吳海霞

不同護(hù)理方法對(duì)腹腔鏡下行卵巢囊腫剝離術(shù)患者的效果對(duì)比

吳海霞

目的 不同護(hù)理方法在腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果分析。方法 將2012年1月～2013年1月本院54例腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者按不同護(hù)理方法分為對(duì)照組(25例, 給予本科卵巢囊腫患者的常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理)和干預(yù)組(29例, 在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理基礎(chǔ)上再給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)), 對(duì)兩組患者圍術(shù)期情況進(jìn)行綜合對(duì)比。結(jié)果 干預(yù)組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間﹑住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.01)；干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者中施行圍術(shù)期針對(duì)性護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥, 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理；卵巢囊腫；腹腔鏡手術(shù)

本研究回顧性分析廣德縣人民醫(yī)院2012年1月～2013年1月對(duì)29例腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者施行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的護(hù)理資料, 并與同期僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)的25例患者進(jìn)行對(duì)照研究, 觀察比較兩組患者圍術(shù)期情況, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年1月本院收治的54例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象, 所有患者均在本院行腹腔鏡剝離術(shù)治療, 術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診。年齡19～52歲, 平均(29.2±6.0)歲；病程6個(gè)月～3年, 平均(21±5)個(gè)月；其中未婚6例﹑已婚48例。54例患者按不同圍術(shù)期護(hù)理方案分為干預(yù)組(29例)和對(duì)照組(25例), 兩組患者在年齡﹑病程等一般資料方面比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 故兩組患者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 該組25例患者均給予本科卵巢囊腫患者常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理, 具體包括入科健康宣教﹑術(shù)前評(píng)估患者心理狀況﹑護(hù)士積極與患者溝通交流并提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)﹑飲食指導(dǎo)﹑并發(fā)癥預(yù)防的常規(guī)護(hù)理措施及常規(guī)出院宣教。

1.2.2 干預(yù)組 該組29例患者在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)基礎(chǔ)上再給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。心理干預(yù)：護(hù)理人員向患者詳

細(xì)介紹腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)的具體術(shù)式﹑優(yōu)勢(shì)及注意事項(xiàng),并重點(diǎn)宣講本科成功案例, 針對(duì)焦慮﹑抑郁患者, 應(yīng)進(jìn)行心理疏導(dǎo), 并在護(hù)理一覽表中做好記錄。術(shù)前腸道準(zhǔn)備：①術(shù)前3 d給予半流質(zhì)飲食, 術(shù)前2 d進(jìn)無渣流飲食；②術(shù)前1 d晚上給予口服兩盒復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。術(shù)中護(hù)理：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)CO2氣腹壓力, 發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即報(bào)告手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師；術(shù)中注意患者保暖﹑皮膚保護(hù), 避免電灼傷﹑低溫情況, 盡量減少患者身體暴露, 注意保護(hù)患者隱私。術(shù)后護(hù)理：①胃腸功能的護(hù)理干預(yù)：術(shù)后根據(jù)患者恢復(fù)情況行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng), 并告知患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方法和重要性［1,2］, 鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；②術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的深呼吸及咳痰, 避免氣管和支氣管分泌物潴留導(dǎo)致肺部感染及胸腔積液形成［3］, 同時(shí)給予患者翻身扣背, 促進(jìn)呼吸道分泌物排出；注意切口換藥, 嚴(yán)格無菌操作, 做好床單﹑被褥等基礎(chǔ)護(hù)理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì), 計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn), P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

圍手術(shù)期情況：兩組患者在術(shù)中出血量﹑手術(shù)時(shí)間方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 但干預(yù)組術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間﹑住院時(shí)間均少于對(duì)照組(P＜0.01)；干預(yù)組術(shù)后出現(xiàn)腹脹﹑切口感染﹑尿潴留以及CO2氣腹引起的皮下氣腫和肩部酸痛等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者圍術(shù)期情況比較

3 討論

腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)﹑耗時(shí)短﹑恢復(fù)快等臨床優(yōu)點(diǎn), 已逐漸成為臨床外科治療卵巢囊腫等婦科疾病的主要手段［4,5］,同時(shí)也對(duì)護(hù)理工作提出了新的要求, 積極有效并有臨床針對(duì)性的圍手術(shù)期護(hù)理措施是確保手術(shù)成功﹑促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵。本研究對(duì)本科29例腹腔鏡卵巢囊腫剝離術(shù)患者施行針對(duì)性的臨床護(hù)理干預(yù)措施, 并與同期僅施行本科常規(guī)護(hù)理措施的25例患者進(jìn)行對(duì)照研究, 發(fā)現(xiàn)施行護(hù)理干預(yù)的干預(yù)組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間﹑住院時(shí)間均明顯少于對(duì)照組(P＜0.01), 提示針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)有利于患者胃腸功能恢復(fù)以及促進(jìn)術(shù)后早期康復(fù), 同時(shí)干預(yù)組術(shù)后并發(fā)癥更少。本研究中的臨床護(hù)理干預(yù)主要從心理干預(yù)﹑術(shù)前準(zhǔn)備﹑術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防三個(gè)主要方面來進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理服務(wù), 其護(hù)理過程更是體現(xiàn)了“以患者為中心”的護(hù)理核心理念［6,7］,在減少術(shù)后并發(fā)癥以及促進(jìn)患者康復(fù)的同時(shí)也拉近了護(hù)患距離, 讓護(hù)士在尊重患者的同時(shí)也同樣得到患者及家屬的尊重,使臨床護(hù)士的自身價(jià)值也可以得到充分體現(xiàn)。

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242200 廣德縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科