劉 穹 馬寅夫 周麗威

探討膽囊炎致CA19-9升高的臨床表現(xiàn)

劉 穹 馬寅夫 周麗威

目的 對(duì)膽囊炎致CA19-9升高的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究探討。方法 隨機(jī)抽取2012年2月～2013年12月本院接診的39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 觀察患者臨床表現(xiàn)。結(jié)果 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關(guān), 隨著患者者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發(fā)生率總體呈上升趨勢(shì)；術(shù)后患者CA19-9水平與手術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 將膽囊炎患者CA19-9水平與其病史以及影像學(xué)的資料相結(jié)合, 可為臨床膽囊疾病的良惡性診斷提供重要依據(jù)。

血清腫瘤指標(biāo)物；膽囊炎；膽囊癌

血清糖類抗原19-9(CA19-9)為血清腫瘤指標(biāo)物, 多項(xiàng)研究已經(jīng)證實(shí)［1］, 在膽管癌﹑胰腺癌以及肝癌的診斷中, 其具有較高的靈敏度。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道［2］, 臨床良性疾病患者的CA19-9也存在不同程度的升高。本文以39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對(duì)象, 對(duì)其CA19-9升高的臨床表現(xiàn)進(jìn)行研究探討, 現(xiàn)總結(jié)如下, 以供業(yè)內(nèi)參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取39例CA19-9升高的膽囊炎者作為研究對(duì)象, 其中男27例, 女12例, 患者年齡32～66歲, 平均年齡(43.8±2.3)歲, 所有患者均經(jīng)臨床診斷, 表現(xiàn)為不同程度的上腹不適﹑胃脹﹑反酸﹑高燒﹑畏寒, 其中6例患者出現(xiàn)黃疸。

1.2 方法 詢問患者病史, 對(duì)其進(jìn)行常規(guī)血液檢查﹑CT以及腹部超聲檢查。清晨空腹采集患者靜脈血3 ml, 分離血清,采用電化學(xué)發(fā)光法測(cè)定CA19-9(正常值≤39 U/ml), 檢測(cè)患者血清總膽紅素。術(shù)后2個(gè)星期內(nèi)復(fù)查患者CA19-9。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用() 表示, 使用t檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者CA19-9水平與癌變的關(guān)系 觀察患者CA19-9水平與癌變的關(guān)系, 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關(guān), 隨著患者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發(fā)生率總體呈上升趨勢(shì),見表1。

表1 患者CA19-9水平與癌變的關(guān)系［n, n (%)］

2.2 手術(shù)前后患者CA19-9水平的變化 經(jīng)臨床檢查, 本組患者中共29例行全身麻醉下的剖腹探查術(shù)聯(lián)合膽囊切除術(shù),術(shù)后患者CA19-9水平與手術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見下表2。

表2 手術(shù)前后患者CA19-9水平的變化()

表2 手術(shù)前后患者CA19-9水平的變化()

例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后 P 29 183.8±117.4 25.6±10.4 ＜0.05

3 討論

CA19-9是一種單克隆抗體［3］, 經(jīng)研究證實(shí), 其由6個(gè)糖基組成, 是一種血型抗原。據(jù)相關(guān)報(bào)道, 許多消化道惡性腫瘤中CA19-9血清含量顯著升高。膽道上皮細(xì)胞﹑鱗狀上皮細(xì)胞均能分泌CA19-9, 在一些非腫瘤個(gè)體中也可檢測(cè)到CA19-9, 一般情況下其含量較低, 若發(fā)生膽道梗阻﹑膽道感染時(shí), 膽道上皮分泌的CA19-9增多, 因此CA19-9含量升高。超聲檢查具有無創(chuàng)性, 其檢查費(fèi)用較低, 診斷準(zhǔn)確性較高, 可重復(fù)檢查, 因此, 對(duì)疑似膽囊癌的患者應(yīng)進(jìn)行常規(guī)超聲檢查。良性疾病存在演變惡性腫瘤的趨勢(shì)［4］, 本組研究發(fā)現(xiàn), 隨著患者CA19-9水平的升高, 膽囊癌的發(fā)生率總體呈上升趨勢(shì), 由此可見, 患者癌變情況與CA19-9水平呈正相關(guān), 然而單一的依靠CA19-9來判斷疾病的良惡性準(zhǔn)確性并不高, 將膽囊炎患者CA19-9水平與其病史以及影像學(xué)的資料相結(jié)合, 可為臨床良惡性診斷提供重要依據(jù)。本組實(shí)驗(yàn)中,術(shù)后患者CA19-9水平與手術(shù)前比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 可說明, 膽囊炎致CA19-9升高患者預(yù)后情況較為良好, 若炎癥得以有效控制, 則CA19-9水平明顯下降, 因此,若患者CA19-9水平持續(xù)增高而不降, 則應(yīng)及時(shí)行臨床檢查,預(yù)防發(fā)生癌變。

綜上所述, CA19-9水平對(duì)監(jiān)測(cè)膽囊炎病情轉(zhuǎn)歸具有重要意義, 由于本組研究對(duì)象和觀察條件的局限性, 膽囊炎CA19-9水平升高者的其他臨床情況還需今后進(jìn)一步探討。由于本次研究具有一定的探索性, 因此結(jié)論還需研究者日后多方考證。

參考資料

［1］ 沈晨暉, 孟樣軍.一例血清CA19-9異常升高的膽囊炎.上海第二醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013, 11(1):219-226.

［2］ Boscato LM, Stuart MC.Incidence and specificity of interference in two-site immunoassays.Clin Chem, 1986,32(8):1491-1495.

［3］ 閆慧.腫瘤標(biāo)志物CEA CA19-9, CA242 Ferritin對(duì)胰腺癌診斷的意義.長治醫(yī)學(xué)院院報(bào), 2012, 32(4):291.

［4］ 焦興元, 呂明德, 黃潔夫.膽囊炎﹑膽囊結(jié)石及其他相關(guān)危險(xiǎn)因素與膽囊癌關(guān)系的研究進(jìn)展.中華普通外科雜志, 2012, 17(2):117-119.

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