王海

中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床觀察

王海

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合方法治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效及疾病復(fù)發(fā)情況。方法 將本院收治的138例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者隨機分為兩組, 對照組單純采用西醫(yī)對癥處理, 實驗組除了西醫(yī)對癥處理外, 配合中醫(yī)方法治療, 觀察兩組患者的臨床療效, 同時隨訪半年, 記錄其復(fù)發(fā)率。結(jié)果 實驗組采用中西結(jié)合治療的總有效率為95.7%(66/69), 對照組的總有效率為63.8%(44/69), 兩組療效對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；隨訪半年后, 實驗組的復(fù)發(fā)率顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛具有十分顯著的療效, 且能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率, 值得臨床一線醫(yī)生推廣使用。

中西醫(yī)結(jié)合；原發(fā)性三叉神經(jīng)痛

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于臨床常見病, 其發(fā)病率明顯高于臨床其他疾病, 目前對該病發(fā)病機理的研究尚不能達(dá)成統(tǒng)一的共識, 故暫無針對性的治療方案。近年來隨著中醫(yī)中藥的發(fā)展, 其在原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療領(lǐng)域也越來越受到重視［1］, 筆者通過對本院收治的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者采用中西醫(yī)結(jié)合療法收到了很好的療效, 現(xiàn)將成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選病例為本院2012年3月～2013年2月收治的138例原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者, 均已明確診斷, 隨機分為兩組, 實驗組男性32例, 女性37例, 年齡31～58歲, 平均年齡(43±3.6)歲, 病程3個月～1年8個月, 對照組男性28例, 女性41例, 年齡33～59歲, 平均年齡(45±2.7)歲,病程6個月～3年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用口服西藥卡馬西平100 mg, 3次/d,或者苯妥英鈉200 mg口服, 3次/d, 根據(jù)患者不同病情調(diào)整用藥劑量。實驗組除了西藥口服治療外, 加用中醫(yī)針灸配合中藥口服治療, 針刺穴位選陽白、印堂、四百、下關(guān)、顴髎、夾承漿、太溪、內(nèi)庭、合谷, 中藥口服方為防風(fēng)10 g、細(xì)辛3 g、桂枝6 g、川芎10 g、制僵蠶10 g、地龍12 g, 水煎服, 1劑/d,早晚飯后半小時溫服。兩組患者治療1月后觀察療效, 隨訪半年, 記錄疾病復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評判 痊愈：患者疼痛未發(fā)作；顯效：患者疼痛次數(shù)減少, 程度減輕；無效：患者疼痛和治療前無明顯差別。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得研究數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件統(tǒng)計處理, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對比 實驗組患者治療后痊愈率為66.7%, 顯效率為28.9%, 總有效率為95.7%；對照組的痊愈率為46.4%,顯效率為17.4%, 總有效率為63.8%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況 隨訪半年, 實驗組有4例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為5.8%；對照組有31例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率為44.9%, 兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組療效比較［n (%), %］

3 討論

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛常見于女性患者, 目前其發(fā)病機制尚不能明確, 但相關(guān)研究認(rèn)為是因面部器官發(fā)生炎癥反應(yīng), 刺激三叉神經(jīng)周圍血管, 發(fā)生供應(yīng)障礙, 繼而缺血缺氧, 使得神經(jīng)發(fā)生變態(tài)炎癥反應(yīng), 從而引發(fā)本病, 故該病的主要癥狀為顏面部疼痛［2］。臨床上治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多采用西藥卡馬西平、苯妥英鈉以及維生素等, 也有部分患者選擇伽瑪?shù)妒中g(shù)療法等, 但其效果不佳, 且容易引起復(fù)發(fā), 卡馬西平相關(guān)副作用較多, 如記憶力減退、神經(jīng)衰弱等, 部分患者還會引起視力障礙, 嚴(yán)重者會產(chǎn)生轉(zhuǎn)氨酶升高。因此臨床上中醫(yī)中藥治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛越來越受重視, 不僅副作用小,而且療效顯著, 復(fù)發(fā)率低。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛屬于祖國醫(yī)學(xué)“偏頭痛”范疇, 主因風(fēng)、寒、濕邪侵襲, 閉塞經(jīng)脈, 運行不暢,氣滯血瘀, 不通則痛, 治以疏風(fēng)通絡(luò)、通經(jīng)止痛為主。作者通過上述研究發(fā)現(xiàn), 實驗組采用中西醫(yī)治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者的療效明顯優(yōu)于對照組, 且復(fù)發(fā)率低, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 中西醫(yī)在治療原發(fā)性三叉神經(jīng)痛方面具有十分顯著的療效, 且能夠降低疾病的復(fù)發(fā)率, 值得臨床推廣使用。

［1］ 亓衛(wèi)東, 高興強, 李明, 等.中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛的思考與探討.遼寧中醫(yī)雜志, 2004, 31(12):1033-1034.

［2］ 聞濤.用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療三叉神經(jīng)痛72例的臨床療效觀察.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2012, 10(4):704.

2014-03-27］

836000 新疆兵團第十師北屯醫(yī)院急診科