趙 靜

低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

趙 靜

目的 探討低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的臨床療效。方法 選取本院收治的AECOPD患者78例進(jìn)行分析, 按照治療方法分成觀察組和對照組各39例, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣, 對照組僅采用常規(guī)治療, 觀察兩組臨床療效及治療前后血氣指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；兩組治療后血氣指標(biāo)均有明顯改善(P＜0.05), 且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 低分子肝素鈣治療AECOPD患者能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 改善血氣指標(biāo), 安全有效。

低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺疾?。患毙约又仄?；療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種常見的呼吸道疾病,嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)主要是由于患者細(xì)菌或病毒感染造成的, 嚴(yán)重影響著患者的通氣和換氣功能, 也是造成患者入院治療的主要原因, 因而必須加強(qiáng)對AECOPD患者的治療, 防止病情惡化。為了探討低分子肝素鈣治療AECOPD的臨床療效, 本文選取河南省洛陽市第三人民醫(yī)院收治的AECOPD患者78例作為研究對象進(jìn)行分析, 結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年5月本院收治的AECOPD患者78例, , 均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會COPD學(xué)組關(guān)于COPD診治指南(2007年修訂版)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 并除外嚴(yán)重肝﹑腎功能障礙者, 上消化道出血, 血小板減少癥﹑凝血功能障礙和出血性疾病史, 無低分子肝素過敏和禁忌證。按照治療方法分成觀察組和對照組, 每組各39例, 觀察組男性20例, 女性19例, 年齡在48～80歲,平均年齡為(67.25±2.94)歲, 病程在10～28年, 平均病程為(18.96±6.57)年；對照組男性21例, 女性18例, 年齡在49～81歲, 平均年齡為(67.50±2.91)歲, 病程在9～27年, 平均病程為(18.15±6.46)年。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程等一般臨床資料上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療, 采用吸氧﹑支氣管擴(kuò)張劑﹑應(yīng)用抗生素﹑止咳祛痰﹑改善心肺功能等對癥支持治療；觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣治療, 皮下注射低分子肝素鈣6000 U, 1次/d, 10 d為一療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效：顯效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn),肺功能檢查明顯改善；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn), 肺功能檢查部分改善；無效：臨床癥狀和肺功能檢查無明顯變化。②血氣指標(biāo)：在治療前后對動脈血氧分壓(PaO2)和動脈二氧化碳分壓(PaCO2)進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組在臨床療效方面比較 觀察組治療39例, 顯效20例, 有效16例, 無效3例, 總有效率為92.3%, 對照組39例,顯效12例, 有效17例, 無效10例, 總有效率為74.4%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后在血氣指標(biāo)上的比較 兩組治療后血氣指標(biāo)均有明顯改善(P＜0.05), 且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)果見表1。

3 討論

表1 兩組治療前后在血氣指標(biāo)上的比較(, mmHg)

表1 兩組治療前后在血氣指標(biāo)上的比較(, mmHg)

注：aP＜0.05,bP＜0.05

PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 39 55.2±17.8 83.8±12.4ab 63.4±8.7 48.7±6.8ab對照組 39 55.4±17.5 78.1±7.9a 63.5±8.6 53.7±7.0a組別 例數(shù) PaO2

COPD主要特征為呼吸道慢性炎癥, 急性加重期會出現(xiàn)明顯的缺氧及二氧化碳潴留, 嚴(yán)重者會導(dǎo)致患者呼吸衰竭,威脅患者的生命安全。AECOPD患者優(yōu)于缺氧嚴(yán)重, 會導(dǎo)致紅細(xì)胞增多, 導(dǎo)致血液黏稠度增加, 而且存在凝血纖溶功能異常, 嚴(yán)重者有微血栓形成, 此外, 患者優(yōu)于存在嚴(yán)重的感染, 血小板的集聚會導(dǎo)致血液處于高凝狀態(tài), 因而在進(jìn)行治療時可采用低分子肝素治療。

低分子肝素鈣具有抗凝血作用強(qiáng)﹑容易吸收﹑副作用小等優(yōu)點, 能夠有效改善AECOPD患者的血液黏稠度, 改善血液高凝狀態(tài)和缺氧狀況, 促進(jìn)患者肺部功能的恢復(fù)［2,3］。通過本研究發(fā)現(xiàn), 低分子肝素鈣治療總有效率明顯高于常規(guī)治療(92.3%VS74.4%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 說明低分子肝素鈣治療能夠緩解患者的臨床癥狀。此外, 低分子肝素鈣治療后患者的PaO2明顯提高, PaCO2明顯降低, 且改善水平明顯優(yōu)于常規(guī)治療, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 說明低分子肝素鈣治療能夠有效改善患者的血氣指標(biāo)。

綜上所述, 低分子肝素鈣治療AECOPD患者能夠有效緩解患者的臨床癥狀, 縮短住院時間, 促進(jìn)患者的恢復(fù), 還能夠有效改善血氣指標(biāo), 安全有效, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診療指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 30(1):8.

［2］ 楊慧.N-乙酰半胱氨酸聯(lián)合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期臨床療效觀察.中華實用中西醫(yī)雜志, 2008, 21(3):237-238, 240.

［3］ 王靖, 閆敏, 常霞, 等.慢性阻塞性肺病患者自我保健狀況的調(diào)查分析.解放軍護(hù)理雜志, 2013, 02(4):25-26.

471000 河南省洛陽市第三人民醫(yī)院