樓國祥

分析數(shù)字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的臨床效果

樓國祥

目的 分析數(shù)字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的臨床效果。方法 采用回顧性方法分析,選取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者的臨床資料, 對所有患者的數(shù)字胃腸造影結(jié)果與CT表現(xiàn)進(jìn)行對照分析。結(jié)果 數(shù)字胃腸造影對胃癌診斷的特異性為84.38%, 敏感性為89.58%,與CT診斷的符合率為89.58%。結(jié)論 數(shù)字胃腸造影對胃癌診斷具有較高的價(jià)值, 簡單方便, 值得臨床推廣。

數(shù)字胃腸造影；CT；胃癌診斷；臨床效果

近些年來, 胃癌患者的數(shù)量逐年增多, 成為一種普遍的疾病, 由于消化道的特殊原因, 一直以來, 都無法使用超聲對胃部進(jìn)行準(zhǔn)確的檢查, 對胃癌患者的診斷帶來了一定的影響。但隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 胃腸超聲造影逐漸應(yīng)用到胃癌診斷中, 顯著提高了胃癌檢查與診斷的準(zhǔn)確率。本文就選取本院自2012年10月～2013年10月收治的96例胃癌患者,對其進(jìn)行數(shù)字胃腸造影檢查, 取得了滿意的診斷效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2012年10月收治的96例胃癌患者, 其中男63例, 女33例, 年齡范圍24～58歲,平均年齡為(41±3.2)歲。所有患者的臨床表現(xiàn)為：上腹疼痛、輕度或者中度劍突下持續(xù)性疼痛, 反復(fù)發(fā)作。

1.2 檢查方法

1.2.1 數(shù)字胃腸造影檢查 所有患者均在檢查前的12 h禁食禁水, 在日晨空腹進(jìn)行檢查, 采用3.5 MHz的探頭進(jìn)行常規(guī)的腹部檢查后。給予患者口服超聲造影劑550 ml。首先,患者取左側(cè)臥位, 將探頭置入劍突下, 向后方連續(xù)縱切, 橫掃檢查；然后患者取右側(cè)臥位, 檢查胃竇部, 將探頭置入患者右肋下, 行連續(xù)縱切, 橫掃；最后, 患者取平臥位, 探頭置入左肋下, 聲束從左后方行縱切, 橫向掃描, 仔細(xì)患者患者胃壁的厚度、結(jié)構(gòu)以及胃潰瘍病灶的位置、大小、形態(tài)等,做好相應(yīng)的記錄。

1.2.2 CT檢查方法 使用GE公司的LightSpeed Plus4層和GE Light speed 64層螺旋CT機(jī), 行常規(guī)全腹平掃從膈頂至恥骨聯(lián)合下?；颊呔跈z查30 min前口服1%～2%對比劑或水300～500 ml, 上床前繼續(xù)口服1%～2%對比劑或水300～500 ml,使胃、小腸充盈。用高壓注射器經(jīng)肘靜脈以2.5～3.5 ml/s速度注入用歐乃派克100 ml, 行常規(guī)三期掃描；所用圖像重建層厚和間隔0.625 mm, 各期原始圖像經(jīng)工作站進(jìn)行多層面、多方位重建, 軟組織窗觀察。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

96例患者中, 胃腸超聲造影特異性為84.38%, 與CT檢查的符合率達(dá)到89.58%。如下表1所示。

表1 胃超聲造影的特異性、敏感性以及與胃鏡符合率［n (%)］

3 討論

近些年, 胃癌成為臨床中的常見病以及多發(fā)病, 一般多發(fā)年齡為23～55歲之間, 有相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］, 在我國十二指胃潰瘍的發(fā)病率是胃潰瘍發(fā)病率的5倍以上。該病容易發(fā)于氣候變化較大的冬春兩個(gè)季節(jié), 并且男性患者的發(fā)病幾率高于女性, 可能與男性患者吸煙、喝酒、工作壓力等有關(guān)。在胃癌早期, 臨床中患者出現(xiàn)胃潰瘍具有長期性、節(jié)律性以及周期性的特點(diǎn)。因此, 對其早期的診斷是非常有必要的。

