鄧衛(wèi)中 張紅莉 張濤 董曉琴

武漢市黃陂區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析

鄧衛(wèi)中 張紅莉 張濤 董曉琴

目的 分析2011 ～2013年武漢市黃陂區(qū)主動(dòng)參與艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(VCT)服務(wù)人群的基本人口學(xué)特征、咨詢?cè)蚝蜋z測(cè)情況, 為進(jìn)一步開(kāi)展艾滋病的防控工作提供基礎(chǔ)參考資料和建議。方法 利用我區(qū)2011 ～2013年艾滋病自愿咨詢檢測(cè)門診資料進(jìn)行分析。結(jié)果 1081名咨詢者中, 男性占52.08%, 20 ～50歲的中青年占76.97%, 已婚有配偶人數(shù)占60.78%, 初中及以下文化占59.76%；不安全性行為是首要咨詢?cè)? 占80.94%, 其中非婚異性性行為占86.58%；996人接受HIV抗體檢測(cè), 檢測(cè)率92.14%, 陽(yáng)性6人, 陽(yáng)性率0.60%。 結(jié)論 不安全性行為是VCT的主要服務(wù)內(nèi)容, 應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)化普及艾滋病基礎(chǔ)知識(shí), 加大宣傳教育力度, 擴(kuò)大VCT工作的覆蓋面。

艾滋病；自愿咨詢檢測(cè)；不安全性行為

艾滋病是由人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染引發(fā)的致死性疾病, 是人類當(dāng)前面臨的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一［1］。艾滋病自愿咨詢檢測(cè)(voluntary counseling and testing, VCT)服務(wù)旨在為相關(guān)人群普及艾滋病知識(shí), 在充分知情的基礎(chǔ)上, 允許咨詢者自愿選擇是否接受HIV抗體檢測(cè)［2］。VCT是控制艾滋病的有效策略之一, 已得到廣泛的認(rèn)可和實(shí)踐應(yīng)用, 我國(guó)至2013年開(kāi)始推行免費(fèi)的VCT服務(wù), 到2008年底, 服務(wù)點(diǎn)已基本實(shí)現(xiàn)全國(guó)范圍覆蓋［1］。本文收集了2011年初 ～2013年底本區(qū)VCT門診全部來(lái)訪者的資料, 分析其基本人口學(xué)特征及咨詢?cè)虻? 旨在充分了解本區(qū)服務(wù)人口特點(diǎn), 為艾滋病的預(yù)防和控制工作開(kāi)展提供基礎(chǔ)參考資料。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～2013年12月期間本區(qū)疾病預(yù)防與控制中心性病艾滋病防治科及下轄的設(shè)有VCT門診服務(wù)的醫(yī)療單位接待的全部咨詢者信息資料。

1.2 咨詢和檢測(cè)方法 采用國(guó)家統(tǒng)一的《咨詢個(gè)案登記表》,在保密和知情同意原則指導(dǎo)下采集咨詢者信息, 并提供免費(fèi)的HIV抗體檢測(cè)初篩服務(wù)以及檢測(cè)后咨詢。

1.3 質(zhì)量控制 由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)、獲得國(guó)家認(rèn)證資格證書(shū)的專業(yè)醫(yī)師一對(duì)一和每位咨詢者進(jìn)行面對(duì)面交流并填寫(xiě)登記表, 專人對(duì)調(diào)查表進(jìn)行審核及錄入。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.0雙錄入數(shù)據(jù), Excel、SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 咨詢者基本人口學(xué)特征 2011 ～2013年本區(qū)全部VCT服務(wù)機(jī)構(gòu)共接待咨詢者1081人, 其中男性563人, 占52.08%；年齡分布以20～50歲的中青年為主, 其中20～40歲629人, 40～50歲203人, 合計(jì)占總?cè)藬?shù)的76.97%, 20歲以下占16.00%；337人未婚, 占31.17%, 657人已婚有配偶, 占60.78%；文化程度初中及以下者居多, 占到59.76%, 僅11.84%的咨詢者獲大專及以上文憑。見(jiàn)表1。

表1 2011 ～2013年VCT門診咨詢者基本特征(n=1081)

