池 豪 楊東偉 劉新葉

芪藶強心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療舒張性心功能不全的療效觀察

池 豪 楊東偉 劉新葉

目的 觀察芪藶強心膠囊和美托洛爾聯(lián)合治療舒張性心功能不全(DHF)的臨床療效。方法 將92例舒張性心力衰竭患者隨機分為兩組, 對照組46例采用美托洛爾﹑利尿劑﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療, 治療組46例在其基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊, 療程3個月, 比較兩組療效﹑心率﹑BNP﹑心臟彩超等指標(biāo)。結(jié)果 治療組總有效率92%, 明顯優(yōu)于對照組的68%(P＜0.05), 在改善左室舒張功能指標(biāo)方面治療組也明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 芪藶強心膠囊和美托洛爾聯(lián)用治療舒張功能不全患者能有效緩解癥狀。

芪藶強心膠囊；美托洛爾；心力衰竭；舒張性心功能不全

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月～2013年9月本院收治的舒張性心功能不全(DHF)患者92例, 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》2007版［1］。所有患者中男50例,女42例, 年齡53～72歲, 平均62.1歲, 將92例舒張性心力衰竭患者單盲隨機分為治療組與對照組, 對照組46例采用美托洛爾﹑利尿劑﹑硝酸酯類﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療,治療組46例在以上基礎(chǔ)上加用芪藶強心膠囊, 療程3個月。兩組年齡﹑性別﹑心功能等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組和對照組均予美托洛爾﹑利尿劑﹑醛固酮抑制劑抗心衰治療, 僅治療組應(yīng)用芪藶強心膠囊治療,在服藥過程中記錄心率﹑血壓﹑臨床癥狀﹑體征變化。

1.3 觀察指標(biāo) 測定治療前﹑治療1個月及治療3個月后患者的血壓﹑心率﹑心功能﹑心電圖﹑BNP等指標(biāo), 心功能采用彩超檢測LVEF ﹑左室舒張末期內(nèi)徑(LVDd), 測量二尖瓣舒張早期(E)和晚期血流峰值速度(A)及其比值(E/A) 及二尖瓣環(huán)舒張早期峰值速度(E')峰及E/E'比值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù), 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗比較, 計數(shù)資料采用χ2檢驗比較, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組間血壓﹑心率﹑心功能比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組E/E'﹑E/A均有改善(P＜0.05), 兩組EF差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組心率較前下降,治療組心率較對照組低(P＜0.05)；治療后BNP較治療前顯著下降(P＜0.05), 兩組間BNP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 見表1。治療組總有效率92%, 明顯優(yōu)于對照組的68%(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者心臟功能超聲指標(biāo)﹑心率及BNP的比較

表2 兩組治療效果的比較

3 討論

DHF是一種有心力衰竭癥狀和體征而LVEF正常的臨床綜合征, 其發(fā)病機制與高血壓﹑冠心病﹑糖尿病﹑心肌僵硬度增加﹑神經(jīng)內(nèi)分泌因素異常等因素相關(guān)［2］。心臟彩超在診斷DHF具有重要價值, E/A是其診斷的傳統(tǒng)參考指標(biāo), 測定E/E'可估測左房壓和左室充盈壓, 2007年ESC將E/E'定為DHF的首選超聲篩查參數(shù)［3］。本研究表明, E/E'治療后明顯下降, E/A明顯升高, 在治療組中尤為明顯, 提示心臟舒張功能改善明顯。

美托洛爾為β1受體阻斷劑, 可抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)活性,對兒茶酚胺類引起的心臟反應(yīng)有抑制作用。芪藶強心膠囊由黃芪﹑附子﹑人參﹑丹參﹑葶藶子等組成, 具有益氣溫陽﹑活血通絡(luò)﹑利水消腫之功效, 能增加心肌收縮力﹑心輸出量和腎血流量［4］。本結(jié)果提示芪藶強心膠囊聯(lián)合美托洛爾片可有改善慢性DHF患者的血壓﹑心率﹑心功能, 能有效緩解心衰癥狀。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會心血管學(xué)分會, 中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南.中華心血管病雜志, 2007 (35): 1076-1094.

［2］ 蔡毅, 何昆侖, 范利.舒張性心力衰竭新概況.中華老年心腦血管病雜志, 2006, 8(6):425-427.

［3］ 郭津含, 唐紅.超聲心動圖評價左心室舒張功能的新進展.心臟雜志, 2004, 16(2):175-176, 178.

［4］ 劉呈宇, 張明雪.芪藶強心膠囊聯(lián)合西藥治療缺血性心力衰竭對照觀察.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志, 2012, 26(7):28-29.

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院心內(nèi)科