盧云良

胸腺肽α1輔助治療對(duì)COPD患者療效及免疫功能的影響

盧云良

目的 觀察胸腺肽輔助治療對(duì)COPD患者療效及免疫功能的影響。方法 選擇92例在本院確診的COPD患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 兩組均46例。對(duì)對(duì)照組患者予以綜合治療；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予加用胸腺肽α1治療。兩組患者均治療3個(gè)月, 觀察兩組免疫功能及總體有效率的變化。結(jié)果 治療后兩組的CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)與治療前組內(nèi)比較, 對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后兩組在CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)組間比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組總體有效率比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 胸腺肽輔助治療對(duì)COPD患者可增強(qiáng)患者免疫功能, 療效顯著。

慢性阻塞性肺疾?。恍叵匐摩?；療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,由于病程較長(zhǎng), 常常反復(fù)發(fā)作, 患者的機(jī)體免疫力會(huì)逐步下降, 研究顯示, 提高患者免疫功能可以減少患者發(fā)病次數(shù),提高生存質(zhì)量。作者應(yīng)用胸腺肽α1輔助治療COPD患者,明顯提高了患者的免疫力, 療效滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年7月～2013年10月在本院住院治療的確診的COPD患者共92例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組兩組, 兩組均46例。對(duì)照組, 男32例, 女14例,年齡46～78歲, 平均(64.55±5.17)歲, 病程2-12年, 平均(5.83±2.48)年；觀察組, 男31例, 女15例, 年齡47～77歲,平均(63.97±5.60)歲, 病程2～11.5年, 平均(5.62±2.50)年,兩組在性別、年齡、病程等方面比較, P＞0.05差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者予吸氧、抗感染、化痰止咳、平喘等綜合治療, 病情重者給予心電監(jiān)護(hù)、調(diào)節(jié)水電解質(zhì)和酸堿平衡感染；觀察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上給予加用, 胸腺肽α1, 1.6 mg, 皮下注射, 1次/隔日。兩組患者均治療3個(gè)月, 觀察兩組免疫功能及總體有效率的變化。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理, 計(jì)量資料用t檢驗(yàn), 以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯效：患者咳嗽、咯痰、喘息等臨床癥狀消失或者明顯減輕, 聽(tīng)診肺部啰音消失或明顯減少；有效：患者臨床癥狀及肺部聽(tīng)診與治療前相比較均有減輕；無(wú)效：患者臨床癥狀及體征與治療前比較無(wú)改善或惡化。

2 結(jié)果

治療后兩組的CD4、CD8、CD4/CD8指標(biāo)與治療前組內(nèi)比較, 對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 治療后兩組在CD4、CD8、CD4/ CD8指標(biāo)組間比較, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見(jiàn)表1。對(duì)照組顯效19例, 有效17例,無(wú)效10例, 總體有效率78.3%；觀察組顯效28例, 有效15例, 無(wú)效3例, 總體有效率93.5%, 兩組總體有效率比較, 經(jīng)χ2檢驗(yàn), χ2=4.39, P＜0.05, 觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 治療前后兩組CD4、CD8、CD4/CD8比較( x-±s)

3 討論

COPD是以持續(xù)氣流受限為特征的一種疾病, 是一種可以預(yù)防及治療的疾病, 發(fā)病特征為氣流受限呈進(jìn)行性的發(fā)展,特別是在急性發(fā)作時(shí), 氣流受限更為明顯［1］。本病常由于呼吸道感染而反復(fù)發(fā)作, 導(dǎo)致患者肺功能逐漸下降, 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作還可消耗患者機(jī)體內(nèi)大量抗體, 抑制免疫功能, 使患者機(jī)體內(nèi)的免疫功能出現(xiàn)降低狀態(tài), 同時(shí)引起上呼吸道的感染的細(xì)菌或病毒還可直接損傷機(jī)體免疫功能［2］。當(dāng)患者在急性發(fā)作期時(shí), 患者免疫功能失調(diào)更為嚴(yán)重。研究顯示, COPD患者體內(nèi)外周血中的CD4值與正常人相比比較低, CD4的下降亦破壞了免疫調(diào)節(jié)內(nèi)同CD8的動(dòng)態(tài)平衡, 導(dǎo)致CD4/CD8比值的下降［3］。因此在COPD患者治療中輔助以免疫增強(qiáng)劑,可提高患者的機(jī)體免疫力, 減少急性發(fā)作次數(shù)［4］, 是臨床一個(gè)新的治療方法。胸腺肽α1可誘導(dǎo)體內(nèi)T細(xì)胞分化的成熟、增強(qiáng)T細(xì)胞對(duì)抗原的反應(yīng), 增強(qiáng)細(xì)胞因子生成, 增強(qiáng)B細(xì)胞的抗體應(yīng)答, 從而提高機(jī)體免疫功能。臨床研究顯示, 胸腺肽α1可降低T抑制細(xì)胞CD8的數(shù)量, 增加T輔助細(xì)胞CD4的數(shù)量和功能, 提高CD4/CD8比值［5］, 增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能, 從而可有效改善COPD患者的臨床癥狀, 減少急性發(fā)作次數(shù), 療效顯著。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2013年修訂版).中華結(jié)合和呼吸病雜志, 2013, 36(4):255-264.

［2］ 張么成.胸腺肽對(duì)反復(fù)呼吸道感染患者免疫功能的影響.臨床內(nèi)科雜志, 2001, 18(4):311-312.

［3］ 翁衛(wèi)文.胸腺肽α1對(duì)COPD患者細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(21):86-87.

［4］ 鄧文全, 劉煉慶, 梁東.胸腺肽對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者細(xì)胞免疫功能的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2010, 7(1):54-55.

［5］ 楊先鋒.胸腺肽α1在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(5):119-120.

2014-03-25］

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