邵文鳳

SCC與TCT在宮頸癌診斷中的應(yīng)用分析

邵文鳳

目的 探討鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)與液基薄層細(xì)胞學(xué)(TCT)檢測在宮頸癌診斷中的應(yīng)用。方法 收集本院2010年3月～2013年3月收治的宮頸癌患者53例與同期宮頸重度炎癥患者122例的血清樣本及宮頸脫落細(xì)胞, 檢測SCC及TCT。結(jié)果 單一TCT或SCC檢測準(zhǔn)確率明顯低于聯(lián)合檢測, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 SCC與TCT聯(lián)合檢測可以提高宮頸癌診斷的準(zhǔn)確率。

宮頸癌；SCC；TCT；診斷

宮頸癌是婦科常見惡性腫瘤, 其發(fā)病呈年輕化趨勢, 占女性生殖道惡性腫瘤的第1位［1］。研究顯示, 75%～80%宮頸癌為鱗狀細(xì)胞癌, 鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCC)是一種從鱗狀上皮細(xì)胞中分離的抗原, 具有較強(qiáng)的特異性［2］。本文對本院收治的宮頸鱗癌及慢性宮頸炎患者共175例進(jìn)行SCC及TCT檢查, 分析二者在診斷宮頸癌中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年3月～2013年3月本院門診在婦女職工體檢中發(fā)現(xiàn)重度宮頸炎和(或)宮頸癌患者175例, 經(jīng)TCT證實宮頸癌患者36例, 為鱗狀細(xì)胞癌。年齡為32～45歲,中位年齡38.5歲, 初始治療為宮頸多點(diǎn)活檢術(shù)。術(shù)前未接受放﹑化療。

1.2 檢測方法 TCT：非月經(jīng)期, 檢查前24 h內(nèi)禁性生活﹑72 h內(nèi)禁陰道灌洗。暴露宮頸, 拭去分泌物, 毛刷在宮頸管處順時針旋轉(zhuǎn)4～6周﹑停留20 s后毛刷放入保存液進(jìn)行病理檢測。SCC：晨空腹靜脈抽血2 ml, SCC采用流式熒光法,試劑盒由上海透景生命科技有限公司提供, 使用LumineX200多功能流式點(diǎn)陣儀。

1.3 陽性標(biāo)準(zhǔn) TCT為重度炎癥和(或)宮頸鱗狀細(xì)胞癌；SCC＞l.5 pg/L為陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析, 組間計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

175例中, 重度炎性改變?yōu)?39例, 鱗狀細(xì)胞癌為36例。SCC檢測中陽性為52例, 陰性為135例。所有患者均行宮頸活檢術(shù)。術(shù)后病理為重度炎癥119例﹑宮頸癌(CINⅢ﹑宮頸癌)56例。年齡及體重指數(shù)間, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果顯示, TCT與SCC聯(lián)合檢測能夠顯著提高準(zhǔn)確率。

表1 TCT﹑SCC及TCT與SCC聯(lián)合檢測比較(n, %)

3 討論

宮頸病變長期慢性作用可演變?yōu)閷m頸癌。宮頸病變早期篩查能夠有效降低宮頸癌的發(fā)生。研究顯示, 系統(tǒng)性的宮頸篩查能有效降低宮頸癌的發(fā)病率。報道顯示, 傳統(tǒng)巴氏涂片漏診率高。原因是細(xì)胞丟失, 染色背景受影響。隨著細(xì)胞學(xué)診斷技術(shù)創(chuàng)新, TCT提高了涂片質(zhì)量, 診斷細(xì)胞數(shù)增加, 背景清晰, 分布均勻, 核漿區(qū)別明顯, 提高了診斷率, 降低漏診率。

SCC是分子量為4.5×104的糖蛋白, 為絲氨酸蛋白酶抑制物, 由緊密相連的SCCA-1和SCCA-2基因組成［3］。 SCC廣泛存在, 正常組織中存在極微量的SCC, SCC是一種特異的鱗癌腫瘤標(biāo)志物, 有助于鱗狀上皮性細(xì)胞起源的癌癥的診斷, SCC對宮頸鱗癌有較高診斷價值。手術(shù)治療前SCC可作為早期預(yù)測指標(biāo), 對篩查高危人群有輔助作用。文獻(xiàn)報道, 28%～88%的宮頸鱗癌患者, SCC升高。本文顯示, SCC對宮頸鱗癌診斷率為71.43%。

本文顯示, TCT聯(lián)合SCC檢測準(zhǔn)確率達(dá)92.85%, 單純的TCT﹑SCC準(zhǔn)確率明顯低于聯(lián)合檢測。聯(lián)合檢測檢出率顯著升高, 增加了篩查力度, 有效的降低宮頸癌的發(fā)生率。單純的TCT或SCC檢測不能作為宮頸癌檢測的唯一方法。隨著病灶變化, 單一TCT或SCC指標(biāo)缺乏準(zhǔn)確性。行宮頸活檢術(shù),組織學(xué)上進(jìn)行最后確診, 顯著提高宮頸異?；颊叩脑缙谠\斷,做到及時診斷及治療。

綜上所述, 宮頸癌是可早期防控的疾病。目前廣泛開展的TCT檢查, 提高了宮頸癌檢出率。而SCC為宮頸癌的篩查提供了血清學(xué)證據(jù), TCT聯(lián)合SCC檢測對防控宮頸癌具有重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 錢德英, 岑堅, 王丁, 等.高危型人乳頭狀瘤病毒DNA檢測與細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢查對子宮頸癌前病變篩查的研究.中華婦產(chǎn)科雜志, 2006, 41(1):34-37.

［2］ 柯曉慧, 胡芝, 孫杭臨.血清SCCAg在宮頸癌診療中的意義.臨床醫(yī)學(xué), 2006, 26(5):644-645.

［3］ 馮曉宇, 刑汝東.鱗狀細(xì)胞癌抗原的研究進(jìn)展.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 36(4):429-434.

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