不同給氧方式對新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治鲇绊懛治?/h1>
2014-09-04 11:24:35萇俊明宋雪民
中國實(shí)用醫(yī)藥 2014年10期
萇俊明 宋雪民
不同給氧方式對新生兒呼吸窘迫綜合征血?dú)夥治鲇绊懛治?/p>
萇俊明 宋雪民
目的 探討新生兒呼吸窘迫綜合征采用不同給氧方式對血?dú)夥治鲇绊憽７椒?本次共選擇80例新生兒呼吸窘迫綜合征患兒做研究對象, 均為本院新生兒科2012年9月～2013年9月收治, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 就鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧(N-CPAP)即觀察組40例臨床效果與常規(guī)機(jī)械通氣即對照組40例效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組優(yōu)于對照組治療效果(P＜0.05), 血?dú)夥治龈纳苾?yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 新生兒呼吸窘迫綜合征在應(yīng)用PS療法基礎(chǔ)上, 取N-CPAP給氧方式應(yīng)用, 可顯著提高臨床效果, 促使血?dú)夥治龈纳? 對保障新生兒肺功能及正常生長發(fā)育有非常重要的作用。
鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧；面罩吸氧；新生兒呼吸窘迫綜合征；血?dú)夥治?；效?/p>
臨床新生兒常見疾病類型中, 呼吸窘迫綜合征(NRDS)占有較高病例比例。本次選取相關(guān)病例, 隨機(jī)分組就N-CPAP與常規(guī)機(jī)械通氣臨床效果進(jìn)行比較, 旨在探討應(yīng)用PS療法基礎(chǔ)上, N-CPAP給氧方式應(yīng)用的價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次共選擇患兒80例, 均為2012年9月～2013年9月收治, NRDS與《實(shí)用新生兒學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合［1］。患兒皮膚發(fā)紺﹑呻吟﹑吸氣性凹陷﹑進(jìn)行性呼吸窘迫等典型NRDS表現(xiàn)。家屬均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書, 并排除機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾患者, 采用數(shù)字表抽取法隨機(jī)分組, 其中觀察組40例, 男21例, 女19例, 胎齡29～36周,平均(34.3±4.2)周, 出生平均體重(2013.4±586.5)g, 1 min Apgar評分3～8分。觀察組40例, 男22例, 女18例, 胎齡29～36周, 平均(34.4±4.3)周, 出生平均體重(2013.5±586.6)g, 1 min Apgar評分3～8分。組間一般情況具可比性, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
1.2 方法 兩組選取患兒均對癥支持, 完善糾正酸堿平衡紊亂及低血糖﹑保暖﹑防止出血及感染并發(fā)癥﹑合理喂養(yǎng)等一般治療方案。均取固爾蘇(肺泡表面活性物質(zhì), 生產(chǎn)廠家：意大利凱西制藥廠, 批號(hào)為 H077857)應(yīng)用。觀察組：本組患兒采用鼻塞持續(xù)正壓呼吸機(jī)(美國紐邦正-150)給氧, 持續(xù)保持呼吸機(jī)壓力在4～8 cmH2O, 對患兒血?dú)鉅顩r密切觀察。吸氧濃度(FiO2)依據(jù)血?dú)鉅顩r調(diào)整, 氧分壓(PaO2)于50～80 mmHg維持。氧分壓(PaO2)保持不變, 吸氧濃度(FiO2)逐漸降低, 后壓力按恰當(dāng)梯度(1 cmH2O/次)漸降低, 至3～5 cmH2O, 吸氧濃度(FiO2)漸降低至0.21。吸入氣體濕度達(dá)飽和,溫度30℃左右。對照組：本組患兒氣管插管, 應(yīng)用呼吸機(jī)行常規(guī)機(jī)械通氣治療。分別在實(shí)施氧療前和氧療后2 h對兩組動(dòng)脈血抽取, 完成血氧分析檢測［2,3］。
1.3 效果評定 顯效：患兒血?dú)夥治鯯aO2＞0.95, 發(fā)紺消失,無呼吸困難癥狀；有效：血?dú)夥治鯯aO2＞0.95, 患兒發(fā)紺改善, 呼吸暫停﹑呼吸淺促等呼吸困難改善；無效：血?dú)夥治鯯aO2＜0.95, 患兒發(fā)紺仍然存在, 呼吸暫停﹑呼吸淺促等呼吸困難仍存在。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版, 組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用()表示, 計(jì)量資料行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 臨床效果比較 觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為92.5%, 對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2 血?dú)夥治龈纳票容^ 觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。
表1 兩組治療前后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)比較()
表1 兩組治療前后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)比較()
注：與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