2.2 咨詢?cè)蚍治?1081名咨詢者中, 有875人因曾經(jīng)發(fā)生不安全性行為前來(lái)咨詢, 占總?cè)藬?shù)的80.94%, 注射吸毒、輸血或獻(xiàn)血及母嬰傳播分別有4.26%、3.52%和0.37%, 其余為散在其他原因。按年份統(tǒng)計(jì), 從2011～2013年, 因不安全性行為尋求咨詢服務(wù)的人數(shù)所占比例不同(χ2=12.49 , P=0.002), 呈明顯增高趨勢(shì)。

2.3 性行為方式構(gòu)成分析 在存在不安全性行為的咨詢者中, 768人為異性性行為, 其中761人為非婚異性性行為, 占86.58%, 男男同性和雙性接觸各占10.13%和2.50%。按年份統(tǒng)計(jì), 從2011～2013年, 各種不安全性行為的比例分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.50, P=0.745), 但男男同性或雙性接觸的咨詢者比例有輕微上升。

2.4 HIV檢測(cè)情況及陽(yáng)性人群特征 1081名咨詢者中, 996人自愿接受HIV抗體檢測(cè), 檢測(cè)率92.14%。按年份統(tǒng)計(jì), 2011 ～2013年, 自愿接受檢測(cè)人數(shù)比例顯著提高(χ2=11.12 , P=0.004)。接受檢測(cè)的996人中, 發(fā)現(xiàn)HIV陽(yáng)性6例, 陽(yáng)性率0.60%。6名陽(yáng)性者均為男性, 年齡(34.67±8.71)歲, 文化程度4人為初中及以下, 1人中專, 1人高中, 僅2人在婚；咨詢?cè)蚓鶠椴话踩孕袨? 其中5人為非婚異性性行為, 1人因男男同性接觸。

3 討論

本文對(duì)本區(qū)VCT服務(wù)3年歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行了全面總結(jié)和分析, 1081名主動(dòng)咨詢者咨詢?nèi)巳旱幕咎卣鞅砻? 咨詢者男性略多于女性, 與國(guó)內(nèi)部分報(bào)道中男性明顯高于女性不同［3,4］, 因女性通常更容易害怕遭受歧視等而不愿主動(dòng)咨詢,在近幾年的服務(wù)工作中, 本區(qū)有針對(duì)性地加強(qiáng)了對(duì)女性的宣傳和引導(dǎo)力度, 本研究結(jié)果側(cè)面說(shuō)明該措施對(duì)女性主動(dòng)咨詢行為有一定促進(jìn)作用。年齡主要分布在20～50歲的中青年,文化程度以初中及以下為主, 這部分人群多處于生理上性活躍期, 不具備足夠自我保護(hù)意識(shí), 發(fā)生不安全性行為的可能性較高。

本研究中92.14%的咨詢者自愿接受HIV檢測(cè), 水平較高, 且呈現(xiàn)明顯的逐年上升趨勢(shì)。少數(shù)人拒絕檢測(cè)的原因,以還未做好心理準(zhǔn)備、害怕受到歧視和傷害等為主, 這和相關(guān)報(bào)道類似［5,6］。檢出陽(yáng)性率0.60%, 6例陽(yáng)性者均為男性、咨詢?cè)蚨际遣话踩孕袨? 再次表明不安全性行為是感染HIV的高危行為。鑒于此, 繼續(xù)對(duì)全人群尤其是青壯年人群,強(qiáng)化普及艾滋病感染和傳播途徑等基礎(chǔ)知識(shí), 加大對(duì)合法性行為、使用安全套等措施的宣傳力度, 建立信任友好環(huán)境讓更多同性戀者主動(dòng)參與VCT過(guò)程, 擴(kuò)大VCT工作的覆蓋面,將是未來(lái)一段時(shí)間艾滋病防控工作的重點(diǎn)和方向。

［1］ 李娜, 武俊青.中國(guó)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)服務(wù)的現(xiàn)狀及影響因素.國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志, 2010, 29(5): 357-361.

［2］ 李潔芳, 祖淑文, 魏寧.國(guó)內(nèi)外艾滋病自愿咨詢檢測(cè)研究進(jìn)展.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 44(8): 748-750.

