牛良君 馮娟

丹參川芎嗪與西藥聯(lián)合治療耳鳴的臨床療效

牛良君 馮娟

目的 觀察丹參川芎嗪與西藥聯(lián)合治療耳鳴的臨床療效。方法 分析本院自2008年1月～2014年1月收治的169例耳鳴患者, 按照隨機數(shù)字表法分為治療組86例與對照組83例, 對照組給予西藥常規(guī)治療方法, 采用血管擴張劑、低分子右旋糖酐、地塞米松、復(fù)合維生素、抗病毒劑。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液。比較兩組患者臨床總體療效、耳鳴殘疾度量化表(THI)評分比較。結(jié)果 ①對照組與治療組臨床總有效率分別為69.87%(58/83), 83.72%(58/86), 兩組比較(χ2=10.167, P＜0.05)。②兩組治療后1個月與治療前比較, THI評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組與治療組治療后6個月、12個月與治療前比較, THI評分均降低, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組與治療組比較, 治療后6個月、12個月THI評分, 治療組均低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪治療耳鳴, 可以提高臨床治療療效, 改善患者的THI評分, 臨床療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

耳鳴；丹參川芎嗪注射液；西藥常規(guī)治療；療效

耳鳴指是聽覺系統(tǒng)發(fā)生的一種錯覺, 是指在不受外界聲或電刺激的情況下, 人耳主觀感受到的一種聲音［1］。耳鳴常應(yīng)用西藥治療, 本組研究在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上, 加用丹參川芎嗪注射液進行治療, 以期提高臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年1月～2014年1月收治的169例耳鳴患者, 其中男性97例, 女性72例；年齡18～69歲, 平均年齡(47.3±1.3)歲；病程1～42月, 平均患病時間(13.2±0.4)月。排除標準：耳部外傷史或或手術(shù)史；外耳道、鼓膜等器官實質(zhì)性病變；聽覺過敏不能進行聽力測試和耳鳴測試；心、肝、腎等重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變者。將169例患者按照隨機數(shù)字表法分為治療組與對照組, 兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 169例患者隨機分為治療組與對照組。對照組給予西比靈(生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司；國藥準字：H10930003), 10 mg/次, 1次/d, 每天晚上服用。靜脈滴注低分子右旋糖酐(生產(chǎn)廠家：上海長征富民金山制藥有限公司；國藥準字：H31022786), 500 ml/次, 1次/d。地塞米松(生產(chǎn)廠家：天津藥業(yè)集團, 國藥準字；H41021254), 1次/d, 2～20mg/次, 1次/d。阿昔洛韋(生產(chǎn)廠家：武漢人福藥業(yè)有限公司, 國藥準字：H20013057), 0.5 g/次, 2次/d。給時給予維生素C、B1、B6、B12靜脈滴注。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液(生產(chǎn)廠家：貴州拜特制藥有限公司,國藥準字：H52020959), 10 ml/次, 2次/d。

1.3 觀察指標 兩組患者均以30 d為1療程。比較兩組臨床總體療效、耳鳴殘疾度量化表(THI)治療前評分、治療后1月、6月、12月THI評分。

1.4 臨床指標

1.4.1 臨床療效［2］痊愈：臨床癥狀表現(xiàn)完全消失, 且療效程結(jié)果后3個月內(nèi)病情沒有復(fù)發(fā)；顯效：臨床癥狀表顯著減輕, 對日常工作和生活基本無影響；有效：臨床癥狀減輕,病情程度能夠忍受, 對工作及睡眠產(chǎn)生輕微影響；無效：臨床癥狀無改善甚至加重?？傆行剩?痊愈＋顯效＋有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 耳鳴殘疾度量化表(THI)評分 輕度：0～2級, 無煩躁、微度或輕度煩躁；中度：3～4級, 中度或重度煩躁；重度：5～6級, 極重度或最煩躁)。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理, 計量資料采( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數(shù)比較采用軼和χ2檢驗, 以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組臨床總有效率為69.87%(58/83), 組臨床總有效率為83.72%(58/86), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=10.167, P＜0.05)。見表1。

2.2 THI評分 對照組與治療組治療后1個月與治療前比較, THI評分差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組與治療組治療后6個月、12個月與治療前比較, THI評分均顯著降低,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；對照組與治療組比較, 治療后6個月、12個月THI評分均治療組均低于對照組, 兩組比較在差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較［n (%)］

表2 兩組THI評分比較( x-±s)

3 討論

耳鳴是聽覺系統(tǒng)功能紊亂出現(xiàn)聽覺錯覺的疾病, 是指非外界聲音或電刺激下產(chǎn)生的人主觀感受到的聲音。人耳常主觀感到耳朵里有嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等各種聲音, 這些常會導(dǎo)致患者心煩意亂、坐臥不安, 影響患者的正常生活和工作［3］?，F(xiàn)代西醫(yī)學認為耳鳴是內(nèi)耳微循環(huán)出現(xiàn)障礙, 耳道附近的系統(tǒng)中血流速度明顯減慢從而出現(xiàn)耳鳴。祖國醫(yī)學認為,肝腎兩虛是誘發(fā)耳鳴的病因, 患者出現(xiàn)肝火上擾, 痰火不瀉, 腎元虧損, 同時伴著脾不歸經(jīng), 脾胃虛弱則會出現(xiàn)耳鳴［4,5］。丹參川芎嗪注射液是由丹參和鹽酸川芎嗪以2：3的比例構(gòu)成,具有顯著的抗凝作用, 同時丹參川芎嗪注射液可以在抵抗血小板的聚集, 降低血液黏度, 并改善患者耳道局部的血液流變學指標, 增加耳蝸血流, 增加氧供應(yīng), 有利于耳蝸的物質(zhì)代謝和內(nèi)外淋巴的產(chǎn)生, 可改善患耳處的局部微循環(huán)［6］。本組研究表明, 在西醫(yī)臨床治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪療效確切, 同時無嚴重不良反應(yīng)發(fā)生, 值得臨床應(yīng)用推廣。但本

組研究樣本量較小, 因此尚需后繼研究。

［1］ 逢春霞, 朱紅, 牛健妮.小兒扁桃體和腺樣體切除術(shù)蘇醒期呼吸道并發(fā)癥處理.齊魯醫(yī)學雜志, 2012, 27(6):543.

［2］ 宋愛霞耳鳴的病因及臨床治療分析.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)), 2010, 122(11):71-72.

［3］ 曹曉曼.耳鳴患者30 例發(fā)病因素臨床分析.中國醫(yī)學研究與臨床, 2008, 6(3):20-21.

［4］ 楊鴻.淺析《黃帝內(nèi)經(jīng)》論耳.浙江中醫(yī)雜志, 2009, 44(1):14-15.

［5］ 宋鄂.32例耳鳴患者治療及分析.中國醫(yī)學研究與臨床, 2010, 11(10):161-162.

［6］ 沈建宇.丹參川穹嗪注射液治療耳鳴的臨床分析.當代醫(yī)學, 2013, 19(33):151-152.

2014-04-02］

843000 新疆阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院