韓冬

米力農(nóng)治療老年充血性心力衰竭的臨床觀察

韓冬

目的 觀察米力農(nóng)治療老年充血性心力衰竭的臨床價(jià)值和安全性。方法 將本院自2013年1月～2013年12月收治的80例老年充血性心力衰竭, 分為觀察組40例, 采用常規(guī)治療；治療組40例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)靜脈滴注。觀察兩組臨床療效、心臟功能指標(biāo)及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率97.5%, 明顯高于對(duì)照組的45%, 兩組比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 米力農(nóng)治療老年充血性心力衰竭, 優(yōu)勢(shì)明顯, 在臨床上具有推廣價(jià)值。

老年充血性心力衰竭； 米力農(nóng) ；臨床觀察

充血性心力衰竭是由于心室泵血不足或充盈功能低下,心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要, 各組織器官血液灌注不足, 同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血, 是各種心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的臨床綜合癥。老年充血性心力衰竭病情反復(fù), 癥狀多變, 常規(guī)藥物往往難以有效控制癥狀, 作者在用洋地黃類等常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng)治療老年充血性心力衰竭, 療效安全滿意, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2013年1月～2013年12月收治的65歲以上老年充血性心力衰竭患者80例隨機(jī)分成兩組,均為紐約心臟協(xié)會(huì)(NYHA)心功能Ⅲ～ Ⅳ級(jí), 入院后查肝腎功能、血小板計(jì)數(shù)、電解質(zhì)等均在正常值內(nèi), 并無(wú)洋地黃制劑禁忌癥。觀察組40例平均年齡73.5歲, 男23例, 女17例；治療組40例平均年齡74.6歲, 男21例, 女19例。

1.2 治療方法 兩組患者首先給予強(qiáng)心、利尿、括血管以及平衡電解質(zhì)、限鈉等一系列控制病因、誘因的常規(guī)抗心衰治療。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用米力農(nóng), 先給予37.5 ug/kg負(fù)荷量, 稀釋后靜脈緩慢注射10 min, 后續(xù)治療應(yīng)用微量泵0.5 ug/(kg·min), 24 h維持靜脈滴注, 共用5 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定 觀察用藥前后癥狀改善情況,根據(jù)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)(NYHA)分級(jí)判斷, 改善1級(jí)者為有效,改善2級(jí)者為顯效, 病情加重、無(wú)改善者和死亡病例為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜ 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組總有效率為97.5%；觀察組總有效率為52.5%；兩組比較, 差異顯著, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)下表1。

表1 兩組顯效、有效和總有效率比較［n (%)］

本文觀察結(jié)果顯示, 米力農(nóng)組總有效率達(dá)到97.5%, 短期使用并未出現(xiàn)大的不良反應(yīng), 治療效果顯著, 值得臨床推廣。

3 討論

老年充血性心力衰竭癥狀反復(fù), 預(yù)后不良, 是臨床心內(nèi)科比較棘手的難題之一。

米力農(nóng)是人工合成的磷酸二酯酶-Ⅲ(PDE-Ⅲ)的抑制劑, 主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶, 使心肌細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(CAMP)濃度增高, 細(xì)胞內(nèi)鈣增加, 心肌收縮力加強(qiáng), 心排血量增加。而與腎上腺素β1受體或心肌細(xì)胞Na+、K+、ATP酶無(wú)關(guān), 其血管擴(kuò)張作用可能是直接作用于小動(dòng)脈所致, 從而可降低心臟前、后負(fù)荷, 降低左心室充盈壓, 改善左室功能,增加心臟射血指數(shù), 在抗老年充血性心力衰竭方面具有起效快, 改善癥狀明顯的作用。

［1］ 姚健輝.米力農(nóng)治療頑固性心力衰竭療效觀察.中國(guó)誤診學(xué)雜志, 2009, 9(33):8114-8115.

［2］ 韓雪英, 沈道明.米力農(nóng)治療老年性充血性心力衰竭的臨床研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(26):131-132.

［3］ 郭倫霞.聯(lián)合用藥治療老年充血性心力衰竭60例臨床效果評(píng)價(jià).中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健, 2012, 26(12):98-99.

2014-03-24］

457001 河南省濮陽(yáng)市中原油田總醫(yī)院