, 而單獨(dú)采用腹膜透析也容易引發(fā)一些并發(fā)癥, 例如腹膜感染、低蛋白血癥等［3］。聯(lián)合腹膜透析與血液透析治療慢性腎功能衰竭, 可以使患者并發(fā)癥的發(fā)生率得到有效的降低, 并使患者的臨床療效得到進(jìn)一步的提升。這主要是因?yàn)檠和肝隹梢詢艋翰λ釅A平衡和水、電解質(zhì)平衡進(jìn)行糾正, 聯(lián)合腹膜透析治療可以對患者的腎功能起到明顯的改善作用［4］。因此, 在治療慢性腎功能衰竭的過程中, 可以采用腹膜透析聯(lián)合血液透析的治療方法。

［1］ 馬方蘭.血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭的臨床效果研究.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(20):98-99.

［2］ 李波.血液透析聯(lián)合腹膜透析治療慢性腎功能衰竭84例.陜西醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 42(6):727-729.

［3］ 郭繼磊.腹膜透析聯(lián)合血液透析對慢性腎功能衰竭的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 8(24):42-43.

［4］ 樊燁, 李絢麗.腹膜透析聯(lián)合血液透析治療腎功能衰竭的臨床觀察.現(xiàn)代診斷與治療 , 2013(15):3387-3388.

2014-05-22］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院腎內(nèi)科

陳寶平