林金華

心理護理對腰椎骨折患者消極情緒的影響分析

林金華

目的 探究心理護理對腰椎骨折患者消極情緒的影響。方法 將76例符合診斷標準的腰椎骨折患者隨機分成觀察組和對照組各38例, 觀察組在骨科進行常規(guī)護理基礎上加強心理護理, 對照組按照骨科常規(guī)護理, 兩組分別在護理前后進行焦慮自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS), 統(tǒng)計學方法比較兩組的效果。結(jié)果 出院時, 觀察組患者的消極情緒水平明顯低于對照組的水平, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 對于腰椎骨折患者來說, 心理護理能夠有效的緩解患者的消極情緒, 通過有效的交流和溝通, 建立和諧的醫(yī)患關系, 增強患者信任感, 能夠積極配合治療。

心理護理；消極情緒；腰椎骨折；抑郁

隨著交通運輸業(yè)和工業(yè)生產(chǎn)的高速發(fā)展, 外科骨折特別是腰椎骨折的發(fā)生率呈逐年上升趨勢。腰椎骨折是一種由于外力作用而導致的腰椎骨質(zhì)的連續(xù)性損傷。腰椎骨折后患者由于各種原因會出現(xiàn)不同程度的負面情緒, 對疾病的康復有一定的影響［1］。因此對患者的心理干預以及護理在臨床護理工作中顯得尤為重要。本文旨在探究心理護理對腰椎骨折患者消極情緒的影響分析, 現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 入選標準及排除標準 ①20歲以上符合腰椎骨折診斷標準的成年人。②文化程度為初中以上以及住院費用為自費患者。③排除糖尿病﹑高血壓等原發(fā)性慢性疾病史的患者。

④排除智力障礙﹑無認知能力和語言溝通能力障礙的患者。

1.2 一般資料 選擇本院2010年1月～2013年12月符合世界衛(wèi)生組織/國際骨外科學會制定的腰椎骨折診斷標準的76例患者, 其中男40例, 女36例, 年齡20～75歲, 平均年齡(45.10±2.01)歲。將符合診斷標準的76例患者, 隨機分成兩組。對照組38例, 男19例, 女19例, 平均年齡(44.98±1.89)見。觀察組38例, 男21例, 女17例, 平均年齡(46±2.03)歲。

1.3 方法

1.3.1 檢測方法 分別在入院時和出院時對兩組患者采用國際認證的Zung的焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行測量并記錄得分。SAS的結(jié)果標準為：所有得分相加總分, 各乘以1.25, 四舍五入取整數(shù)即為標準分, 臨界值為50分, 分值越高, 焦慮情況越明顯。SDS的結(jié)果標準為：評定采用1～4級評分, 主要評定相關癥狀在過去的一周內(nèi)出現(xiàn)的頻度, SDS的總分等于各題目的得分之和, 臨界值為50分,分值越高, 抑郁越明顯。比較兩組患者評分值情況。

1.3.2 護理方法

1.3.2.1 常規(guī)護理 對腰椎骨折患者進行護理時, 對照組進行常規(guī)護理, 即藥物﹑飲食以及日常生活方面的護理, 包括嚴格叮囑患者注意飲食營養(yǎng)問題, 叮囑患者家屬進行監(jiān)督指導。

1.3.2.2 心理護理 對觀察組除進行常規(guī)護理外加強心理護理。①與患者保持良好的護患關系, 主動關心患者的病情,給予患者適當?shù)墓膭? 幫助建立自信心。②對患者的疾病情況進行講解, 并介紹其主治醫(yī)師和主管護士, 從而增加患者及其家屬對醫(yī)護人員的信任, 使得其能夠積極配合治療。③針對患者提出的病情方面的問題給予及時的回答, 消除患者的疑慮, 并給予指導。④引導患者進行術(shù)后的康復訓練, 根據(jù)患者具體情況制定個性化的康復計劃, 給予患者鼓勵, 讓患者能夠堅持進行康復［2］。

1.4 統(tǒng)計學方法 所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行處理, 計量資料以均數(shù)±標準差()表示, 并且進行t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者SAS﹑SDS統(tǒng)計學數(shù)據(jù)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS﹑SAS評分比較情況(, 分)

表1 兩組患者護理前后SDS﹑SAS評分比較情況(, 分)

注：經(jīng)護理后, 兩組的SAS﹑SDS評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)

