戴小燕

分析泌尿系結(jié)石體外沖擊波碎石的護理方法

戴小燕

目的 研究如何做好對患有泌尿系結(jié)石的患者采取體外沖擊碎石治療之后的護理工作。方法 選取本院在2012～2013年接受體外沖擊波碎石治療的200例泌尿系患者的臨床資料, 將他們隨機分為實驗組和對照組, 平均每組100名患者, 每組患者都接受了體外沖擊波碎石治療, 對于對照組的患者采用比較常規(guī)的護理方法在整個手術(shù)前后期進行護理, 對于實驗組的患者則是采用的綜合性的護理模式, 全程護理。結(jié)果 實驗組患者在接受手術(shù)治療之后病情的恢復情況明顯要好于對照組的患者, 并且接受的整個的手術(shù)時間和病情的恢復時間都要明顯短于對照組的患者, 與此同時, 在手術(shù)中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者數(shù)量要比對照組的患者少, 并且很好地降低復發(fā)率。實驗組的有效率達到了90%以上, 遠遠超過預期。結(jié)論 利用這種綜合性的護理方法可以很好的給予患者信心, 有助于患者的病情好轉(zhuǎn), 值得大范圍的推廣。

泌尿系結(jié)石；體外沖擊波碎石；護理辦法

泌尿系結(jié)石就是常說的尿石病, 也是泌尿外科中一種十分常見的疾病, 在現(xiàn)在的青少年中比較常見。就目前而言,因為社會的飛速發(fā)展和人們生活水平的不斷提高, 人們的飲食規(guī)律也在逐漸發(fā)生改變, 這也就導致像泌尿系結(jié)石這種疾病的發(fā)病率不斷的上升, 在男性青年中, 這種疾病的發(fā)病率很高［1］, 再加上在發(fā)病初期癥狀不明顯﹑復發(fā)率十分的高,因此, 在治療該種疾病時需要考慮的因素很繁多, 簡單的護理治療無法起到立竿見影的效果, 需要綜合性的護理工作相配合。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2012～2013年接受體外沖擊波碎石治療的200例泌尿系患者的臨床資料, 將他們隨機分為實驗組和對照組, 平均每組100名患者。其中男性140例,女性60例, 青壯年170例, 老年人30例, 年齡分布在21～65歲之間, 平均年齡43歲。具體的患病部位：患有腎結(jié)石的患者有30例, 輸尿管上段﹑中段和下段結(jié)石的患者分別有80例﹑60例﹑20例, 患有膀胱結(jié)石的患者有10例, 實驗組和對照組的患者接受檢查都顯示為陽性結(jié)石, 所有患者接受身體機能檢查時顯示腎功能良好, 沒有出現(xiàn)感染或者輸尿管不通暢的現(xiàn)象。

1.2 方法 首先要做的就是確定每個患者結(jié)石的具體部位,在每個患者接受X光之后, 醫(yī)護人員標記處結(jié)石的具體位置,然后盡量將標記的位置調(diào)整到碎石沖擊器的正中間的位置,之后就可以采用B超或者X光線進行結(jié)石位置的掃描, 不斷的進行位置的調(diào)整, 使得第一次位置和第二次的位置重合為止。之后的工作就是確定對患者使用的沖擊波次數(shù)以及相對應(yīng)的所使用的沖擊波電壓, 一般來說, 每個結(jié)石患者接受的沖擊波的沖擊次數(shù)盡量不要超過3000次, 如果出現(xiàn)了一次沖擊波治療沒有完全粉碎結(jié)石, 可以選擇至少在1周之后的時間再次接受一次沖擊波碎石治療, 如果沖擊次數(shù)過多, 有可能導致患者出現(xiàn)不適反應(yīng), 對于患者的身體健康造成威脅。最后需要做的就是在手術(shù)過程中要遵守一定的治療準則：對于那種單側(cè)出現(xiàn)了多發(fā)結(jié)石的患者, 要先處理好尿路周圍的結(jié)石, 就好比輸尿管或者腎盂的交界處等, 其次就是面對雙側(cè)尿路結(jié)石患者, 首先需要處理好出現(xiàn)了梗阻的那一側(cè), 之后再處理另外一側(cè), 兩側(cè)同時出現(xiàn)梗阻的, 先處理功能保持完好的那一側(cè)。

1.3 統(tǒng)計學方法 對所有患者身體恢復情況進行統(tǒng)計分析,并且計算好每個患者恢復健康的時間以及出現(xiàn)復發(fā)率的高低, 利用SPSS12.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析方法進行總結(jié), 得出最后的結(jié)果。

2 結(jié)果

對照組中接受體外沖擊波碎石治療的患者中有20例的效果達到臨床預期, 臨床癥狀顯示治療有效的患者有40例,無效的患者有40例, 綜合統(tǒng)計顯示體外沖擊波碎石治療方法的總有效率為60%。與此同時, 實驗組的患者當中有40例達到了臨床的預期效果, 與此同時, 診斷結(jié)果顯示治療有效的患者有55例, 無效的患者5例, 綜合治療總有效率95%。所有的數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析差異均具有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較(n, %)

