翟麗潔

妊娠高血壓綜合征的觀察和護(hù)理

翟麗潔

妊娠高血壓綜合征；護(hù)理干預(yù)；子癇；預(yù)后

妊娠期高血壓綜合征(pregnancy-induced hypertension syndrome)指在妊娠過程中出現(xiàn)的高血壓癥狀, 多見于妊娠20周和產(chǎn)后2周［1］, 臨床表現(xiàn)為頭痛﹑上腹痛以及視力模糊等,嚴(yán)

重者可致全身痙攣﹑昏迷甚至死亡。河南省洛陽市宜陽縣中醫(yī)院對2011年12月～2012年12月收住的60例妊娠高血壓綜合征患者施行護(hù)理干預(yù), 明顯改善了母嬰的生存質(zhì)量,效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2011年12月～2012年12月收住的妊娠高血壓綜合征患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 依照護(hù)理方案的不同將患者分為兩組。對照組60例, 年齡25～39歲,平均(28.5±2.6)歲, 其中初產(chǎn)婦42例, 經(jīng)產(chǎn)婦18例, 孕周26～37周, 病情：輕度21例, 中度24例, 重度15例；觀察組60例, 年齡24～39歲, 平均(27.9±2.3)歲, 其中初產(chǎn)婦40例, 經(jīng)產(chǎn)婦20例, 孕周26～36周, 病情：輕度19例, 中度25例,重度16例。兩組患者在年齡﹑孕產(chǎn)次數(shù)﹑孕周及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理：即于入院時向患者介紹病房及周圍環(huán)境, 相關(guān)管理制度, 詳細(xì)解釋分娩過程, 并對治療方案﹑治療藥物以及可能出現(xiàn)不良反應(yīng)進(jìn)行介紹, 住院期間行休息﹑左側(cè)臥位以及控制出入水量等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上, 給予心理干預(yù)﹑健康宣教并密切觀察病情, 具體護(hù)理方法如下。

1.2.1 心理干預(yù) 由于對胎兒以及自身健康的擔(dān)心, 孕婦,尤其是初產(chǎn)婦, 極易出現(xiàn)焦慮﹑抑郁以及恐懼心理。另外,絕大多數(shù)孕婦對妊娠過程以及分娩知之甚少, 進(jìn)一步加重其心理負(fù)擔(dān)。孕婦常表現(xiàn)為頭痛﹑疲倦﹑失眠﹑心神不安以及耐心較差﹑容易發(fā)怒等, 從而引起血壓不穩(wěn), 加重病情。因此, 護(hù)理人員應(yīng)積極與孕婦溝通, 熱情對待, 詳細(xì)向孕婦介紹周圍環(huán)境以及治療方案, 使其對病情有基本了解, 并不定時和孕婦進(jìn)行交流, 消除顧慮, 增強(qiáng)信心。通過有效的溝通,可提高孕婦對護(hù)理人員的依從性, 增強(qiáng)護(hù)理效果。

1.2.2 健康教育 健康宣教是護(hù)理干預(yù)中的重要一環(huán)。加強(qiáng)健康宣教, 目的是使孕婦對妊娠和分娩的基本知識都能熟悉和掌握, 進(jìn)而可以正確對待妊娠。另外, 強(qiáng)調(diào)產(chǎn)前檢查的重要性, 使孕婦及家屬從思想上對產(chǎn)前檢查進(jìn)行重視, 強(qiáng)化治療意識。護(hù)理人員應(yīng)監(jiān)督孕婦每天測量血壓﹑胎動以及體重, 為臨床治療提供依據(jù)。

1.2.3 癥狀與用藥的觀察和護(hù)理 定時巡視病房, 與孕婦及家屬溝通交流, 隨時了解病情變化。對孕婦生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測, 重點監(jiān)測血壓﹑呼吸以及尿量的變化。一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)胸悶﹑惡心﹑嘔吐﹑頭痛以及視力異常等表現(xiàn)時,應(yīng)立即向醫(yī)生報告并準(zhǔn)備急救。對出現(xiàn)抽搐的患者, 要及時給予上床欄, 防止發(fā)生墜床現(xiàn)象, 并在患者口中放置壓舌板或開口器, 防止舌后墜或咬傷舌頭。對于留置導(dǎo)尿管的患者,注意保持引流通暢, 記錄尿量并觀察尿液顏色。對昏迷患者,應(yīng)囑禁食, 防止誤吸。對重度患者, 首選硫酸鎂解痙和降壓。使用時控制滴速和用量, 不得隨意進(jìn)行調(diào)整。使用過程中要對患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察, 檢查患者膝跳反射﹑尿量和呼吸［2］,防止不良反應(yīng)發(fā)生。對于使用脫水劑或利尿劑的患者, 要注意監(jiān)測電解質(zhì), 防止出現(xiàn)低血鉀以及脫水。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理, 計量資料采用t檢驗處理, 檢驗水準(zhǔn)α=0.05, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組各項指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組各項指標(biāo)比較

3 討論

目前, 依照患者臟器損害程度以及發(fā)病基礎(chǔ)可將妊娠高血壓分為以下五種：妊娠期高血壓﹑子癇前期﹑子癇﹑慢性高血壓伴子癇前期以及慢性高血壓。

在妊娠高血壓綜合征患者中同樣存在此類心理問題, 這些負(fù)面的心理可興奮患者交感神經(jīng), 從而釋放大量去甲腎上腺素和兒茶酚胺［3］, 導(dǎo)致外周微小血管強(qiáng)烈收縮, 增加外周循環(huán)阻力, 造成血壓升高, 進(jìn)一步加重病情的發(fā)展。本研究對60例妊娠高血壓患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理干預(yù)和健康宣教, 并對患者加強(qiáng)產(chǎn)前檢查和日常監(jiān)護(hù), 以上措施使患者對妊娠和分娩相關(guān)知識有了初步的了解, 有效緩解了患者焦慮﹑抑郁和恐懼心理, 并且嚴(yán)密的觀察護(hù)理和產(chǎn)前檢查使醫(yī)生對患者病情進(jìn)行動態(tài)掌握, 有利于治療方案的制定和調(diào)整。結(jié)果顯示, 該組患者在控制病情發(fā)展以及新生情況等方面均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組。因此, 作者認(rèn)為, 對妊娠高血壓實施科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù), 可有效控制病情發(fā)展, 明顯降低患者先兆子癇及子癇發(fā)生率, 有效提高母嬰生存質(zhì)量。

［1］ 陳藝, 盧小, 羅崗, 等.妊娠高血壓綜合征的護(hù)理進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理, 2007, 13(22):2147-2148.

［2］ 管利.妊娠高血壓綜合征患者的護(hù)理.中國實用醫(yī)藥, 2010, 05(24):214-215.

［3］ 雷澤玉.妊娠高血壓的觀察及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2011, 09(3):141-142.

471600 河南省洛陽市宜陽縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科