潘亞娟

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析

潘亞娟

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者的影響。方法 將168例上消化道出血患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組各84例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù) 。比較兩組患者住院期間的生活質(zhì)量﹑心理狀況及滿意度。結(jié)果 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后, 觀察組的精力﹑疼痛﹑情感﹑睡眠﹑社會(huì)生活和軀體活動(dòng)等生活質(zhì)量評(píng)分顯著改善, 且優(yōu)于對(duì)照組(P均＜0.05)；觀察組的焦慮狀況明顯好轉(zhuǎn), 優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組對(duì)護(hù)理工作的滿意度優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)上消化道出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 可改善生活質(zhì)量, 緩解心理焦慮, 提高滿意度。

上消化道出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；生活質(zhì)量；焦慮評(píng)分；滿意度

上消化道出血是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病, 起病急, 病因復(fù)雜［1］,除了積極止血并控制原發(fā)疾病, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也是提高治療效果的關(guān)鍵。本文觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)上消化道出血患者的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7月～2012年12月在本院消化內(nèi)科住院治療的上消化道出血患者168例, 隨機(jī)分為兩組, 即觀察組和對(duì)照組, 每組84例。觀察組男 53 例, 女31 例, 年齡 25～56歲, 平均年齡(39.4±7.8)歲, 平均出血量(775.4±116.7)ml。對(duì)照組男49例, 女 35 例, 年齡27～59歲,平均年齡(40.5±8.2)歲, 平均出血量(751.3±122.4)ml。兩組患者性別﹑年齡﹑出血量等均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 對(duì)患者進(jìn)行生理﹑心理﹑環(huán)境等方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 具體包括以下內(nèi)容：①生理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理, 保持口腔清潔, 保持肛周和會(huì)陰部潔凈。指導(dǎo)患者在床上適當(dāng)活動(dòng)肢體；指導(dǎo)患者嚴(yán)格按醫(yī)囑進(jìn)食﹑用藥；指導(dǎo)患者自我監(jiān)測(cè)出血先兆癥狀。②心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估, 進(jìn)行全程多方面護(hù)理, 與患者建立無(wú)障礙溝通渠道, 向患者及其家屬解釋疾病的相關(guān)知識(shí)及治療方案, 及時(shí)解答患者疑慮以消除緊張﹑焦慮等不良情緒, 增強(qiáng)信心。③環(huán)境優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入院后由責(zé)任護(hù)士向患者及家屬介紹管床醫(yī)生﹑護(hù)士以及病區(qū)環(huán)境﹑探視制度等, 使患者盡快熟悉環(huán)境, 適應(yīng)住院生活, 以最佳的心態(tài)接受治療。保持病房安靜﹑整潔,保證患者足夠的睡眠時(shí)間, 出院時(shí)積極給予出院指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者生活質(zhì)量﹑心理狀況以及滿意度。采用諾丁漢健康量表［2］評(píng)價(jià)生活質(zhì)量, 該量表包括精力﹑疼痛﹑情感﹑睡眠﹑社會(huì)生活和軀體活動(dòng)6個(gè)維度, 得分越高, 生活質(zhì)量越差。采用Zung焦慮自評(píng)量表［3］對(duì)焦慮狀況進(jìn)行評(píng)分, 分?jǐn)?shù)越高, 焦慮程度越重。標(biāo)準(zhǔn)分總分100分, ＜50分為正常, 50～59分為輕度焦慮, 60～69分為中度焦慮, 70分以上為重度焦慮。對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行滿意度調(diào)查, 內(nèi)容包括工作態(tài)度﹑護(hù)理質(zhì)量﹑護(hù)患交流﹑病室環(huán)境﹑患者心理改善等?？偡?00分, ≥90分為非常滿意, 75～89分為滿意, 60～74分為基本滿意, ＜60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量比較 兩組患者護(hù)理前精力﹑疼痛﹑情感﹑睡眠﹑社會(huì)生活和軀體活動(dòng)的評(píng)分比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＞0.05)；護(hù)理干預(yù)后, 兩組患者6個(gè)維度的評(píng)分均有所改善, 而觀察組的各維度生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 心理狀況比較 入院時(shí), 觀察組與對(duì)照組的焦慮狀況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后, 觀察組的焦慮狀況明顯好轉(zhuǎn), 中度﹑重度焦慮患者明顯減少, 與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(, 分)

