本刊編輯部

近段時(shí)間，埃博拉病毒引起世界的廣泛關(guān)注。根據(jù)世界衛(wèi)生組織通報(bào)，截至8月4日，全球已有1711人感染埃博拉病毒，其中932人死亡。埃博拉病毒傳染性高、致命性強(qiáng)，加之目前尚無可用于預(yù)防的疫苗及有效治療方法，一時(shí)間，在全球引發(fā)大范圍恐慌。世衛(wèi)總干事陳馮富珍稱：“疫情蔓延比我們努力想控制的速度更快?！?/p>

很多人都不禁會(huì)問：埃博拉病毒離我們究竟有多遠(yuǎn)？人類該如何打響這場(chǎng)防控之戰(zhàn)？

“死神”面前，恐懼是沒有用的，唯有相關(guān)國家和國際社會(huì)通力合作、嚴(yán)密防控，科研機(jī)構(gòu)加快疫苗和藥物研發(fā)，民眾客觀、理性看待疫情，才能為從根本上戰(zhàn)勝埃博拉病毒帶來希望。

作為普通民眾，有必要對(duì)埃博拉病毒有必要的了解，如此才能理智對(duì)待疫情，了解到它究竟離我們有多遠(yuǎn)。

1.什么是埃博拉病毒？

據(jù)世界衛(wèi)生組織資料顯示，埃博拉病毒病是一種能引起人類和靈長(zhǎng)類動(dòng)物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，病死率高達(dá)50%～90%。1976年在蘇丹南部和扎伊爾即現(xiàn)在的剛果（金）的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后，引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視，并用地名“埃博拉”為其命名。世界衛(wèi)生組織將其列為“第四級(jí)病毒”（艾滋病為2級(jí)，SARS為3級(jí)，級(jí)數(shù)越大防護(hù)越嚴(yán)格），即對(duì)人類危害最嚴(yán)重的病毒之一。

感染病毒后，臨床癥狀為突然發(fā)病，表現(xiàn)有發(fā)熱、極度虛弱、頭痛、肌痛、咽痛、結(jié)膜充血等，數(shù)天后可出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)無黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。

病毒潛伏期可達(dá)2～21天，但通常只有5～10天。病毒的起源尚不得而知。但基于現(xiàn)有證據(jù)，人們認(rèn)為果蝠（狐蝠科）可能是埃博拉病毒的自然宿主。

2.有哪些危害和癥狀？

重癥患者可出現(xiàn)神志改變（如嗜睡、譫妄等癥狀）；并可出現(xiàn)不同程度的出血表現(xiàn)，包括鼻、口腔、結(jié)膜、胃腸道、陰道、皮膚出血或咯血、血尿、低血壓、休克等；可并發(fā)心肌炎、肺炎和其他多臟器受損。

嚴(yán)重病例可出現(xiàn)無黃疸型肝炎和胰腺炎，及輕重不一的出血傾向。

如果一個(gè)人不幸感染埃博拉病毒，早期癥狀和感冒類似：發(fā)燒、食欲不振、頭疼和嗓子痛。此時(shí)，埃博拉病毒已開始摧毀人體的免疫系統(tǒng)。一旦受害者突然開始出現(xiàn)發(fā)熱、嚴(yán)重的頭痛和肌肉酸痛等癥狀，則說明他已經(jīng)被傳染。

幾天后，埃博拉病毒感染者會(huì)發(fā)展到第二階段。彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）導(dǎo)致血栓形成和出血不止，患者肝、脾、大腦和其他內(nèi)臟里會(huì)出現(xiàn)血液凝塊。病毒穿透血管和毛細(xì)管，迫使血管里的血液滲入到周圍組織。埃博拉病毒感染者會(huì)出現(xiàn)全身性疼痛、慢性腹痛、嘔吐和腹瀉。

接下來，患者軀干上會(huì)出現(xiàn)皮疹，并會(huì)很快蔓延到四肢和頭部。幾天后就會(huì)達(dá)到轉(zhuǎn)折點(diǎn)——此刻一些幸運(yùn)的患者將會(huì)痊愈，而其他一些患者則會(huì)發(fā)展到致命階段——出血熱。機(jī)體的免疫系統(tǒng)被全面破壞，人體微小血管破裂，導(dǎo)致患者從眼睛、嘴巴、耳朵和其他孔里向外滲血。

