王慧

2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義

王慧

目的 探討2型糖尿病腎病患者Hcy、CRP檢測(cè)的臨床意義。方法 選擇DN患者32例,另選擇同期在本院體檢中心體檢的健康人30例為正常對(duì)照組, 采用免疫比濁法測(cè)定Hcy、CRP水平,并以Hcy=15 μmol/L為界限將DN患者分為≤15 μmol/L 13例(I組), ＞15 μmol/L 19例(II組)。比較兩組患者的CRP水平。結(jié)果 DN組患者的Hcy、CRP水平分別明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)；I組DN患者的CRP水平明顯高于II組(P＜0.01)。結(jié)論 通過檢測(cè)2型糖尿病腎病患者血清Hcy及CRP水平, 對(duì)于DN的早期診斷、判斷病情發(fā)展和預(yù)后具有重要的臨床意義。

2型糖尿病腎?。煌桶腚装彼?；C反應(yīng)蛋白；臨床意義

糖尿病腎病(DN)是2型糖尿病常見并發(fā)癥之一, 也是導(dǎo)致2型糖尿病患者發(fā)生心血管病變的重要因素之一。初期糖尿病的腎損害較隱匿, 而當(dāng)臨床出現(xiàn)腎損害的癥狀時(shí)已失去了最佳治療時(shí)機(jī), 因此對(duì)糖尿病腎損害的早期發(fā)現(xiàn)具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn), 同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)與2型糖尿病血管病變的發(fā)生關(guān)系密切［1］。C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein, CRP)是反映機(jī)體炎癥的敏感指標(biāo), 其與DN及其大血管并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展也存在密切關(guān)系［2］。本研究旨在探討2型糖尿病腎病患者Hcy、CRP檢測(cè)的臨床意義, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月在本院住院的DN患者32例, 符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)2008年制定的糖尿病腎病標(biāo)準(zhǔn), 排除腫瘤、嚴(yán)重感染及其它嚴(yán)重疾病者。其中男18例, 女14例, 年齡42～78歲, 平均(53.8±7.1)歲。同型半胱氨酸水平以15 μmol/L為界限分為≤15 μmol/L 13例(I組), ＞15 μmol/L 19例(II組)。另外選擇同期在本院體檢中心體檢的健康人30例為正常對(duì)照組, 其中男16例, 女14例,年齡40～76歲, 平均(54.2±6.3)歲, 兩組的年齡、性別等基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 檢測(cè)方法 晨取肘靜脈血5 ml室溫下離心, 取上層血清, 保存于-20℃低溫待測(cè)。采用免疫比濁法測(cè)定Hcy、CRP水平, 試劑盒由上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 DN組患者與正常對(duì)照組Hcy、CRP水平比較 見表1。DN組患者的Hcy、CRP水平分別明顯高于對(duì)照組(t=11.387、10.625, P＜0.01)。

表1 DN組患者與正常對(duì)照組Hcy、CRP水平比較( x-±s)

2.2 不同Hcy水平DN患者的CRP含量比較 見表2。I組DN患者的CRP水平明顯高于II組(t=22.137、P＜0.01)。

表2 不同Hcy水平的CRP含量比較( x-±s, mg/L)

3 討論

糖尿病腎病(DN)目前實(shí)驗(yàn)室診斷多以尿蛋白、尿素、肌酐作為主要檢測(cè)指標(biāo), 但這些檢測(cè)項(xiàng)目難以發(fā)現(xiàn)早期腎損傷, 常導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)期而發(fā)生腎衰竭。Hcy是一種含硫非必需氨基酸, 是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的一個(gè)重要中間產(chǎn)物［3］。本研究表1結(jié)果顯示, DN組患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組［(20.46±1.32) VS (12.76±2.47)］μmol/L (P＜0.01), 與曾智玲［4］報(bào)道的觀點(diǎn)是相符的, 考慮可能是由于DN早期腎臟結(jié)構(gòu)和功能受損, 使Hcy甲基化過程中的關(guān)鍵酶-亞甲基四氫葉酸還原酶減少而促使Hcy水平升高［5］。另一方面研究也證實(shí), DN是一種低度炎癥性疾病, 慢性炎癥是其持續(xù)進(jìn)展的關(guān)鍵因素。CRP是由肝細(xì)胞合成的一種急性時(shí)相蛋白, 是炎癥反應(yīng)的主要標(biāo)志物。CRP異常增高致血管內(nèi)皮損傷, 促進(jìn)糖化及脂化終末產(chǎn)物修飾血管壁蛋白, 引起管壁增厚和彈性下降, 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展, 進(jìn)而導(dǎo)致包括DN在內(nèi)的血管并發(fā)癥的發(fā)生［6］。本研究表1結(jié)果顯示, DN組患者的CRP水平明顯高于對(duì)照組(P＜0.01), 進(jìn)一步證明炎癥在糖尿病腎病發(fā)病進(jìn)展過程中起一定的作用。另外, 本研究中將Hcy以15 μmol/L為界限分為≤15 μmol/L 13例(I組＞15 μmol/L 19例(II組)。結(jié)果顯示, I組DN 患者的CRP水平明顯高于II組［(27.47±3.12) VS (9.85±1.07)］mg/L (P＜0.01), 分析DN患者血同型半胱氨酸水平與CRP水平可能具有一定的相關(guān)性, 但有待進(jìn)一步深入研究。

綜上所述, 選擇理想的腎損害早期診斷指標(biāo), 如本研究通過檢測(cè)2型糖尿病腎病患者血清Hcy及CRP水平, 對(duì)于DN的早期診斷、判斷病情發(fā)展和預(yù)后具有重要的臨床意義。

［1］ 劉美英, 李子玲, 石福彥.C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2010, 26(2):45-46.

［2］ 王榮, 賈愛華, 劉昕艷.同型半胱氨酸在2型糖尿病腎病中的診斷價(jià)值.吉林醫(yī)學(xué), 2013, 34(25):5102-5103.

［3］ 黃維清, 趙琪林.2型糖尿病腎病患者同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白水平變化情況分析.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(3):52-53.

［4］ 曾智玲.糖尿病腎病患者同型半胱氨酸和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)的臨床意義.內(nèi)科, 2011, 6(5):411-413.

［5］ 徐旭, 劉耘.2型糖尿病患者HCY與尿微量白及高敏C反應(yīng)蛋白相關(guān)研究.中外醫(yī)學(xué)研究, 2010, 8(30):9-10.

［6］ 何云霄.2型糖尿病腎病患者高半胱氨酸、C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測(cè)的臨床意義.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(31):82-83.

Clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy

WANG Hui.Department of Laboratory, Puyang Anyang Regional Hospital, Puyang 455000, China

Objective To investigate the clinical significance of testing Hcy, CRP of type 2 diabetic patients with nephropathy.Methods Selected 32 cases DN patients, and 30 cases of normal healthy control group, used immunoassay Hcy, CRP levels, and DN patients were divided into group I(13 cases), group II(19 cases) according to Hcy 15 umol/L boundaries.The CRP level of DN patients was compared between group I and group II.Results Hcy, CRP levels of DN group were significantly higher the normal control group(P＜0.01); the CRP level in group I of DN patients was significantly higher than the group II(P＜0.01).Conclusion By detecting serum Hcy and CRP levels of type 2 diabetic patients with nephropathy, there were important clinical significance for the early diagnosis, progression and prognosis of DN.

Type 2 diabetic nephropathy; Homocysteine; C-reactive protein; Clinical significance

2014-03-27］

455000 河南省濮陽市安陽地區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科