趙松耀 李世澤

依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的有效性和安全性

趙松耀 李世澤

目的 評價(jià)依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的臨床療效。方法 選取60例患者作為研究對象, 分成治療組和對照組, 治療組應(yīng)用依達(dá)拉奉, 觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 兩組之間進(jìn)行比較, 治療后兩組患者ESS和MBI評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血壓變化和不良反應(yīng)兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 依達(dá)拉奉對急性腦梗死合并高血壓患者的急性腦梗死具有一定的療效, 但無降壓作用。

依達(dá)拉奉；自由基清除劑；腦梗死；高血壓

急性腦梗死是一種死亡率和致殘率極高的常見神經(jīng)科疾?。?］。自由基清除劑作為神經(jīng)保護(hù)劑的一種, 常用于治療早期急性腦梗死。依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑, 用于治療急性腦梗死合并高血壓的報(bào)道很少, 作者對依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并高血壓患者的有效性及安全性進(jìn)行了分析與評價(jià)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年6月期間在本院住院治療的60例急性腦梗死合并高血壓患者作為研究對象, 男30例, 女30例, 年齡在46～80歲之間, 平均年齡(60.2±8.7)歲, 平均血壓(165±15)mmHg。所有患者均已確診,發(fā)病時(shí)間≤48 h, 并經(jīng)腦CT或MRI證實(shí)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死。將患者分成治療組和對照組各30例。排除嚴(yán)重器官功能不全等患者。兩組患者年齡﹑既往病史等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。入組患者均不符合急性腦梗死溶栓指征。

1.2 治療方法 兩組均接受基礎(chǔ)治療：低分子肝素鈣5000 U臍周皮下注射, 疏血通注射液6 ml加生理鹽水250 ml, 靜脈滴注, 阿司匹林腸溶片0.1 g口服, 阿托伐他汀鈣片20 mg口服, 以上均為1次/d。對照組在此治療的基礎(chǔ)上使用生理鹽水20 ml加生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)注射2周, 治療組在基礎(chǔ)治療上應(yīng)用依達(dá)拉奉注射液30 mg加生理鹽水100 ml靜脈滴注, 2次/d, 每次在30 min內(nèi)完成, 連續(xù)注射2周。所有患者在發(fā)病72 h后血壓仍高于140/90 mmHg者給與左旋氨氯地平片降壓治療；針對其他病情適當(dāng)使用藥物以對癥治療。2周后兩組患者均接受阿司匹林腸溶片0.1 g/d及阿托伐他汀鈣片20 mg/d口服直至觀察期滿(三月后)。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用歐洲腦卒中評分量表(ESS)評定神經(jīng)功能缺損, 采用Barther ADL指數(shù)量表(MBI)對日常生活能力進(jìn)行評分, 兩組均在治療前及治療后(3個(gè)月后)各測定一次。②每天測量血壓值, 對比治療前及治療后(3個(gè)月后)的血壓變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理, 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 比較采用t檢驗(yàn)。 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后ESS及MBI評分 治療組和對照組在治療前和治療后的ESS及MBI評分均有升高, 兩組與治療前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；而兩組之間進(jìn)行比較, 治療前兩組患者ESS和MBI評分比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但治療后治療組患者升高更為明顯, 治療后兩組患者ESS和MBI評分比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者ESS及MBI評分比較()

表1 兩組患者ESS及MBI評分比較()

MBI治療前 治療后 治療前 治療后治療組 30 52.4±16.5 63.9±17.1 28.3±22.9 55.4±20.4對照組 30 53.7±16.2 56.9±16.9 28.6±21.7 47.1±27.9組別 例數(shù) ESS

2.2 兩組血壓變化 治療組患者血壓由治療前的(165±15) mmHg降為(138±13)mmHg, 對照組患者的血壓由治療前的(161±13)mmHg降為(135±14)mmHg, 但兩組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組未見明顯嚴(yán)重不良反應(yīng), 有肌酐輕度升高現(xiàn)象, 表示其有腎毒性, 治療2周停藥后指標(biāo)復(fù)原。

3 討論

腦缺血主要致病因子是自由基［2］, 依達(dá)拉奉可刺激前列環(huán)素的生成, 減少白三烯的產(chǎn)生, 降低羥自由基濃度, 對急性腦梗死具有確切的療效。同時(shí)依達(dá)拉奉可抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng), 從而減輕腦內(nèi)花生四烯酸引起的腦水腫［3］。本研究顯示治療組在3月后的ESS及MBI評分均有升高, 且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但本研究顯示兩組血壓均有下降, 但兩組對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 因此可認(rèn)為依達(dá)拉奉無降壓作用?；颊邿o嚴(yán)重不良反應(yīng), 但發(fā)現(xiàn)肌酐升高現(xiàn)象,即有腎毒性, 因此對原有腎功能不全患者應(yīng)慎用此藥。

［1］ 王礫, 唐其柱.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志, 2008, 7(1): 54-55.

［2］ 程偉進(jìn), 黃俊軍.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并糖尿病的療效觀察.心腦血管病防治, 2008, l0(8):324-326.

［3］ 劉娟, 賈蘭梅, 尚慧敏, 等.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死合并高血壓療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(9):55-56.

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