此時(shí)，患者胃腸道和其他內(nèi)臟也可能會(huì)發(fā)生內(nèi)出血。他們的白眼球?qū)⒆兂杉t色，嘔吐物和腹瀉物里會(huì)有血液出現(xiàn)，其皮下會(huì)形成大血皰。絕大多數(shù)患者最終因多器官衰竭、出血不止或者是休克（經(jīng)常發(fā)生在第一次發(fā)病的8～17天之間）死亡。現(xiàn)在，還沒有特效藥能預(yù)防和治療這種疾病，主要對(duì)癥治療。

盡管埃博拉病毒來勢(shì)洶洶，但仍有一些人能幸存下來。他們須經(jīng)常接受檢查，以確保其體液里不含有病毒。

3.如何傳播？

接觸傳播是本病最主要的傳播途徑?？梢酝ㄟ^接觸患者和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。

患者感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理患者，或處理患者尸體過程中，如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。

據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，埃博拉出血熱患者的精液中可分離到病毒，故存在性傳播的可能性。有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，埃博拉病毒可通過氣溶膠傳播。雖然尚未證實(shí)有通過性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。

出現(xiàn)疫情時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)較高的人員為：醫(yī)務(wù)人員；與患者有密切接觸的家庭成員或其他人；在葬禮過程中直接接觸死者尸體的人員；在雨林地區(qū)接觸了森林中死亡動(dòng)物的人。

人類對(duì)埃博拉病毒普遍易感。發(fā)病主要集中在成年人，這和暴露或接觸機(jī)會(huì)多有關(guān)。尚無資料表明不同性別間存在發(fā)病差異。目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性。

4.如何診斷？

中國疾病預(yù)防控制中心提醒，埃博拉病毒發(fā)作的典型癥狀和體征包括突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，隨后會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、腎臟和肝臟功能受損，某些病例會(huì)同時(shí)有內(nèi)出血和外出血。

臨床檢驗(yàn)結(jié)果包括血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)降低，肝酶升高。

患者一旦開始出現(xiàn)癥狀，就具有傳染性?；颊咴跐摲趦?nèi)沒有傳染性。該病毒感染只有通過實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)才可確認(rèn)。

當(dāng)人們?cè)?jīng)去過已知存在埃博拉病毒的地區(qū)，或者與已知或疑似感染埃博拉病毒的人員接觸過，并且開始出現(xiàn)癥狀時(shí)，就應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)。

5.如何預(yù)防？

中國疾病預(yù)防控制中心指出，目前尚無獲準(zhǔn)使用的埃博拉疫苗。有幾種疫苗正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)，但目前尚無任何疫苗可用于臨床。因此，提高對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知，并采取有效的防護(hù)措施，是減少發(fā)病和死亡的唯一方法。

雖然最初的埃博拉病例是通過處理受感染動(dòng)物或其尸體而引起的感染，但續(xù)發(fā)病例感染往往是由于直接接觸病例體液，或不安全的病例管理和喪葬操作造成的。本次暴發(fā)主要是通過人間傳播擴(kuò)散造成。采取以下措施可以幫助預(yù)防感染，限制傳播：

（1）了解疾病的性質(zhì)、疾病是如何傳播的以及如何防止其進(jìn)一步擴(kuò)散的知識(shí)。

（2）遵從國家衛(wèi)生部門發(fā)布的指引性文件。

（3）如果懷疑周邊的人感染了埃博拉病毒，鼓勵(lì)并支持他們到醫(yī)療機(jī)構(gòu)尋求醫(yī)學(xué)治療。

（4）處理埃博拉死亡病例時(shí)必須穿戴合適的防護(hù)設(shè)備。

此外，在受影響的熱帶雨林地區(qū)，個(gè)人應(yīng)該減少與高風(fēng)險(xiǎn)感染動(dòng)物的接觸（如：果蝠、猴子或猿）。如果懷疑某動(dòng)物已被感染，則不要再去處理它們。動(dòng)物制品（血和肉）被食用前應(yīng)確保煮熟。

（綜合“人民網(wǎng)”、“新華網(wǎng)”）