李素珍

探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效

李素珍

目的 探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效。方法 選取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例, 對對照組采用TP(紫杉醇聯(lián)合順鉑)化療,對觀察組采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方法, 觀察兩組治療效果, 分析其差異。結(jié)果 觀察組總緩解率比對照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的毒性反應(yīng)分度低于于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效較好, 具有臨床推廣的價(jià)值。

培美曲塞；順鉑；肺癌

肺癌是腫瘤科中較為常見的惡性腫瘤之一, 由于肺癌往往發(fā)展到晚期才會(huì)有較為明顯的臨床癥狀, 所以一般確診發(fā)現(xiàn)已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最好時(shí)機(jī), 同時(shí)肺癌的預(yù)后不佳, 會(huì)給患者帶來巨大的負(fù)擔(dān)［1］。如今對于肺癌, 大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采取化療的方法, 但化療有一定的副作用, 無法最大限度地延長患者生存時(shí)間和提高患者的生活質(zhì)量。肺癌嚴(yán)重地威脅到患者的生命安全, 目前國內(nèi)的肺癌發(fā)生率和病死率都比較高, 并且有逐年增長的趨勢。河南省鄢陵縣人民醫(yī)院專門成立護(hù)理研究小組為探討培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效, 現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年5～2013年5月收治的80例肺癌患者, 隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例, 對比兩組孕產(chǎn)婦的滿意度以及醫(yī)療失誤的發(fā)生率, 觀察兩組治療效果, 分析其差異。男性患者57例, 女性患者23例, 年齡為59～81歲, 平均年齡66.7歲。所有患者均通過組織病理學(xué)確診并根據(jù)UICC制定的肺癌TNM臨床分期分為ⅢB期以及Ⅳ期, ⅢB期52例, Ⅳ期38例。所有患者中有肝轉(zhuǎn)移4例,有淺表淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例, 有胸內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移10例, 有肺內(nèi)轉(zhuǎn)移7例, 有腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例。所有患者均無藥物禁忌證。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對對照組采用TP(紫杉醇聯(lián)合順鉑)化療, 紫杉醇75 mg/m2, 順鉑25 mg/m2, 在應(yīng)用需要給予患者地塞米松以避免過敏的現(xiàn)象出現(xiàn)［2］。對觀察組采用培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的方法, 培美曲塞500 mg/m2, 聯(lián)合100 ml生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注, 在用藥的7 d前, 給患者每天補(bǔ)充1000 μg維生素以及0.4 mg葉酸, 在進(jìn)行培美曲塞聯(lián)合順鉑治療的前1 d﹑治療過程的第1﹑2天讓患者呢每天口服地塞米松2次, 給予順鉑75 mg/m2加500 ml生理鹽水給予靜脈滴注, 并做好水化和止吐的處理準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對比兩組治療的總緩解率情況, 參照世界衛(wèi)生組織實(shí)體瘤療效的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和CT掃描結(jié)果評估肺癌患者病灶情況［3］。若病灶完全消失, KPS評分增加＞10, 體重增加＞2 kg, 維持時(shí)間在1個(gè)月以上則為完全緩解(CR)；若病灶體積縮小一半以上, KPS評分增加在5～10分內(nèi), 體重增加1～2 kg, 維持時(shí)間在1個(gè)月以上則為部分緩解(PR)；若病灶體積縮小在25%～50%內(nèi), KPS評分無明顯增加, 體重?zé)o明顯變化則為穩(wěn)定(SD)；若病灶增大超過25%并且有新的病灶出現(xiàn)。KPS評分減少＞10分則為進(jìn)展(PD)。總緩解率為完全緩解率以及部分緩解率之和。

參照世界衛(wèi)生組織抗癌藥物急性﹑亞急性毒性反應(yīng)情況［3］, 將患者白細(xì)胞下降﹑血小板下降﹑貧血﹑肝功能損害﹑惡心嘔吐等不良反應(yīng)分級為0～Ⅳ度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總緩解率比對照組高, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1；觀察組的毒性反應(yīng)分度低于于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者臨床治療總緩解率情況比較

表2 兩組患者毒性反應(yīng)情況比較

3 討論

肺癌是一種惡性程度很高且早期沒有明顯臨床癥狀的惡性腫瘤, 其復(fù)發(fā)率和轉(zhuǎn)移率比較高, 對患者的生命安全和生活質(zhì)量會(huì)造成嚴(yán)重的損害［4］。目前采用鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療能夠產(chǎn)生近期的良好療效, 但患者的生活質(zhì)量不會(huì)有明顯的改善。培美曲塞是一種新的抗代謝類抗腫瘤藥物, 可通過抑制葉酸代謝途徑的多種酶即甘氨酰胺核苷甲?；D(zhuǎn)移酶和胸苷酸合成酶等來進(jìn)一步抑制腫瘤細(xì)胞 DNA 的合成以達(dá)到抗癌治癌目的。在目前臨床的應(yīng)用上, 培美曲塞對于晚期非小細(xì)胞肺癌療效較好, 且安全性高, 對于乳腺癌﹑胰腺癌﹑肺癌﹑膀胱癌﹑胃癌等腫瘤疾病都有效果。培美曲塞聯(lián)合順鉑治療中晚期肺癌的近期臨床獲益率較高, 毒副作用小, 生存優(yōu)勢更明顯。

綜上所述, 培美曲塞聯(lián)合順鉑治療肺癌的臨床療效較好,具有臨床推廣的價(jià)值。

［1］ 魏玲, 孫三元, 于大海, 等.培美曲塞治療肺癌臨床療效觀察.四川醫(yī)學(xué), 2011(9):1420-1421.

［2］ 余清平, 唐金鳳.多西紫杉醇與培美曲塞分別聯(lián)合順鉑對晚期非小細(xì)胞肺癌的療效比較.腫瘤藥學(xué), 2011, 1(4):359-362, 378

［3］ 王云霞.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期腺型非小細(xì)胞肺癌的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2012, 5(3):41-42.

［4］ 陳瑩, 趙新華, 陶利英, 等.培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌不良反應(yīng)的護(hù)理.中國癌癥防治雜志, 2011, 3(2):165-166.

461200 河南省鄢陵縣人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科