與此同時, 還對兩組患者在住院接受治療的總時間以及沖擊波治療的時間進行了統(tǒng)計, 結(jié)果見表2。

表2 兩組沖擊波操作時間, 總體治療時間比較()

表2 兩組沖擊波操作時間, 總體治療時間比較()

組別 病例數(shù) 沖擊波操作時間(min) 總體治療時間(d)對照組 100 60.65±3.20 8.56±3.20實驗組 100 48.25±2.95 6.00±2.89

3 討論

3.1 手術(shù)之前的護理工作 要求護理工作人員在患者接受治療前要先了解每個結(jié)石患者的病情特點, 選擇合適的治療方案, 同時還要對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥做好相對應(yīng)的準備工作,針對這些情況要提前和患者進行交流, 讓患者更多了解情況。與此同時, 因為體外沖擊波碎石主要是利用患者的軟組織將結(jié)石擊碎, 因此對于很多患者來說還是比較恐怖的, 不了解真正手術(shù)的過程還不敢接受治療, 一些經(jīng)濟因素上的原因也會導致患者產(chǎn)生一種消極﹑負面的情緒, 對治療效果產(chǎn)生影響［2］。這個時候就需要積極﹑耐心的對患者進行引導, 將手術(shù)過程解釋清楚, 并向他們說明醫(yī)學技術(shù)水平在不斷提高,治療水平在不斷提升, 手術(shù)中的注意事項準確的告知患者,也可講一些成功的例子, 從而鼓勵患者, 打消他們不良情緒,為之后的碎石治療做好相對應(yīng)的準備。

3.2 手術(shù)中的護理工作 首先需要做的就是選擇比較合適的體位, 體位的選擇主要根據(jù)結(jié)石的具體情況進行篩選, 腎結(jié)石以及輸尿管上段結(jié)石患者就比較適合采用仰臥位進行手術(shù)；對于輸尿管下段結(jié)石患者以及膀胱結(jié)石患者來說, 俯臥位是最好的選擇, 對于膀胱結(jié)石和輸尿管末端出現(xiàn)結(jié)石的患者來說, 半臥位也是一種比較常見的接受治療的體位選擇［3］。其次就是在手術(shù)過程中要注意觀察患者整體的生命特征, 疾病的發(fā)展狀況以及患者的表情及其臉色, 一旦發(fā)現(xiàn)了異常情況要第一時間通知主治醫(yī)生, 只有在這些癥狀得到有效的緩解的時候才可以繼續(xù)進行手術(shù)。

3.3 手術(shù)之后的護理工作 患者在接受麻醉后, 需要使患者保持平臥姿勢, 并使其完全清醒, 在患者完全清醒的過程中如果患者出現(xiàn)了躁動﹑嘔吐等狀況時要立即通知主治醫(yī)生,在患者僅使用止疼藥物時就可以讓患者接受一定的自由活動。在患者接受沖擊波碎石之后的前3天盡量讓患者臥床休息, 避免長時間的走動, 采用患側(cè)臥位的方式進行休息, 這樣就可以很好的減緩顆粒排出的速度, 避免顆粒出現(xiàn)堆積情況, 3 d之后, 就可以囑咐患者多進行一些跳躍性的活動, 不要太過劇烈, 這樣可以加快結(jié)石的排出速度［4］。要時刻記住,結(jié)石所處的部位不同, 在粉碎之后, 會以一種分散的狀態(tài)四處游走, 這個時候要盡可能的改變體位姿勢, 讓更多的結(jié)石排出體外。除此之外, 還要注意對患者的病情進行觀察, 尿液的顏色﹑是否有沉渣出現(xiàn)﹑血尿是否出現(xiàn)等都是需要注意的地方, 短期內(nèi)出現(xiàn)血尿不嚴重, 一段時間就會消失, 在患者接受治療之后還要注意患者的脈搏﹑血壓情況, 一旦出現(xiàn)了血壓的急劇下降或者長時間的嘔吐, 就要立即通知醫(yī)護人員, 采取緊急措施。在抗生素的選擇上也要注意, 一般不提倡使用抗生素, 只有出現(xiàn)了比較嚴重的尿路感染等才會提高抗生素的使用頻率。

［1］ 楊小丹, 施雄文.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的護理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013, 29(16):170-171.

［2］ 蘇紅瓊.泌尿結(jié)石體外沖擊波碎石的護理體會.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012(03):285-289.

［3］ 陳云莉.體外沖擊波碎石治療泌尿系結(jié)石的護理.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011, 27(05):652-653.

［4］ 王云芳.80例急診尿石癥患者診治中的護理干預效果對比研究.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(2):46-47.

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