黃澤樺

清熱復液湯在食管癌放療反應及并發(fā)癥中的臨床作用

黃澤樺

目的 探討清熱復液湯在食管癌放療反應及并發(fā)癥中的臨床作用。方法 取本院2013年1月～6月入本院進行治療的食管癌放療反應及并發(fā)癥患者64例, 隨機分成兩組。實驗組采用清熱復液湯進行中醫(yī)辨證治療, 對照組只進行普通治療, 對治療結果進行比較分析。結果 實驗組治療有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 清熱復液湯在食管癌放療反應及并發(fā)癥的治療當中具有較好的治療效果, 值得在臨床上推廣應用。

清熱復液湯；食管癌；放療；并發(fā)癥

食管癌是醫(yī)學上常見消化道腫瘤, 近年來發(fā)病率和死亡率均呈升高趨勢, 對患者的正常生活和身體健康產(chǎn)生了較大的影響, 現(xiàn)階段主要通過放療等手段治療, 但是治療過后會有較多并發(fā)癥而中藥具有標本兼治, 愈后不易復發(fā)的優(yōu)點［1］。本文選取本院治療的食管癌放療反應及并發(fā)癥患者,采用清熱復液湯進行中醫(yī)辨證治療, 對治療結果進行比較分析, 探討清熱復液湯在食管癌放療反應及并發(fā)癥中的臨床作用, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取本院2013年1～6月入院進行治療的食管癌放療反應及并發(fā)癥患者64例, 隨機分成兩組, 每組32例。實驗組采用清熱復液湯進行中醫(yī)辨證治療, 對照組只進行普通治療。實驗組男性15例, 女性17例, 年齡35～59歲, 平均(45.6±2.5)歲；對照組男性16例, 女性16例, 年齡37～61歲, 平均(43.7±2.3)歲。并發(fā)癥主要有放射性食管炎14例、放射性氣管炎20例、放射性食管潰瘍17例、食管單純瘢痕狹3例, 兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義, 具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 清熱復液湯組方 佛手柑、楓斗、麥冬、天冬各10 g；黨參、郁金和山慈菇各15 g；金銀花30 g。1劑/d, 開水煎服, 分成2次服用, 200 ml/次［2］。2周為1療程, 治療周期為3～9療程。

1.2.2 放射性食管炎 實驗組采用理氣活血, 清熱養(yǎng)陰的方法治療。本方加用玄參、枸橘和絲瓜絡各10 g；八月札、生米仁各20 g；半月蓮30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用4個療程。對照組給予慶大霉素2萬IU+20%甘露醇10 ml, 每日飯后分2次服用。

1.2.3 放射性氣管炎 實驗組采用潤燥養(yǎng)肺, 清熱止咳的方法治療, 本方加用桑白皮、北沙參、五味子各10 g；肥玉竹30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用3個療程。對照組采用氮化銨霧化治療。

1.2.4 放射性食管潰瘍 實驗組采用化瘀生新, 清熱生肌的方法治療。本方加用紫珠草、丹參、白芨各20 g；半枝蓮、生米仁、仙鶴草各30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用6個療程。對照組口服常規(guī)劑量慶大霉素, 同時給予制酸劑、H2受體阻斷劑及對癥支持治療。

1.2.5 食管單純瘢痕狹窄 實驗組采用活血滋陰, 清熱軟堅的方法治療。本方加用玄參、黃藥脂各10 g；赤芍、生地各20 g；雞血藤、天花粉各30 g。開水煎服, 1劑/d, 連續(xù)服用9個療程。對照組定期進行食管擴張, 必要時引入食管支架。

1.3 療效評價標準 有效：放療后機體反應基本消失, 并且并發(fā)癥癥狀減輕, 可以按時完成放射療程；無效：放療后機體反應及其并發(fā)癥基本沒有改善, 無法按時完成放射療程［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用 SPSS18.0軟件分析,計量資料以( x-±s)表示, 數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比(%)表示,采用χ2檢驗；P＞0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

實驗組治療有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 治療結果比較［n (%)］

3 討論

食管癌主要是由痰阻, 氣塞, 血瘀、陰陽互損等多方面因素造成, 現(xiàn)階段醫(yī)學上常采用放射性療法治療, 雖然取得了一定的效果, 但也對人體的生理機能造成了重大影響, 可引起各種并發(fā)癥, 對接下來患者的康復造成一定影響。而傳統(tǒng)中醫(yī)具有除根治本, 并發(fā)癥少, 愈后不易復發(fā)等優(yōu)點, 現(xiàn)階段中醫(yī)通過對不同并發(fā)癥在清熱復液湯的基礎上加用不同劑量組方對癥下藥, 主要采用理氣活血、清熱養(yǎng)陰、化瘀生新、清熱生肌、活血滋陰、清熱軟堅等方法治療。

在清熱復液湯的組方中金銀花具有清熱解毒的作用, 山慈菇經(jīng)研究顯示抗癌、抗輻射的作用；麥冬、天冬和黨參通過合用可以達到補氣行液和潤五臟而澤枯的效果；郁金和佛手柑可以活血化瘀、理氣。整個組方通過所用中藥合力作用可以起到清散火熱、恢復五臟之氣、化瘀生肌的作用, 從而達到對食管癌放療之后并發(fā)癥治療效果。對于不同的并發(fā)癥需要加用不同的組方, 從而達到對癥下藥的目的, 使治療效果達到最大化。

在治療過程當中食管癌在放療治療之后初期反應較為劇烈, 表現(xiàn)為體液津虧、局部發(fā)熱, 所以在放射治療后需要立即采用本藥, 控制疾病, 防治疾病惡化并可以提高治療效果,減少并發(fā)癥。

本研究顯示實驗組患者經(jīng)過治療, 治療有效率為90.62%,明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 清熱復液湯在食管癌放療反應及并發(fā)癥的治療當中具有較好的治療效果, 可以減少并發(fā)癥和放射反應,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 周麗.冬凌草治療老年晚期食管癌臨床觀察.中華實用診斷與治療雜志, 2011, 25(8):795-796.

［2］ 李征.放療聯(lián)合熱療治療食管癌的Meta分析.中華腫瘤防治雜志, 2012, 19(9):671-675.

［3］ 韓晶.食管癌同期放化療的臨床觀察.中華腫瘤防治雜志, 2011, 18(23):1859-1863.

Clinical effect of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications

HUANG Ze-hua.Haian County Tumor Hospital, Nantong 226681, China

Objective To investigate the clinical effects of Qingre Fuye Soup in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications.Methods Selecting 64 patients from January 2013 to June 2013 into the hospital for treatment of complications of radiotherapy response and dividing them randomly into two groups.Experimental group treated with Qingre Fuye Soup, control group treated with only conventional therapy, the treatment results were compared and analyzed.Results Experimental group was significantly higher treatment efficiency, there was a significant difference (P＜0.01).Conclusion Qingre Fuye Soup has a better therapeutic effect in esophageal cancer radiotherapy reaction and its complications, so it isworthy of clinical application.

Qingre Fuye Soup; Esophageal; Radiotherapy; Complication

2014-03-24］

226681 江蘇省海安縣腫瘤醫(yī)院