劉利娜

早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性探討

劉利娜

目的 探討早發(fā)型重度子癇前期的期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性。方法 選取本院2009年1月～2012年12月256例早發(fā)型重度子癇前期患者, 根據(jù)孕周情況分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ組, 分析比較三組患者期待治療與孕產(chǎn)婦及圍生兒并發(fā)癥相關(guān)性。結(jié)果 三組孕婦并發(fā)癥、剖宮率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；圍生兒并發(fā)癥發(fā)生率因孕周增大而減少, 三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 期待治療時間Ⅱ組比Ⅰ組、Ⅲ組延長, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 早發(fā)型重度子癇前期對圍產(chǎn)結(jié)局存在較為重要影響, 母嬰并發(fā)癥發(fā)生率高, 圍生兒死亡率高, 孕周增加時并發(fā)癥率減少。

早發(fā)型重度子癇前期；圍產(chǎn)結(jié)局；期待治療

早發(fā)型重度子癇前期在產(chǎn)科中是較為嚴(yán)重的一種并發(fā)癥, 對產(chǎn)婦及胎兒健康造成嚴(yán)重影響, 還有的會發(fā)生死亡?，F(xiàn)在臨床診斷早發(fā)型重度子癇前期并無較為統(tǒng)一明顯的標(biāo)準(zhǔn), 大多數(shù)研究人員會將孕34周前出現(xiàn)的重度子癇前期, 診斷成早發(fā)型重度子癇前期［1］。本文選取256例早發(fā)型重度子癇前期患者, 分析期待治療與圍產(chǎn)結(jié)局的相關(guān)性, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月256例早發(fā)型重度子癇前期患者, 根據(jù)孕周分成三組, Ⅰ組50例患者, 發(fā)病孕周24～28周, 年齡22～45歲, 平均年齡(33.6±1.8)歲, 初產(chǎn)婦34例, 經(jīng)產(chǎn)婦16例, 雙胞胎2例, 圍生兒54例。Ⅱ組106例患者, 發(fā)病孕周為28～31周, 年齡23～44歲, 平均年齡(34.3±1.5)歲, 初產(chǎn)婦64例, 經(jīng)產(chǎn)婦42例, 雙胞胎4例, 圍生兒110例。Ⅲ組100例患者, 發(fā)病孕周32～33周,年齡22～46歲, 平均年齡(35.8±1.7)歲, 初產(chǎn)婦有62例, 經(jīng)產(chǎn)婦有38例, 圍生兒100例。三組患者年齡等基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 可以比較。

1.2 方法 患者入院后, 經(jīng)對其血壓、心率進(jìn)行檢測, 并予以血常規(guī)、尿常規(guī)、尿蛋白定量等輔助檢查, 定期對患者胎動、羊水、胎盤成熟度等指標(biāo)進(jìn)行檢測。孕周超過28周, 無嚴(yán)重并發(fā)癥時, 予以預(yù)期治療。預(yù)期治療期間, 產(chǎn)婦需臥床休息,若有血壓過高情況出現(xiàn), 則需服用硝酸甘油、硝苯地平等藥物及時降壓, 若有低蛋白血癥時需予以利尿處理。治療期間產(chǎn)婦血壓若無法進(jìn)行良好控制, 產(chǎn)婦或胎兒產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥時, 需及時停止治療, 且終止妊娠。

觀察三組母體情況, 觀察孕婦并發(fā)癥情況, 主要有腦血管疾病、肝功能損傷、腎功能不全、子癇、胎盤早剝、視網(wǎng)膜剝離及凝血障礙等。觀察胎兒及新生兒情況, 主要并發(fā)癥為胎兒呼吸窘迫綜合征、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息及死亡等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理, 計量資料以( x-±s)表示, 組間對比以t檢驗, 計數(shù)資料以%對比, 以χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本文所選取的256例患者中108例孕產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥, Ⅰ組出現(xiàn)24例(48%), Ⅱ組46例(43%), Ⅲ組38例(38%)。Ⅰ組具有最高并發(fā)癥率, 三組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 如表1所示。

在256例患者中圍生兒為264例, 胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、新生兒窒息、死亡發(fā)生率因孕周增大降低, Ⅲ組出現(xiàn)幾率最少, 三組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 如表2所示。Ⅱ組患者期待治療時間比Ⅰ、Ⅲ延長, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；三組終止妊娠孕周對比, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。三組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 如表3所示。

表1 三組患者孕產(chǎn)婦并發(fā)癥對比［n, n (%)］

表2 三組胎兒及新生兒并發(fā)癥對比［n (%)］

表3 三組患者期待治療時間、終止妊娠孕周及分娩方式對比

3 討論

期待治療能夠減少由于胎兒不成熟所引發(fā)的圍生兒死亡幾率, 而且此過程相對提高孕婦風(fēng)險。所以合理應(yīng)用期待治療期限具有較為重要作用, 通常認(rèn)為孕周26～33周時, 無明顯并發(fā)癥時可進(jìn)行期待治療, 此時, 主要作用是促進(jìn)胎兒生長, 避免胎兒出現(xiàn)呼吸窘迫情況, 減少圍生兒死亡率［2］。孕周少于28周患者, 因為胎兒并未得到較為充分發(fā)育, 胎兒不具有較高成活率, 所以此過程中治療是應(yīng)重點保護(hù)母體健康。在孕周超過32周時, 胎兒基本已經(jīng)完全發(fā)育成功, 此時可以應(yīng)用期待治療。孕周在28～32周時, 是否應(yīng)用期待治療需根據(jù)患者實際情況進(jìn)行確定［3］。

觀察重度子癇患者發(fā)現(xiàn), 孕婦治療后并發(fā)癥出現(xiàn)幾率與其孕周存在一定相關(guān)性, 孕周時間越短, 母體并發(fā)癥幾率隨著降低, 孕周越長, 母體并發(fā)癥幾率隨著上升, 期待治療時間增加, 母嬰并發(fā)癥幾率會減少。所以重度子癇患者母嬰治療后并發(fā)癥發(fā)生率與孕周及期待治療時間存在顯著相關(guān)性。

總之, 早發(fā)型重度子癇前期在臨床中是一種較危急病癥,需得到臨床醫(yī)生足夠重視, 期待治療過程中需注意患者孕周等指標(biāo)予以綜合考量, 以確保產(chǎn)婦及新生兒均能夠保持健康狀態(tài)。

［1］ 唐惠英.32 例早發(fā)型子癇前期子癇圍產(chǎn)結(jié)局的臨床分析.中國婦幼保健, 2008(23):1920.

［2］ 鐘利若.早發(fā)型重度子癇前期期待治療及結(jié)局探討.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(7):14-16.

［3］ 王曙光.早發(fā)型重度子癇前期的期待治療時間與圍產(chǎn)結(jié)局分析.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(2):155-156.

2013-12-09］

454150 河南省焦作市中醫(yī)院