［3］ 覃淑云, 韋啟后, 王小敏.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)的調(diào)查結(jié)果分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2009, 12(11A): 1007-9572.

［4］ 陳陽(yáng), 張偉, 李波, 等.長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)調(diào)查分析.中國(guó)衛(wèi)生工程學(xué), 2013, 12(4): 329-331.

［5］ 彭武梅, 吳衛(wèi)東, 馬明昌.艾滋病自愿咨詢檢測(cè)者相關(guān)知識(shí)行為調(diào)查.中國(guó)公共衛(wèi)生雜志, 2008, 24(1): 12-13.

［6］ 冀乃宏, 陳鵬, 葉清紅.株洲市艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué), 2013, 20(12): 1455-1457.

社區(qū)老年人高血壓出院后治療依從性分析 ……………………………………莫才周 董自慶 鄒細(xì)妹 246

健康管理對(duì)血脂異常人群的干預(yù)效果 ……………………………………………………………胡玲波 248

心理治療對(duì)產(chǎn)后抑郁癥干預(yù)效果的臨床分析 ………………………………………………………郝生 249

康復(fù)醫(yī)療

早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脊髓損傷患者膀胱功能影響 ………………………………………………………吳靜 250

綜 述

股骨轉(zhuǎn)子下骨折的手術(shù)治療現(xiàn)狀和進(jìn)展 …………………………………………柯青 黃世忠 陳生棠 251

血腦屏障上P-糖蛋白與耐藥性癲癇關(guān)系的研究進(jìn)展 ……………………………………………李國(guó)輝 252

實(shí)驗(yàn)研究

國(guó)內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)測(cè)定依達(dá)拉奉注射液含量結(jié)果的對(duì)比研究 ……………………孫瑩 林大專 孫全樂(lè) 等 254

天龍茶中黃芩苷含量測(cè)定的研究 ……………………………………………葉穎霞 王振華 曾令清 等 256

UV法測(cè)定清潔驗(yàn)證中殘留物依帕司他的含量 ………………………………楊玉琴 季洪英 洪麗萍 等 257

人體淋巴母細(xì)胞建株方法的改進(jìn)研究 ………………………………………熊樂(lè)琴 馬昌杯 李善妮 等 258

衛(wèi)生論壇

手術(shù)標(biāo)本強(qiáng)化管理的實(shí)施及效果觀察 ……………………………………………………………張立新 259

某基層?jì)D幼保健院醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查分析 ………………………………………徐翠榮 魏娜 趙清 260

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施探析 ……………………………………………………………………曾瓊 262

消毒供應(yīng)中心集中管理后手術(shù)器械的清洗效果分析 …………………………于偉 王衛(wèi)紅 李影 等 263

神經(jīng)外科患者護(hù)理健康教育的實(shí)施與探討 ………………………………………………………楊美艷 264

探討兒科護(hù)理中的糾紛及防范措施 ………………………………………………………………許悠悠 266

呼吸內(nèi)科護(hù)理安全的隱患分析及防范措施 ………………………………………………………唐春梅 267

醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展熱點(diǎn)淺議 ……………………………………………………………………秦莉偉 劉素娟 268

重視人性化服務(wù)理念對(duì)臨床護(hù)理水平提高的促進(jìn)作用 ……………………………………………盧梅 269

醫(yī)院改革中信息化臨床路徑工作淺析 ………………………………………………………………劉萍 270

帶遮雨蓬的醫(yī)用平車的制作與應(yīng)用 ………………………………………………李轉(zhuǎn)珍 董璠 劉瑞卿 271

護(hù)士在預(yù)防和控制醫(yī)院感染中的作用與分析 ……………………………………………………郭文賢 272

急性心肌梗死行介入治療患者出院后實(shí)施電話隨訪的體會(huì) ……………………………………高明霞 273

2013年平頂山地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡分析 …………………………………………杜幸琴 王鴿 王亞丹 等 274

武漢市黃陂區(qū)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)情況分析 ………………………………鄧衛(wèi)中 張紅莉 張濤 等 275

2014-03-14］

430000 武漢市黃陂區(qū)疾病預(yù)防控制中心(鄧衛(wèi)中張濤 董曉琴)；武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院(張紅莉)