楊明發(fā)

論肝膽手術部位感染的危險因素分析

楊明發(fā)

目的 對肝膽手術患者資料進行臨床分析, 總結病發(fā)術后感染的相關危險因素, 提高患者的生命質量。方法 回顧分析法是對本院手術部位受到感染的肝膽手術患者資料進行臨床分析的一種方法, 本文采用這種方法對本院自2010年5月～2013年5月收治的200例手術患者資料進行臨床分析,并應用單因素分析法對誘發(fā)手術部位感染的相關原因進行探究與總結。結果 根據(jù)臨床資料顯示, 本院患者在肝膽手術中切口受到感染的危險因素主要有手術時長、手術切口類型、術中出血量以及抗生素使用方法、患者年齡、體重等因素等。結論 了解肝膽手術部位感染的危險因素, 準確把握手術操作的適用標準, 降低危險因素發(fā)生率, 進而有利于降低感染率, 提高患者切口愈合率, 在臨床治療中具有重要的價值與意義。

肝膽手術；感染；危險因素；分析

術后切口受到感染是肝膽手術中最為常見的并發(fā)癥, 隨著近年來廣譜抗生素的廣泛應用以及無菌操作技術的嚴格要求, 術后切口感染率得到了一定的控制, 但是由于手術類型不同, 手術操作的復雜程度不同, 因此手術后相關部位的感染發(fā)生率仍然存在, 其不僅影響治療效果也嚴重危害著患者的身心健康, 因此本文對肝膽手術部位感染的相關危險因素進行臨床分析, 現(xiàn)將分析結果報告如下［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年5月～2013年5月共收治實施肝膽手術患者共計200例, 對這些病患資料進行臨床分析,并應用單因素分析法對誘發(fā)手術部位感染的相關原因進行探究與總結。

本院實施肝膽手術的患者中實施膽囊切除術的患者有26例, 實施膽管癌根治術的患者有34例, 實施膽總管探查并T管引流術的患者有25例, 實施膽腸內引流術的患者有35例, 實施肝血管瘤切除術的患者有30例, 實施規(guī)則性肝葉切除術的患者有30例, 實施肝膿腫切開引流術的患者有20例。

患者中男性134例, 女性66例, 年齡在19～77歲之間,平均年齡為(55.37±4.23)歲。其中并發(fā)切口感染的患者共有40例, 其中男性有28例, 女性有12例, 年齡在23～74歲之間,平均年齡為(65.41±4.53)歲。

1.2 方法 按照我國衛(wèi)生部門規(guī)定的《醫(yī)院感染診斷標準》作為臨床診斷依據(jù), 對患者手術部位感染情況進行臨床診斷。同時采用一般資料調查法以及單因素分析法對本院收治的200例患者資料進行臨床分析, 觀察患者體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄、切口分泌物培養(yǎng)結果、輔助檢查結果等資料中存在的異常情況, 同時觀察術后切口感染患者的臨床情況, 對比術后未并發(fā)切口感染的患者進行臨床對比性分析, 總結肝膽手術后患者手術部位感染的相關危險性因素［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法 首先進行數(shù)據(jù)分析, 選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設檢驗方法即χ2檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Student t檢測方法進行計量資料的對比應用。最后檢測P值, P＜0.05, 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 探討手術部位感染與患者年齡之間的關系 從表1中可以看出, 隨著患者年齡的增加, 其免疫能力低下, 身體機能逐漸退化, 患病幾率也會隨著生活環(huán)境的改變而增加。其中≥60歲的患者術后切口感染率明顯高于＜60歲的患者,其數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.2 探討手術部位感染與患者體重指數(shù)之間的關系 從表2可以看出, 患者體重過高或過低, 其術后部位感染率也就越高, 因此其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 探討抗生素使用方法與部位感染的關系 見表3。

表1 手術部位感染與患者年齡之間的關系分析(n, %)

表2 手術部位感染與患者體重指數(shù)之間的關系分析(n, %)

表3 抗生素使用方法與部位感染的關系分析(n, %)

從表3可以看出, 在圍手術期應用抗生素, 其臨床感染率明顯低于常規(guī)手術后, 使用方法的不同影響著患者肝膽手術后部位感染的發(fā)生率, 其數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。

2.4 探討手術時長與部位感染的關系 見表4。

從表4可以看出, 患者手術時長越短, 越有利于降低感染率, 患者手術時長誘發(fā)的感染率差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5 探討手術切口類型與感染的關系 見表5。

表4 手術部位感染與患者手術時長之間的關系分析(n, %)

表5 手術切口類型與手術部位感染的關系(n, %)

從表5可以看出, Ⅲ型手術切口類型是最易誘發(fā)手術部位感染的切口類型, 因此臨床數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

由此可以看出, 手術時長、手術切口類型、術中出血量以及抗生素使用方法、患者年齡、體重等因素是在單因素分析法下總結出來的與肝膽手術部位感染相關的危險性因素。

3 討論

在肝膽外科中, 肝膽手術是最易誘發(fā)切口感染的手術類型, 其中手術部位的感染最為常見, 一般情況下, 肝膽手術在腹部實施, 因此當腸道病源菌發(fā)生易位時, 便會導致內源性感染, 在實施手術時腸道菌群紊亂從而影響腸黏膜的屏障功能, 因此提高感染率［3,4］。

從本院臨床研究可以發(fā)現(xiàn), 手術時長、手術切口類型、術中出血量以及抗生素使用方法、患者年齡、體重等因素均為誘發(fā)肝膽手術后部位感染的危險性因素, 因此對于老年患者而言, 在實施手術前應增強護理手段, 提高患者機體免疫力；對于體重偏高的患者, 在術中應用電刀時, 應該重視脂肪的液化情況, 控制細菌的生長與繁殖, 而對于體重偏低的患者而言, 則應該進行飲食護理, 保證患者營養(yǎng)均衡, 提高吸收功能的屏障作用, 從而降低術后感染率；在患者圍手術期應用抗生素能夠有效殺死感染細菌, 進而降低感染率, 因此在進行治療時應該重視抗生素的使用；手術時長影響著感染危險因素的增減, 因此應該縮短手術時長, 降低感染發(fā)生率, 與此同時, 還應該避免在手術過程中污染切口, 防止細菌定植等［5］。

綜上所述, 了解肝膽手術部位感染的相關危險因素, 有利于制定預防措施, 提高臨床治愈率, 降低感染發(fā)生率, 值得臨床推廣與應用。

［1］ 周宏, 韓方正, 茅一平, 等.肝膽手術手術部位感染相關危險因素研究.中國感染控制雜志, 2010, 09(5):334-336.

［2］ 何培生, 袁云峰, 茍劍林, 等.肝膽手術后的手術部位感染相關因素研究.中華醫(yī)院感染學雜志, 2011, 21(22):4700-4701.

［3］ 廖理論.肝膽術后手術部位感染相關危險因素分析.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(12):111-112.

［4］ 朱會英, 李艷春, 向佩瑩, 等.肝膽外科手術部位感染目標性監(jiān)測分析.中華醫(yī)院感染學雜志, 2012, 22(21):4755-4757.

［5］ 黃荔紅, 游荔君, 王佳, 等.手術部位感染回顧性調查及危險因素分析.中國感染控制雜志, 2013, 12(2):97-100.

2014-03-17］

637400 四川省閬中市人民醫(yī)院