組別 例數(shù) S A S評分 S D S評分入院時 出院時 入院時 出院時對照組 3 8 5 9 ± 4 .1 1 4 6 ± 3 .1 1 4 4 ± 2 .1 2 3 2 ± 3 .1 1觀察組 3 8 5 6 ± 3 .9 1 3 9 ± 2 .9 8 4 6 ± 2 .4 4 3 1 ± 2 .9 9

結(jié)果顯示, 兩組患者的不良情緒均有一定的改善, 相對于對照組, 觀察組中患者不良情緒的情況改善更為顯著(P＜0.05)。

3 討論

腰椎骨折是骨折常見病, 特別是近年來經(jīng)濟發(fā)展迅速,生產(chǎn)活動更為活躍, 腰椎骨折的發(fā)生率呈現(xiàn)上升趨勢。在青少年的患者中導致?lián)p傷的因素包括：意外車禍﹑高處墜落等；老年的患者中導致?lián)p傷的因素包括：骨質(zhì)疏松﹑摔倒﹑滑倒等。根據(jù)研究表明, 患者在受到創(chuàng)傷后, 心理上會留下深刻的陰影, 甚至會不自覺回想到創(chuàng)傷過程, 導致患者精神上出現(xiàn)輕微的定向障礙﹑情感麻木﹑惡夢不斷或睡眠質(zhì)量不高等,不能對周圍的人或事清晰感, 導致患者出現(xiàn)嚴重的恐懼害怕﹑情緒躁動等狀態(tài)［3］。而產(chǎn)生這種情緒的原因有疾病預后不良導致的各種嚴重并發(fā)癥﹑疾病對未來勝任的工作帶來的危害以及經(jīng)濟因素的影響。從臨床觀察看, 疾病給患者的心理造成很多不良影響, 它可以直接影響疾病恢復情況, 所以, 疾病的治療中, 不能忽視心理因素帶來的不良影響［4］。

隨著科學的進步, 醫(yī)學的發(fā)展, 醫(yī)護人員在的診療已不再停留在單純的生物醫(yī)學模式上, 同疾病作斗爭也不再是生物醫(yī)學的孤軍奮戰(zhàn), 心理社會因素在治療過程中發(fā)揮著重要作用。通過本組病例的分析, 針對腰椎骨折患者的消極情緒, 醫(yī)護人員從增強患者對治療的自信心, 面對現(xiàn)實；加強醫(yī)患溝通, 主動關心患者病情, 建立信任；消除患者孤獨失助心理等方面入手進行全程的心理護理干預。結(jié)果顯示護理后觀察組的消極情緒顯著低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

實施心理護理干預對護理工作具有重要的意義。護理工作不僅要為患者提供身體﹑生理的需要外, 還要做好心理社會的服務。護理的對象不再僅僅是疾病, 而是一個有意識的﹑有思想的和有各種心理活動的人, 即為患者提供整體護理服務。

在進行心理護理干預的過程中, 激發(fā)護士的學習熱情,使臨床護士在不斷鉆研業(yè)務的基礎上, 學習一些心理學﹑人文科學﹑倫理學等相關知識, 提高了護士的綜合素質(zhì)；擴大了護士在治療﹑護理工作中的職能作用, 改善護理質(zhì)量, 提高患者滿意度。心理護理干預對改善腰椎骨折患者的焦慮抑郁心理均優(yōu)于一般的骨科常規(guī)護理, 在實施心理護理干預的過程中既建立了良好的護患關系又為腰椎骨折治療護理效果的提高提供保障［5］。

［1］ 吳曉云, 黃菊敏, 霍金花.外傷性胸腰椎骨折患者的焦慮抑郁情緒狀況及影響因素調(diào)查研究.河北醫(yī)藥, 2013, 25(18):2847-2848.

［2］ 楊學玲.心理護理干預對腰椎骨折患者手術(shù)前后的護理效果.中外醫(yī)學研究, 2012, 10(2):84-85.

［3］ 霍艷紅, 李晶.生物全息論應用于創(chuàng)傷性骨折患者手術(shù)后的舒適護理.沈陽醫(yī)學院學報, 2010, 79(2):867-868.

［4］ Hsieh, HL, Sheng W YC, et al.Biomechanicalevalution of transpedieularly placed intravertebral supportfor the management of osteoporotie vertebral compression fractures.Musede Res, 2008(11):37-43.

［5］ 張婧, 楊雅琦.心理干預對腰椎骨折患者消極情緒的影響.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2010, 26(16):2444-2445.

517200 河源市和平縣人民醫(yī)院