莫才周 董自慶 鄒細(xì)妹

社區(qū)老年人高血壓出院后治療依從性分析

莫才周 董自慶 鄒細(xì)妹

目的 了解深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性情況。方法 采用自行編制的高血壓治療依從性調(diào)查表對深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)患有高血壓的老年人265例進(jìn)行調(diào)查并分析。結(jié)果 所調(diào)查社區(qū)中患有高血壓老年患者的治療依從性優(yōu)良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%。結(jié)論 深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)老年人高血壓患者治療依從性較差, 以藥物治療依從性差為主。

社區(qū)老年人；高血壓；依從性

目前我國心腦血管疾病的患病率呈增長趨勢, 尤其是高血壓疾病, 研究發(fā)現(xiàn)我國現(xiàn)有高血壓患者達(dá)2億［1］。其中60歲以上的老年人患病率為40.4%, 65歲以上的老年人患病率為49～57%, 而80歲以上的老年人患病率達(dá)65.6%［2］。眾所周知, 高血壓患者需接受終身治療, 為了減低老年人高血壓的患病率, 提高生活自理能力, 必須提高患者的治療的依從性。高血壓患者治療依從性(compliance)是指患者在服藥、飲食、生活方式改變等行為與醫(yī)學(xué)建議或健康教育一致的程度［3］。本文欲了解深圳市社區(qū)老年人高血壓患者出院后治療依從性情況, 現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用目的抽樣的方法, 選取2013年6～12月深圳市寶安區(qū)福永街道5所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診的265例老年人高血壓患者。其中男138人, 占52.08%, 女127人,占47.92%, 年齡在60～95歲, 平均年齡(78.62±11.45)歲。

1.2 研究方法 年齡超過60歲的老年人, 高血壓的診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)參照《中國高血壓防治指南(2005年修訂版)》［4］：在未用抗高血壓藥情況下, 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg；患者既往有高血壓史, 目前正在用抗高血壓藥, 血壓雖然＜140/90 mmHg, 亦診斷為高血壓。

1.3 調(diào)查方法 采用本院自行編制的高血壓治療從性調(diào)查問卷表, 統(tǒng)一培訓(xùn)調(diào)查員, 并考試合格予以調(diào)查, 以保證調(diào)查的可信性。問卷以患者主, 對于文盲患者則由調(diào)查員采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語進(jìn)行訪談式調(diào)查［5］, 藥物依從性研究采用戴俊民等人使用的Morisky所推薦的問題［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS19.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 總有效率的比較使用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次調(diào)查共發(fā)放問卷265份有效問卷265份, 有效率為100.00%。265名老年人高血壓患者出院后血壓治療依從性優(yōu)良者占19.62%, 依從性較好占35.85%, 依從性差占44.53%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 不同級別高血壓治療依從性情況, 見表1。

表1 不同級別老年人高血壓與治療依從性的比較［n (%)］

3 討論

如何有效預(yù)防控制高血壓是當(dāng)前心腦血管、公共衛(wèi)生類專家研究項(xiàng)目之一。有研究報道與未治療的高血壓患者相比,經(jīng)治療后能延長壽命10年以上［7］。由于高血壓病呈群體分布, 高血壓病可以通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行的防治。本研究發(fā)現(xiàn)深圳市寶安區(qū)福永街道部分社區(qū)老年人高血壓出院后治療依從性較差, 該數(shù)據(jù)達(dá)到44.53%, 影響治療的因素有很多, 比如老年患者記憶力減退, 對高血壓終身治療問題認(rèn)識不足等。

治療依從性主要分為藥物治療和非藥物治療依從性, 其中服藥依從性情況較差, 表現(xiàn)在患者不能堅(jiān)持服用降壓藥,甚至有些患者自行購買其他品種的降壓藥或減少服藥品種等。阮 蕾等人在其研究發(fā)現(xiàn)“服藥依從性差是高血壓人群中不良心血管事件發(fā)生的獨(dú)立危險因素”［8］。因此可以對社區(qū)老年人高血壓患者出院后開展一系列的服藥宣傳和指導(dǎo),如社區(qū)義診、海報宣傳等。對于非藥物治療依從性, 根據(jù)世界衛(wèi)生組織在總結(jié)當(dāng)前預(yù)防醫(yī)學(xué)的最新成果時提出的健康四大基石(合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡)開展干預(yù)。

針對已經(jīng)出院老年高血壓患者, 為使其長期保持住院時理想的控制血壓效果, 必須提高社區(qū)老人抗高血壓治療依從性。作者建議患者首先要遵醫(yī)服藥［9］和改變不健康行為方式,科學(xué)合理地控制血壓, 對于有條件的地區(qū)可以實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)［10］, 以有效預(yù)防高血壓患者并發(fā)癥的發(fā)生, 提高患者的生活質(zhì)量和延長壽命。

［1］ 劉力生, 王文, 姚崇華, 等.中國高血壓防治指南(2009年基層版).中華高血壓雜志, 2010, 18(1):11-30.

［2］ 化前珍.老年護(hù)理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006: 125.

［3］ Demyttenate K.Risk factors and predictors of compliance in depressin.European Neuropsychop hamacology, 2003(13):69-75.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南(2005年修訂版).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:51.

［5］ 唐紅英, 朱京慈, 何海燕, 等.社區(qū)高血壓患者家庭自測血壓與治療依從性的關(guān)系研究.解放軍護(hù)理雜志, 2011, 28(13):4-7.

［6］ 戴俊明, 衛(wèi)志華.社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析.高血壓雜志, 2001, 9(1):65-67.

［7］ 張嬌花, 陳少群, 黃蘇平, 等.出院后隨訪對高血壓患者治療依從性的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2011, 08(28):172-175.

［8］ 阮蕾, 秦方, 閆亞非, 等.成都市社區(qū)高血壓患者治療依從性調(diào)查及影響因素.四川醫(yī)學(xué), 2012, 33(8):1333-1335.

［9］ 韓艷梅, 張紅杰, 魏會敏, 等.老年高血壓209例治療依從性分析.中國老年學(xué)雜志, 2010, 30(6):828-829.

［10］ 劉學(xué)紅.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對高血壓治療依從性的影響.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(15):2860-2861.

2014-03-24］

518103 深圳市寶安區(qū)福永人民醫(yī)院新田社康中心