吳學森

68例胰島素泵皮下輸注治療糖尿病臨床療效

吳學森

目的 研究胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療糖尿病的臨床效果。方法 本文選擇68例糖尿病患者進行連續(xù)性輸注治療方法(即CSII組), 50例進行多次皮下胰島素法(即MSII組)。兩組均采用諾和靈R胰島素進行治療。比較兩組的臨床療效果。結果 經過治療后, 兩組患者的血糖均能達到控制目標。CSII組的血糖達標時間、胰島素用量均明顯低于MSII組, 且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。CSII組低血糖發(fā)生率也低于MSII組。結論 采用胰島素泵治療糖尿病能模擬生理胰島素的分泌, 控制胰島素用量, 降低血糖發(fā)生率和血糖波動, 縮短用藥后血糖達到正常水平的時間, 治療效果較優(yōu), 在臨床應用方面具有可行性、安全性和有效性。

胰島素泵；糖尿病；皮下輸注

糖尿病是一種常見的慢性疾病, 長期患病可引起多源多器官損害和病變, 引發(fā)功能缺陷及衰竭, 嚴重影響患者的生活質量［1］。研究表明糖尿病的發(fā)病環(huán)節(jié)是胰島素β功能缺陷和胰島素抵抗, 對糖尿病的發(fā)生、發(fā)展有重要影響, 而強化血糖控制可有效地減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展［2］。持續(xù)皮下輸注胰島素(CSII)和多次皮下注射胰島素(MSII)是目前最常用強化治療的的兩種給藥方式。CSII能夠起到快速控制血糖的作用, 還能快速逆轉高血糖所引發(fā)的毒性作用, 并且臨床效果良好［3］。隨著經濟的發(fā)展, 應用胰島素泵強化治療的病例也逐年增多, 并取得了良好的治療效果。本研究采用CSII方法治療糖尿病患者68例, 并與多次皮下注射胰島素強化治療進行比較, 觀察CSII對糖尿病患者的治療情況?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年2月～2013年10月本院接診的118例確診為2型糖尿病患者進行研究, 隨機分成CSII組和MSII組。CSII組為68例, 其中男42例, 女26例, 年齡為38～75歲, 平均(51.6±3.9)歲；病程為5～13年, 平均(9.1±2.4)年。對照組50例患者, 其中男33例, 女17例；年齡為35～76歲, 平均(53.9±4.5)歲；病程為4～15年, 平均(9.8±2.9)年。兩組患者的年齡、性別及病情狀況等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)的糖尿病教育、飲食控制,并做適當運動, 且均停用口服降糖藥物。CISS組采用美敦力508型胰島素泵進行持續(xù)皮下輸注基礎量諾和靈R, 三餐前根據(jù)血糖測定值由泵追加餐前諾和靈R。MISS組每日三餐前皮下注射諾和靈R和睡前皮下注射諾和靈中效胰島素, 根據(jù)血糖結果隨時調整胰島素劑量。兩組均以2周為一個療程。血糖控制目標：FBG 4.8～6.8 mmol/L, 餐后2 h血糖5.6～9.0 mmol/L, 血糖≤2.8 mmol/L 或有低血糖癥狀為低血糖, 對胰島素用量、血糖達標時間, 低血糖反應次數(shù)進行比較。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學處理, 計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 組間比較用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者經胰島素治療后, 空腹及餐后2 h后血糖均比治療前明顯下降, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組治療前后比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。CSII組在胰島素用量、血糖達標天數(shù)以及低血糖發(fā)生次數(shù)均比MSII組低。其見表1。續(xù)輸注治療2型糖尿病具有可行性、安全性、有效性、方便和靈活性。臨床上應大力地推廣使用胰島泵治療2型糖尿病。

表1 CSII組與MSII組治療效果比較( x-±s)

3 討論

每日多次皮下注射胰島素具有難以模擬生理狀態(tài)下24 h胰島素分泌和易發(fā)生低血糖的缺點, 易受不同胰島素制劑、注射部位及進針深及淺等因素的影響。而采用胰島素泵輸注克服了以上缺點, 且具有個體化的工作原理, 能持續(xù)24 h向患者輸入微量胰島素, 注射部位相對恒定, 避免了不同部位對胰島素吸收的差異。也有利于對夜間血糖的控制。以往的研究多集中于應用胰島素泵治療Ⅰ型糖尿病, 治療中常出現(xiàn)胰島素泵治療比多次皮下注射治療能明顯降低HbA1c, 低血糖發(fā)生率也降低［4］。

綜上所述, 采用胰島素泵輸注胰島素治療2型糖尿病,能降低胰島素的使用總量, 有效的改善患者的空腹及餐后血糖指標, 減少血糖波動, 縮短用藥后血糖達到正常水平的時間, 低血糖發(fā)生次數(shù)較低, 同時也可降低患者住院天數(shù), 減輕患者負擔, 改變患者的生活質量。因此, 采用胰島素泵持

［1］ 李辛, 錢峰, 劉利娟.胰島素泵強化治療2型糖尿病80例臨床研究.中外健康文摘, 2012, 09(18):190.

［2］ 朱沛樁, 李萬根, 麥坤儀.短期胰島素泵強化治療對初診2型糖尿病血糖控制的影響.實用糖尿病雜志, 2006, 8(14):36.

［3］ 勞丹華, 符俊祖, 任志玲, 等.皮下注射與胰島素泵持續(xù)皮下輸注胰島素治療2型糖尿病效果比較.山東醫(yī)藥, 2010, 50(43): 51-52.

［4］ 王健, 韓寶玲, 韓靜.胰島素泵和胰島素多次皮下注射治療2型糖尿病磺脲類藥物繼發(fā)性失效的療效比較.山東醫(yī)藥, 2010, 51(41):105.

2014-03-18］

463600 河南省正陽縣人民醫(yī)院