唐小飛 李琛 張玲玲

氧化樟腦注射液治療COPD合并肺心病的臨床分析

唐小飛 李琛 張玲玲

目的 觀察氧化樟腦注射液治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的療效。方法 將48例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 每組24例。兩組均給予常規(guī)的抗炎、平喘、化痰治療。治療組加用氧化樟腦注射液。比較兩組72 h 臨床癥狀改善, 血?dú)夥治? 住院時(shí)間。結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比,臨床癥狀、血?dú)夥治?、住院時(shí)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 氧化樟腦注射液治療COPD合并肺心病具有良好效果。

氧化樟腦注射液；肺心病；(COPD)；急性加重期

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以氣流受限為特征的疾病 , 肺心病是 COPD急性發(fā)作的嚴(yán)重并發(fā)癥之一, 其病死率高。肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)主要是由于支氣管-肺組織或肺動(dòng)脈血管病變所致肺動(dòng)脈高壓引起的心臟病。根據(jù)起病緩急和病程長(zhǎng)短, 可分為急性和慢性兩類。臨床上以后者多見。本病發(fā)展緩慢, 臨床上除原有肺、胸疾病的各種癥狀和體征外, 主要是逐步出現(xiàn)肺、心功能衰竭以及其他器官損害的征象［1］。肺心病急性加重期患者病情比較危重, 病死率較高［2］。臨床治療一般以控制感染、強(qiáng)心、吸氧、擴(kuò)血管等對(duì)癥治療為主。本研究目的是觀察本院2013年7月～2014年3月此病患者應(yīng)用氧化樟腦注射液治療肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月～2014年3月入院的COPD合并肺心病患者48例, 其中男28例, 女20例, 年齡55～70歲,所有患者入院時(shí)均有符合COPD合并肺心病的標(biāo)準(zhǔn)［3］。分為治療組24例, 對(duì)照組24例, 兩組在年齡、性別病程等方面,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組在常規(guī)抗炎化痰平喘治療基礎(chǔ)上, 加用0.9%氯化鈉溶液100 ml+20 mg拿化樟腦注射液靜脈滴注,對(duì)照組僅為常規(guī)的抗炎化痰平喘。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療48 h后PaO2和PaCO2改善,癥狀明顯減輕, 達(dá)到臨床緩解。②有效：治療72 h后, PaO2和PaCO2改善, 主要癥狀體征好轉(zhuǎn), 達(dá)到臨床好轉(zhuǎn)：③無(wú)效：治療72 h, 臨床癥狀無(wú)改變或病情加重, 需改為有呼吸機(jī)輔助通氣甚至死亡。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者治療前和治療后72 h總有效率、血?dú)夥治觥⒆≡簳r(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用 SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組與對(duì)照組t檢驗(yàn)比較, 總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組住院時(shí)間比較 治療組住院時(shí)間142 d, 對(duì)照組205 d,兩組住院時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組治療前后動(dòng)脈血pH、PaO2和PaCO2均差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組療效比較［n (%), %］

表2 兩組治療前后血?dú)夥治鰌H、PO2、PCO2

3 討論

肺心病患者因缺氧及高碳酸血癥, 形成肺動(dòng)脈高壓。急性加重期時(shí)由于嚴(yán)重的低氧血癥及高碳酸血癥從而使肺動(dòng)脈壓持續(xù)升高, 加重右心室負(fù)荷, 使得增加右心室收縮末期殘留血量, 增高舒張末壓, 進(jìn)一步引起右心室擴(kuò)大和右心衰竭［3］。因此, 對(duì)肺心病急性加重期患者采取有效的方法降低肺動(dòng)脈高壓及血液黏滯度, 改善缺氧, 防止和延緩心室重塑的發(fā)展, 對(duì)臨床治療具有非常重要的意義。

氧化樟腦能有效地改善心肌代謝, 改善心肌的收縮力,清除氧自由基; 而且氧化樟腦能有效地保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性, 改善缺氧后再給氧所致的心肌損傷, 延緩心肌耐缺氧作用［4］, 可以減輕免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng), 從微環(huán)境基礎(chǔ)上有效降低高敏炎癥反應(yīng)的發(fā)生, 有利于患者整體的康復(fù)。

本研究證明, 氧化樟腦注射液亦治療COPD合并肺心病具有良好效果, 提高肺心病患者的生活質(zhì)量, 縮短了住院時(shí)間, 創(chuàng)造了一定的社會(huì)價(jià)值。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:91.

［2］ 宋志凱.慢性肺心病急性加重期血?dú)庾兓八釅A失衡分析.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 1(20):67-68.

［3］ 陳灝珠.內(nèi)科學(xué).第12 版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2005:193.

［4］ Larsen KO, Lygren B, Sjaastad I, et al.Diastolic dysfunction in alveolar hypoxia: a role for interleukin-18-mediated increase in protein phosphatase 2A.CardiovascRes, 2008, 80(1):47-54.

2014-04-01］

130011 一汽總醫(yī)院/吉林大學(xué)第四醫(yī)院呼吸內(nèi)科