7.23±0.01 7.37±0.04對照組(n=40) 治療前治療后組別 時(shí)期 PaCO2(kPa) PaO2(kPa) SaO2(%) pH觀察組(n=40) 治療前治療后8.38±2.09 6.85±1.33 5.53±2.13 12.36±4.21 78.4±6.9 77.8±6.4＜0.05＜0.05 8.39±2.24 7.14±0.86 5.64±2.09 8.64±3.78 77.9±6.4 90.5±6.4 0.472 11.313 P 7.22±0.01 7.29±0.02 t 0.021 0.802 0.233 4.104 0.403 8.874＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3 討論
本次觀察組臨床效果及血氧分析改善優(yōu)于對照組。提示觀察組應(yīng)用鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧(N-CPAP), 與常規(guī)通氣比較, 具擴(kuò)張肺泡﹑增加跨肺壓力, 使功能殘氣量增加, 避免肺泡萎陷, 最大程度的增加彌散面積, 減少肺泡動(dòng)脈氧分壓差, 降低肺內(nèi)分流量, 對通氣/血流比值和肺順應(yīng)性有改善作用。對上呼吸道塌陷有防范作用, 且使呼吸運(yùn)動(dòng)增加, 進(jìn)而避免發(fā)生呼吸暫停, 為NRDS目前有效治療方案。在早期應(yīng)用N-CPAP治療, 可減少機(jī)械通氣的應(yīng)用, 防止應(yīng)用機(jī)械通氣造成的肺部感染和肺損傷風(fēng)險(xiǎn), 提高治愈率。
綜上所述, 新生兒呼吸窘迫結(jié)綜合征在應(yīng)用PS療法基礎(chǔ)上, 取N-CPAP給氧方式應(yīng)用, 可顯著提高臨床效果, 促使血?dú)夥治龈纳? 對保障新生兒肺功能及正常生長發(fā)育有非常重要的作用。
［1］ 陳才, 胡文福.基層醫(yī)院鹽酸氨溴索 地塞米松聯(lián)合頭罩吸氧治療新生兒呼吸窘迫綜合征.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010,14(4):153.
［2］ 馬秀娥, 許貴書, 許賢書, 等.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣聯(lián)合大劑量氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征45例.臨床薈萃, 2013,28(9):1026-1028.
［3］ 郝源, 侯春艷.巧用頭皮針制作新生兒鼻旁吸氧管.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2011,17(14):1710.
473000 南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室
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鼻塞持續(xù)氣道正壓給氧；面罩吸氧；新生兒呼吸窘迫綜合征；血?dú)夥治?；效?/p>
臨床新生兒常見疾病類型中, 呼吸窘迫綜合征(NRDS)占有較高病例比例。本次選取相關(guān)病例, 隨機(jī)分組就N-CPAP與常規(guī)機(jī)械通氣臨床效果進(jìn)行比較, 旨在探討應(yīng)用PS療法基礎(chǔ)上, N-CPAP給氧方式應(yīng)用的價(jià)值, 現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。
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2.1 臨床效果比較 觀察組選取病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為92.5%, 對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)示臨床總有效率為70%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
2.2 血?dú)夥治龈纳票容^ 觀察組血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。
表1 兩組治療前后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)比較()
表1 兩組治療前后血?dú)夥治鱿嚓P(guān)指標(biāo)比較()
注：與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
7.23±0.01 7.37±0.04對照組(n=40) 治療前治療后組別 時(shí)期 PaCO2(kPa) PaO2(kPa) SaO2(%) pH觀察組(n=40) 治療前治療后8.38±2.09 6.85±1.33 5.53±2.13 12.36±4.21 78.4±6.9 77.8±6.4＜0.05＜0.05 8.39±2.24 7.14±0.86 5.64±2.09 8.64±3.78 77.9±6.4 90.5±6.4 0.472 11.313 P 7.22±0.01 7.29±0.02 t 0.021 0.802 0.233 4.104 0.403 8.874＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
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綜上所述, 新生兒呼吸窘迫結(jié)綜合征在應(yīng)用PS療法基礎(chǔ)上, 取N-CPAP給氧方式應(yīng)用, 可顯著提高臨床效果, 促使血?dú)夥治龈纳? 對保障新生兒肺功能及正常生長發(fā)育有非常重要的作用。
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