全光輝

全程護(hù)理告知在提高產(chǎn)科健康教育效果中的價值

全光輝

目的 探討全程護(hù)理告知對提高產(chǎn)科健康教育效果的作用。方法 選擇本院2013年1～7月收治的284例產(chǎn)婦, 按照入院順序隨機分為實驗組和對照組。對照組采用常規(guī)產(chǎn)科健康教育, 實驗組采用全程護(hù)理告知模式進(jìn)行健康教育。采用問卷調(diào)查的形式, 對兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期相關(guān)疾病知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意度進(jìn)行評估比較。結(jié)果 實驗組產(chǎn)婦對于產(chǎn)褥期相關(guān)知識達(dá)標(biāo)率的產(chǎn)褥期發(fā)病率顯著低于對照組, 實驗組護(hù)理滿意度顯著高于對照組, 兩組的差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 全程護(hù)理告知程序的應(yīng)用有效的提高了產(chǎn)婦對健康知識的掌握及護(hù)理滿意度, 取得了良好的臨床護(hù)理效果。

全程護(hù)理告知；產(chǎn)科；健康教育

護(hù)理健康教育是由護(hù)士進(jìn)行的一種針對患者及健康人群所開展的一項健康活動, 是健康教育系統(tǒng)中的一個重要分支［1］。在產(chǎn)科臨床中發(fā)現(xiàn), 由于孕產(chǎn)婦及其家屬缺乏產(chǎn)科健康知識, 從而帶來了諸多困擾, 因此系統(tǒng)、規(guī)范的產(chǎn)科健康教育, 是千萬個家庭所迫切需要的［2］。為了提高產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期知識的了解, 提高其自我保健意識及自我護(hù)理能力, 本院對2013年1～7月收治的284例產(chǎn)婦實施全程護(hù)理告知模式,取得了滿意的效果, 本文就其對產(chǎn)科健康教育的效果進(jìn)行觀察, 以進(jìn)一步了解其臨床的應(yīng)用價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2013年1～7月收治的280產(chǎn)婦作為研究對象, 按照入院順序?qū)⑵潆S機分為對照組和實驗組,各140例。在對照組中, 年齡為20～36歲, 平均年齡(24.7±4.2)歲, 孕周36.2～42.0周, 平均(38.3±2.1)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦24例,初產(chǎn)婦116例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)41例, 剖宮產(chǎn)99例；文化程度：高中及以上57例, 初中、中專及以下83例。實驗組中, 年齡21～40歲, 平均年齡(28.2±2.3)歲, 孕周37.5～42.2周,平均(38.9±2.2)周, 其中經(jīng)產(chǎn)婦32例, 初產(chǎn)婦108例；生產(chǎn)方式：順產(chǎn)52例, 剖宮產(chǎn)88例；文化程度：高中及以上49例,中專及初中91例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、經(jīng)初產(chǎn)婦比例、生產(chǎn)方式、文化程度等方面的比較, 其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 因此認(rèn)為兩組產(chǎn)婦具有可比性。

1.2 方法 對照組的產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科健康教育, 主要內(nèi)容為產(chǎn)褥期一般保健知識、自我護(hù)理方法、產(chǎn)后的恢復(fù)方法以及新生兒的護(hù)理方法等。實驗組則在對照組的基礎(chǔ)上采用全程護(hù)理告知程序, 即對產(chǎn)婦入院至出院期間所執(zhí)行的每一個護(hù)理及治療措施進(jìn)行相應(yīng)的宣教, 宣教由1名護(hù)理組長負(fù)責(zé)對產(chǎn)婦知識技能的掌握程度進(jìn)行評價并關(guān)注產(chǎn)婦對于宣教的反應(yīng), 并根據(jù)其反應(yīng)隨時調(diào)整宣教方案, 另外, 由2名資歷深的責(zé)任護(hù)士具體實施, 在實施宣教的過程中應(yīng)反復(fù)強調(diào), 并對產(chǎn)婦的疑問及時進(jìn)行解答, 以便加強產(chǎn)婦對知識點的掌握；在宣教過程中, 要注意讓產(chǎn)婦感受到真切的關(guān)懷,達(dá)到改善護(hù)患關(guān)系、增強母嬰的護(hù)理效果的目的。其具體操作如下。

1.2.1 入院時全程護(hù)理

1.2.1.1 告知病區(qū)基本環(huán)境、醫(yī)院管理制度等, 為產(chǎn)婦介紹其主治醫(yī)生、護(hù)士長及責(zé)任護(hù)士, 減輕產(chǎn)婦入院時的陌生感。

1.2.1.2 為孕婦及家屬提供相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的指導(dǎo), 告知孕婦數(shù)胎動的方法, 方便孕婦及時掌握胎兒情況；告知其各項檢查的注意事項、配合方法, 告知其藥物可能的不良反應(yīng)等。告知孕婦和家屬應(yīng)觀察孕婦腹痛的情況、有無出血等, 如出現(xiàn)不要慌張, 應(yīng)及時通知主治醫(yī)生。

1.2.2 產(chǎn)時全程護(hù)理

1.2.2.1 產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房待產(chǎn)時, 提前告知其減輕分娩疼痛的方法, 同時及時為產(chǎn)婦提供補充能量的流質(zhì)食物, 保存體力；生產(chǎn)過程中耐心詳細(xì)地解答產(chǎn)婦的各種疑問, 減輕心理負(fù)擔(dān)；同時各項操作應(yīng)溫柔嫻熟, 鼓勵產(chǎn)婦, 讓其對分娩有信心；分娩結(jié)束后及時做好基本護(hù)理。

