李秉忠

螺旋CT三維重建在頜面部骨折患者診治中的臨床應用

李秉忠

目的 探討螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折診斷中的應用價值。方法 采集本院168例頜面骨折患者, 對其進行螺旋CT 重建技術表面遮蓋重建(SSD)、容積再現(xiàn)(VR)、多層面重建技術(MPR)重建掃描。根據(jù)三維影像進行分析得出結果。結果 螺旋CT三維圖像可以根據(jù)不同的方位, 清晰地呈現(xiàn)頜面部骨折患者的立體解剖移位程度情況和周圍比鄰關系, 尤其對下頜骨髁狀突骨折的方向和位置, 讓人們有一種直觀真實的感覺。結論 螺旋CT三維重建對復雜頜面骨骨折的程度與骨折的移位情況的了解和掌握非常有效, 對手術方案的設計與實施起到十分重要的作用, 對頜面部骨折具有較重要的臨床應用價值。

螺旋CT三維重建；頜面部骨折；臨床應用

頜面部骨骼一般由鼻骨、顴骨、腭骨、上頜骨和淚骨組成, 其解剖結構異常復雜, 一旦損傷, 非常難治療。以往根據(jù)普通CT 掃描結果或者X線平片進行評估, 醫(yī)生依據(jù)頜骨的形態(tài)和像學檢查中骨骼錯位程度方向給出治療方法。螺旋CT三維重建技術有速度快, 良好的后處理技術, 為頜面部骨折患者呈現(xiàn)直觀、真實、不同方位的重組圖像。本研究通過對本院168例頜面骨折患者研究分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院最近收治頜面部骨折患者168例,年齡25～62歲, 平均年齡38.6歲, 男44例, 女22例。其中單純顴骨骨折7例, 顴骨骨折合并寰樞關節(jié)半脫位8例, 上頜骨粉碎性骨折88例, 下頜骨骨折65例。

1.2 實驗設備及方法 采用GE HISPEED DX/I螺旋CT掃描作為掃描儀。以層厚3.0 mm, 1.0的螺距, 電壓120 kV, 電流130 mA為掃描條件；以從顱頂?shù)筋W下的水平掃描為掃描范圍。將圖像重建掃描后數(shù)據(jù)傳入后處理工作站(SUN microsystem)進行處理, 主要選用表面遮蓋法重建技術(SSD)和容積顯示重建(VR)重建下頜骨圖像, 然后對圖像采用移位程度和移位方向、切割多方位觀察顯示骨折類型、旋轉, 有需要時可采用多平面重建(MPR)測量骨折特點, 骨塊厚度,以及掃描頜面部骨各部位。

2 結果

通過本實驗發(fā)現(xiàn)如下：7例單純顴骨骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地顯示例數(shù)分別為4例、3例、4例；8例顴骨骨折合并寰樞關節(jié)半脫患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地顯示例數(shù)分別為2例、7例、4例；68例上頜骨粉碎性骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地顯示例數(shù)分別為44例、47例、58例；65例下頜骨骨折患者, 使用SSD方法、MPR方法、VR方法能很好地顯示例數(shù)分別為44例、35例、55例；四組部位如果使用三者重建方法聯(lián)合起來的話, 能很好地顯示圖像概論為100%；通過比較, 聯(lián)合三種方法明顯優(yōu)于獨立使用一種方法,而且差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 三種重建方法對頜面部骨折的顯示結果比較［n, n (%)］

3 討論

頜面部骨有非常復雜的結構, 面對更加復雜頜面部骨折患者, 能較準確判斷受傷的部位、形態(tài)和受傷部位大小對患者制定良好的治療計劃有著十分重要的意義［1］。以往臨床上一般采用X線平片和普通CT掃描得到頜面部骨的情況, 因為頜面部骨的復雜性, 決定了X線平片和普通CT掃描不能得到十分清楚的圖像, 以至于醫(yī)生不能較準確地制定方案,給患者帶來嚴重的后果。

螺旋CT三維重建技術是即在軸橫斷面普通檢測得到數(shù)據(jù)圖像, 然后對圖像進行三維軟件處理, 得到立體圖像。臨床上常用的可以形成頜面部骨圖像的方法有三種。第一種,表面遮蓋法重建技術(SSD), 原理是通過掃描物體明暗不同表面的像素形成數(shù)學模擬二維圖像；第二種, 多平面重建(MPR),原理是在頜面部骨折處獲得的圖像隨意劃線, 然后根據(jù)劃的線進行重組面獲得三維重建圖像；第三種, 容積顯示重建(VR), 原理是將所有層面的容積資料重新整合從而獲取到更新清楚的圖像。臨床上, 利用表面遮蓋法重建技術、多平面重建、容積顯示重建組合在一起, 能非常清析地顯示頜面部骨骨折患者的受傷部位、受傷程序、骨折片大小。

總之, 螺旋CT三維重建在頜骨骨折中的應用, 無論是在骨折的診斷與確定治療方案還是在病情預后方面都能提供詳細準確的信息資料, 能正確引導醫(yī)生在減少誤診、漏診提高治愈率方面起到十分重要的作用, 更重要的是三維CT的應用能夠幫助醫(yī)生制定合理的手術治療方案和減少創(chuàng)傷方面有很重要的意義, 使頜骨骨折在整體冶療水平上了一個新的臺階。螺旋CT三維重建技術在臨床上有重要的意義。

螺旋CT三維重建技術在臨床上有重要的意義。螺旋CT三維重建技術應用在不論在醫(yī)生頜面部骨骨折患者制定方案,而且能預后給患者提供較準確的圖像資料, 在減少漏診、誤診以及提高治療成功率有著非常重大的意義, 讓頜骨骨折患者減少疾苦, 使頜骨骨折治療在技術上得到一個很大的提高。

［1］ 趙海賓.螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折診斷和治療中的價值和臨床意義分析.中國美容醫(yī)學, 2012, 10(30):220-221.

2014-03-26］

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