孫可

“危房”是指危險的房屋，即不能保證安全居住之所。而女性的乳房出現(xiàn)惡性腫塊，也會成為威脅生命安全的“危房”。對此，“房嫂”深有體會。

乳房變“危房”，鬧心

“房嫂”本姓劉，原來都叫她劉嫂。劉嫂家住市中心地段，祖上留下一座院子，久未修葺而成了危房。5年前該地段被開發(fā)成高樓住宅區(qū)，按原有院子的面積給她就地還建了幾套商品房。鄰居都很羨慕，皆稱她為“房嫂”。

房嫂雖然告別了舊宅危房，然而近兩三年卻被自己身上的乳房折騰得不輕。3年前她的雙側(cè)乳房長了幾個蠶豆大小的腫塊，到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診，醫(yī)生懷疑有可能是乳腺癌。她趕緊到市醫(yī)院診查，結(jié)果是良性乳腺增生，服了逍遙丸和乳核散結(jié)片后腫塊消退了，一場虛驚終告平息。

豈料半年后，她的右側(cè)乳房又長了一個拇指腹大小的腫塊，她想可能又是乳腺增生，便自行買藥內(nèi)服。然而服藥兩個月，腫塊不僅未見變小，而且明顯增大如乒乓球大小，腫塊表面高低不平，遂到醫(yī)院乳腺科就診，經(jīng)過B超和X線檢查確診為乳腺癌。醫(yī)生告訴她這回右側(cè)的乳腺腫塊屬于惡性，也可說是“危房”，幸虧屬于早期。房嫂隨即入院接受了乳癌根治術(shù)，術(shù)后隨訪一年，未見復(fù)發(fā)征象。

乳腺腫塊有“善”“惡”，留心

乳腺腫塊是最常見的乳房疾病，其有“善”、“惡”之分。隨著乳腺癌的發(fā)病率不斷升高，公眾對乳腺腫塊的緊張度也不斷提高。然而，大眾面對乳腺腫塊，卻常有兩種錯誤態(tài)度：

一種是發(fā)現(xiàn)腫塊便以為是乳腺癌而驚慌失措，于是四處求醫(yī)，往往輕信游醫(yī)的“祖?zhèn)髅胤健?，吃了不管用后才到正?guī)醫(yī)院檢查，結(jié)果大部分是良性腫物，白白耗費了精力和財力；

另一種是對待腫塊不以為然，不及時就醫(yī)，待到病情發(fā)展才去看醫(yī)生，結(jié)果竟是惡性腫物而且已經(jīng)到了晚期，失去了治愈的機會。

因此，提高對乳腺腫塊的認識，掌握良性與惡性腫塊的特點和鑒別要點，對廣大女士們還是十分重要的。

乳房需時常自檢，細心

現(xiàn)實中，80%以上的乳腺腫塊是患者自己偶然發(fā)現(xiàn)的，只有少部分是在查體時被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。臨床上，越是不痛的乳腺腫塊，越應(yīng)予以重視，因為無痛性的腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一。乳腺良性腫塊常見的有乳腺小葉增生、纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，還有漿細胞性乳腺炎、結(jié)核、潴留性囊腫等。

目前醫(yī)生判斷乳腺腫塊“善”與“惡”的主要手段是體檢（視診和觸診）、鉬靶X光照片、超聲波檢查、穿刺、活檢等，其中以查體+B超+X線進行診斷最為常用，患者也可自行體檢。臨床體檢包括腫塊的形態(tài)、質(zhì)地、活動度、乳房皮膚、乳頭變化及生長速度等6個方面。

◎形態(tài)：良性腫塊多系規(guī)則，呈圓形、橢圓形、片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀等，邊界都較清晰，多數(shù)為雙側(cè)乳房的多個腫塊；惡性腫塊多呈不規(guī)則的塊狀，邊界模糊不清，腫塊表面多有凹凸不平，多數(shù)以單側(cè)一個腫塊多見。

◎質(zhì)地：乳腺良性腫塊質(zhì)韌，多數(shù)隨月經(jīng)來潮而變硬；而惡性腫塊質(zhì)硬如石，與月經(jīng)來潮無關(guān)。

◎活動度：良性腫塊活動度較大，與皮膚及周圍組織粘連，可在乳腺內(nèi)四周推動無阻，雖推之可移，但放手即回原位（如纖維腺瘤，乳腺增生病等）；惡性腫塊常與周圍組織粘連，故活動度差。

◎乳房皮膚：良性腫塊多數(shù)無皮膚改變。惡性腫塊之乳房皮膚周圍可出現(xiàn)橘皮樣、酒窩狀改變；有時癌瘤發(fā)展可侵蝕皮膚而發(fā)生破潰。

◎乳頭變化：良性腫塊乳頭多無內(nèi)陷（先天性乳頭內(nèi)陷除外），少數(shù)患者乳頭上有分泌物，分泌物多呈清水樣、乳汁樣（如囊性增生病，漿細胞樣炎）；惡性腫塊可見乳頭內(nèi)陷（先天性乳頭內(nèi)陷除外），乳頭分泌物多呈血水樣、淡黃色、血清樣溢液。

◎生長速度：良性腫塊生長緩慢，病程多在數(shù)年才有變化；惡性腫塊生長迅速，數(shù)月即可能生長如拳頭大小。

對乳腺腫塊下診斷，必須將體檢結(jié)果結(jié)合B超和X線檢查的發(fā)現(xiàn)來作結(jié)論，必要時還需進行穿刺做細胞學(xué)檢查以便確診。對任何患者，經(jīng)臨床體檢不能排除乳腺癌時，也必須通過B超和X線聯(lián)合檢查方可作出定論。目前臨床上對于乳腺疾病的檢查，乳腺X線+B超檢查是黃金組合，當(dāng)聯(lián)合應(yīng)用乳腺X線檢查和B超檢查均為陰性時，其惡性的可能性小于3%。對于X線+超聲檢查后仍懷疑有微小乳腺癌者可再行乳腺核磁檢查，有的病例甚至需進行活檢。此外，當(dāng)一側(cè)乳房存在問題時，應(yīng)該對對側(cè)乳房進行檢查，以免漏診。