表1 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較(, 分)

時(shí)間 組別 例數(shù) 精力 疼痛 情感 睡眠 社會(huì)生活 軀體活動(dòng)護(hù)理前觀察組 84 15.33±2.34 7.12±0.86 12.72±1.23 14.12±1.96 4.73±0.72 4.35±0.55對(duì)照組 84 15.85±2.51 6.93±0.91 12.49±1.08 14.45±2.03 4.57±0.63 4.21±0.48 t -1.39 1.39 1.29 -1.07 1.53 1.76 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05護(hù)理后觀察組 84 9.21±1.74 2.21±0.42 3.27±0.57 5.12±0.65 1.27±0.46 2.51±0.26對(duì)照組 84 13.42±2.08 4.21±0.62 6.02±0.63 8.35±0.78 2.98±0.52 3.47±0.32 t -14.23 -24.48 -29.67 -29.16 -22.57 -21.34 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后心理狀況比較

2.3 滿意度比較 觀察組選擇非常滿意和滿意的比例達(dá)到95.2%, 對(duì)護(hù)理工作的總體滿意度優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2= 20.25, P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者滿意度比較［n (%)］

3 討論

隨著社會(huì)節(jié)奏的加快, 人們面臨的身心壓力急劇增大,上消化道出血的發(fā)病率逐年增多。上消化道出血往往病情危重, 積極治療配合有效的護(hù)理措施能夠提高治療效果以及患者的生活質(zhì)量［4］。本研究結(jié)果表明, 患者經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后, 生活質(zhì)量﹑心理狀態(tài)﹑滿意程度等改善明顯, 尤其在心理衛(wèi)生狀況方面效果顯著, 該模式值得在臨床上推廣應(yīng)用。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)是對(duì)患者生理狀態(tài)﹑心理狀態(tài)及社會(huì)生活狀態(tài)的綜合評(píng)價(jià)。本研究使用NHP量表對(duì)上消化道出血患者進(jìn)行評(píng)價(jià), 結(jié)果顯示通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理, 患者的精力﹑疼痛﹑情感﹑睡眠﹑社會(huì)生活和軀體活動(dòng)評(píng)分均顯著改善, 尤其是在情感﹑疼痛和睡眠方面效果顯著, 護(hù)理質(zhì)量大大提高。

上消化道出血常起病急, 患者容易產(chǎn)生緊張﹑焦慮及恐懼心理, 通過(guò)給予生理﹑心理﹑環(huán)境等多方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,患者焦慮情況顯著改善, 不良情緒大大緩解。另外, 觀察組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 進(jìn)一步說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消化道出血患者中運(yùn)用取得了明顯效果。

綜上所述, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)緩解上消化道出血患者的不良情緒, 提高生活質(zhì)量和滿意度有積極作用。護(hù)理人員應(yīng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理融入到日常工作中, 為疾病的康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

［1］ 蔡艷秋.消化道出血患者的護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2010, 08(29):314-315.

［2］ 陳珠, 劉菁, 楊少顏, 等.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響.山東醫(yī)藥, 2011, 51(8):9.

［3］ 章愛(ài)芳.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者的影響.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(6):7-8.

［4］ 邱艷琴.肝硬化合并消化道出血的誘因分析及護(hù)理干預(yù).臨床護(hù)理雜志, 2011, 10(6):22-24.

430060 湖北省武漢市第三醫(yī)院消化內(nèi)科