胃超聲能夠清晰的顯示出胃潰瘍面的炎性滲出表現(xiàn)為凹陷底部表面的強(qiáng)回聲, 黏膜的回聲斷斷續(xù)續(xù)；當(dāng)潰瘍的炎性充血水腫在超聲圖像中表現(xiàn)為胃潰瘍周圍壁增厚以及呈現(xiàn)較低的回聲。如果十二指胃潰瘍發(fā)生穿孔時(shí), 就能夠見到膈下游離氣體的回聲反射伴慧尾征［2］。在本次研究中, 還有4例患者出現(xiàn)漏診, 主要原因是3例患者相對較胖, 胃腸強(qiáng)內(nèi)的氣體比較多, 造成一定的干擾, 從而出現(xiàn)漏診；還有1例患者在檢查時(shí), 由于操作不規(guī)范從而出現(xiàn)的誤診［3］。因此, 在進(jìn)行為超聲造影時(shí), 需要操作熟練的醫(yī)生, 按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范對患者進(jìn)行操作, 減少誤診以及漏診率。

近幾年來, 針對胃癌這種疾病進(jìn)行化療的效果有了很大程度的提高。而最新出現(xiàn)的輔助化療經(jīng)過臨床實(shí)踐證明：能夠使患者局部進(jìn)展期胃癌降期, 有效提高胃癌的治療效果［4］。和手術(shù)后進(jìn)行輔助化療相比, 化療能夠準(zhǔn)確確定抗癌藥物的有效性, 避免出現(xiàn)盲目用藥的可能性, 能夠有效降低患者的腫瘤TNM分期, 使難以切除的腫瘤變得比較容易切除, 且在手術(shù)前腫瘤轉(zhuǎn)移病灶的適應(yīng)程度不會發(fā)生改變, 對于化療比手術(shù)以后敏感, 此時(shí)利用化療能夠有效殺滅轉(zhuǎn)移的病灶。在手術(shù)前進(jìn)行化療效果進(jìn)行評價(jià)對判斷預(yù)后非常有幫助。依據(jù)胃癌穿孔判定為胃癌Ⅱ期以上, 出現(xiàn)化療指征, 在本組44例進(jìn)行胃癌穿孔患者中輔助進(jìn)行化療, 同時(shí)根據(jù)不同患者的不同病癥, 有針對性的給予腸內(nèi)外營養(yǎng)、伴發(fā)疾病治療以及抗感染等治療, 且采用新輔助治療的有效率達(dá)到63.6%, 為進(jìn)行D2胃癌根治手術(shù)創(chuàng)造了有利的條件。

患者在進(jìn)行穿孔修補(bǔ)以后進(jìn)行新輔助化療大部分都能控制、改善患者的腫瘤情況, 一小部分患者的腫瘤在影像內(nèi)鏡檢查中已經(jīng)出現(xiàn)完全緩解癥狀, 此時(shí)配合針對性治療, 能夠?yàn)閷?shí)行D2手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件［5］?？傊? 針對穿孔型胃癌患者, 如果在手術(shù)時(shí)因?yàn)榛颊咦陨碓蚧蛘呤艿疆?dāng)?shù)蒯t(yī)療條件限制不能實(shí)施D2胃癌根治手術(shù)的, 需要采用新輔助化療以及針對性治療, 這樣才能有效降低患者腫瘤分期, 抑制腫瘤惡化。并且在新輔助化療以后在進(jìn)行D2胃癌根治手術(shù), 其治療效果和單獨(dú)使用D2胃癌根治手術(shù)相差無幾。

綜上所述, 數(shù)字胃腸造影對胃癌診斷具有較高的價(jià)值,簡單方便, 顯著提高了胃癌的診斷正確率, 值得臨床推廣與應(yīng)用。

［1］ 譚堅(jiān)毅.CT與數(shù)字胃腸造影診斷胃癌的臨床意義.健康必讀(下旬刊), 2013(7):287-288.

［2］ 張愛農(nóng), 劉曉東, 汪緯, 等.數(shù)字胃腸造影與螺旋CT在胃癌診斷中的價(jià)值.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志, 2013, 14(4):284-286.

［3］ 宋喜寬, 魯憶南.數(shù)字胃腸造影與CT在胃癌診斷中的價(jià)值.西部醫(yī)學(xué), 2012, 24(4):741-742.

［4］ 袁國華, 倪歆璟.數(shù)字胃腸造影及多層螺旋CT在胃癌診治中對比研究.醫(yī)藥前沿, 2013, (15):161.

［5］ 萬向榮, 程國勤, 丁心敏, 等.胃癌的數(shù)字胃腸造影與CT診斷對照分析.影像診斷與介入放射學(xué), 2003, 12(3):161-163.

2014-03-21］

132000 吉林省吉林市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院泌尿基本外科