1.2.3 產(chǎn)后全程護(hù)理 護(hù)士首先應(yīng)做好護(hù)理評估, 并觀察產(chǎn)婦陰道出血量及顏色、大小便情況等；囑咐產(chǎn)婦使用母乳喂養(yǎng), 提高嬰兒免疫力并增強母嬰之間的感情；輔導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬對新生兒進(jìn)行護(hù)理。

1.2.4 出院后告知

1.2.4.1 對產(chǎn)褥期保健知識進(jìn)行反復(fù)宣教, 囑咐產(chǎn)婦經(jīng)常清洗會陰、乳暈, 保持良好的個人衛(wèi)生, 防止感染事件的發(fā)生；調(diào)整飲食, 休息合理, 適當(dāng)運動, 保持良好的心態(tài)。

1.2.4.2 囑咐產(chǎn)婦在出院第42天回醫(yī)院復(fù)診, 以了解產(chǎn)婦及嬰兒的情況, 并適當(dāng)進(jìn)行指導(dǎo)。

1.2.5 評價方法 通過自性設(shè)計問卷調(diào)查的形式了解健康教育的達(dá)標(biāo)率, 問卷的內(nèi)容包括傷口護(hù)理、用藥方法、新生兒及嬰兒護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉及對護(hù)理工作的滿意度調(diào)查。問卷包括25個問題, 每個問題的選項分為：A、B、C, 3個等級,分別代表的得分值為：4分、2分、0分, 滿分100分。其中：A選項表示掌握、B表示了解、C表示未掌握；對護(hù)理工作滿意程度調(diào)查：A選項為滿意、B為一般、C為不滿意。滿意度=(滿意+一般滿意)÷總例數(shù)×100%。在出院當(dāng)天發(fā)放問卷調(diào)查表, 得分85分及以上者評為優(yōu)良, 60～84分評為一般, 60分以下評為較差, 產(chǎn)褥期保健知識掌握程度以及護(hù)理工作滿意度得分評為優(yōu)良者, 視為達(dá)標(biāo), 對兩組各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)率進(jìn)行顯著性檢驗。

1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 選用SPSS18.0軟件, 對產(chǎn)婦的年齡、孕周、文化程度、生產(chǎn)方式等計量資料采用t檢驗；其他數(shù)據(jù)為計數(shù)資料故采用χ2檢驗, 當(dāng)P＜0.05時, 表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握程度比較見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)知識掌握程度比較

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理工作滿意度情況比較(n, %)

3 討論

告知是醫(yī)、護(hù)、患溝通的紐帶, 是尊重患者知情同意權(quán)的體現(xiàn), 是減少護(hù)患矛盾, 防范護(hù)理糾紛的一個重要環(huán)節(jié)［3］。產(chǎn)婦是臨床中較為特殊的群體, 不僅面臨著機體康復(fù)的問題,同時面臨著角色轉(zhuǎn)換等一系列心理方面的問題, 需要系統(tǒng)、有計劃的健康教育以使其接受正規(guī)、有預(yù)見性的健康教育,而全程護(hù)理告知作為臨床護(hù)理的新型模式, 旨在達(dá)到最佳護(hù)理效果, 在產(chǎn)科健康教育里應(yīng)用全程護(hù)理告知程序, 對產(chǎn)婦及其家屬在產(chǎn)褥期健康知識技能的掌握上起到了重要作用［4］。

實施全程護(hù)理告知程序的產(chǎn)婦對產(chǎn)褥期知識、技能的掌握程度顯著優(yōu)高于對照組, 這說明全程護(hù)理告知對促進(jìn)產(chǎn)婦掌握自護(hù)的基本知識, 提高了其參與到護(hù)理活動中的主動性,較好的完成傷口護(hù)理、用藥方法、新生兒及嬰兒護(hù)理方法、康復(fù)鍛煉等活動, 這說明全程護(hù)理告知程序的應(yīng)用有效的預(yù)防了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 促進(jìn)了母嬰健康。

全程護(hù)理告知程序在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用顯著提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度, 全程護(hù)理的過程中, 不僅增加了產(chǎn)婦與護(hù)理人員的交流, 建立了良好的護(hù)患關(guān)系。與此同時,通過系統(tǒng)化、規(guī)范化的教育, 也提高了護(hù)理工作質(zhì)量, 減少了護(hù)理遺漏等差錯的發(fā)生, 在產(chǎn)科健康教育中起到了良好的臨床作用。

［1］ 房錫娟.全程護(hù)理告知在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志(上旬版), 2011, 27(17):56-57.

［2］ 張錦玉.我國護(hù)理健康教育模式的現(xiàn)狀與發(fā)展.解放軍護(hù)理雜志, 2009, 26(1):32-33.

［3］ 林靜惠, 盧順彩, 李麗娟.全程護(hù)理告知程序在產(chǎn)科健康教育中的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士, 2009 (5):1-2.

［4］ 全日紅, 王彩萍, 張琳, 等.以人為本理念在全程護(hù)理服務(wù)中的實踐.護(hù)理研究, 2005, 19(8):1480-1482.

2014-03-26］

525000 廣東省茂名市婦幼保健院產(chǎn)房