袁建樹(shù)+張浙元

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展其實(shí)與多方面因素有關(guān)，主要包括糖尿病病程、血糖、血壓等全身因素及眼壓、屈光等眼部局部因素。其中，糖尿病病程的長(zhǎng)短是直接決定糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵因素。

在糖尿病發(fā)病5年之內(nèi)，無(wú)論是1型還是2型糖尿病患者，微血管并發(fā)癥發(fā)生率均相對(duì)較低，而微血管并發(fā)癥的發(fā)病高峰主要出現(xiàn)在發(fā)病5年之后，糖尿病性視網(wǎng)膜病的嚴(yán)重程度與糖尿病病程呈正相關(guān)。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的患者在早期可無(wú)任何癥狀，但隨著此病的發(fā)生發(fā)展，患者可逐漸出現(xiàn)視物模糊、視力下降，眼前有黑影或視物變形的自覺(jué)感受。而當(dāng)疾病發(fā)展至糖尿病伴視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血或視網(wǎng)膜脫離時(shí)，患者就會(huì)表現(xiàn)為視力的突發(fā)性急劇下降。如果繼發(fā)新生血管性青光眼，患者還可能出現(xiàn)頭痛、眼痛、眼脹等高眼壓癥狀。

早預(yù)防，花費(fèi)少，預(yù)后好

目前臨床上對(duì)于糖尿病性視網(wǎng)膜病變多采取藥物、手術(shù)和激光療法的聯(lián)合治療手段。但由于病變損害的不可逆性，所以對(duì)于此病的預(yù)防還是非常最重要的。而且，早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用，療效也更佳。

要預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，最重要的措施就是嚴(yán)格控制血糖。專(zhuān)家表示，對(duì)于1型糖尿病患者而言，可植入胰島素泵來(lái)減少血糖的大幅度波動(dòng)，但是，多數(shù)1型糖尿病患者還沒(méi)有條件植入胰島素泵；而2型糖尿病患者由于無(wú)癥狀未被發(fā)現(xiàn)，或自覺(jué)癥狀輕微而治療不徹底，或只能做間斷性治療，因此，能將血糖控制在目標(biāo)范圍的患者不到20%，大多數(shù)糖尿病患者都存在視網(wǎng)膜病變的潛在威脅。

因此，建議1型糖尿病患者發(fā)病5年后應(yīng)每年檢查至少1次，2型糖尿病患者從發(fā)病起應(yīng)每年檢查至少1次。如有眼部異常感覺(jué)，則應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間，如每3個(gè)月或6個(gè)月檢查1次。同時(shí)要嚴(yán)格控制血糖和血壓、調(diào)節(jié)血脂，盡量延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)。

“糖眼”飲食7注意

“糖眼”主要是由于糖尿病引發(fā)的，而糖尿病是一種慢性疾患，所以在食療方面應(yīng)堅(jiān)持不懈、不能放松。“糖眼”患者的飲食要注意以下7點(diǎn)：（1）限制主食量，但不處于饑餓狀態(tài)；（2）要少吃多餐；（3）忌食各類(lèi)糖類(lèi)和甜食食品（編者注：這一點(diǎn)往往會(huì)讓患者產(chǎn)生誤解，認(rèn)為只要不吃甜食和糖就沒(méi)有問(wèn)題。其實(shí)在飲食中，如米、面、饅頭等含淀粉的食物，其主要成分都是碳水化合物，而碳水化合物就是糖。所以，新的觀點(diǎn)認(rèn)為，糖尿病患者可以吃甜食，但主食必須減量）；（4）多食莖葉類(lèi)蔬菜，多食粗纖維類(lèi)、低脂肪膳食；（5）限制食用油脂、動(dòng)物脂肪及膽固醇較多食品；（6）禁止飲酒，特別是烈性酒；（7）杞子、山藥、薺菜可煎湯代茶，經(jīng)常服用，能降血糖，也有降血壓作用。

若食療結(jié)合服藥物仍不能控制病情進(jìn)展時(shí)，患者可在醫(yī)生的嚴(yán)密觀察下進(jìn)行胰島素針劑注射法，一旦全身性糖尿病得到控制，眼睛的病變也會(huì)逐漸得到控制，出血也會(huì)被慢慢吸收。