孫 陽

鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎、鼻息肉效果分析

孫 陽

目的 分析探討鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉臨床療效與手術(shù)安全性。方法 對(duì)本院2010年1月～2013年7月間收治老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉并行鼻內(nèi)鏡下治療患者共60例治療過程回顧性分析, 并選取同期住院鼻內(nèi)鏡下治療的非老年患者60例作為對(duì)照組, 比較兩組間療效差異。統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況, 比較兩組間安全性差異。結(jié)果 老年組60例患者中治愈32例(53.3%),顯效17例(28.3%), 無效11例(18.3%), 總有效率81.6%；而非老年組60例患者中治愈35例(58.3%), 顯效16例(26.7%), 無效9例(15.0%), 總有效率85.0%。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 兩組間總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外, 老年組并發(fā)癥發(fā)生率8.3%, 較非老年組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%稍高, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉療效確切, 同時(shí)具有較高的安全性, 值得臨床推廣。

鼻內(nèi)鏡；老年慢性鼻竇炎；鼻息肉；療效分析

慢性鼻竇炎﹑鼻息肉是耳鼻喉科較為常見疾病之一, 患者多有鼻癢﹑鼻塞﹑流鼻涕﹑夜鼾等多種臨床癥狀, 雖然無危及生命等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生, 但患者生活質(zhì)量常受影響,多數(shù)患者就診時(shí)要求根治治療。目前鼻內(nèi)鏡下治療已完全取代傳統(tǒng)手術(shù), 已經(jīng)在青少年人群中廣泛開展, 且取得良好治療效果, 但鼻內(nèi)鏡治療老年人慢性鼻竇炎﹑鼻息肉的報(bào)道相對(duì)較少, 且治療效果存在一定爭(zhēng)議。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年1月～2013年7月間本院收治老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉患者共60例, 其中男性36例, 女性24例, 年齡60～78歲, 平均年齡(65.2±8.4)歲。所有患者均行鼻內(nèi)鏡及鼻竇CT等檢查, 明確診斷為慢性鼻竇炎﹑鼻息肉。按?？跇?biāo)準(zhǔn)［1］進(jìn)行分型, 其中I型14例, II型29例, III型15例。所有患者入院后完善相關(guān)檢查, 排除嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病等手術(shù)﹑麻醉禁忌證, 并行鼻內(nèi)鏡下治療。

同時(shí)選取同期住院的非老年組患者60例作為對(duì)照組, 其中男性31例, 女性29例, 年齡16～43歲, 平均年齡(32.7±10.8)歲。兩組患者間性別構(gòu)成﹑病史﹑臨床分型等之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 術(shù)前3 d完善圍手術(shù)期處理, 必要時(shí)預(yù)防性應(yīng)用抗生素, 對(duì)于有變應(yīng)性鼻炎者可予丙酸氟替卡松鼻腔內(nèi)噴霧吸入。術(shù)前采用插管全身麻醉, 行Messerklinger手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù), 術(shù)后填塞凡士林紗條, 并于48 h內(nèi)取出, 生理鹽水持續(xù)沖洗鼻腔一周。

1.3 療效判斷 根據(jù)?？跇?biāo)準(zhǔn), 將治療效果分為治愈﹑顯效和無效3個(gè)等級(jí)。其中治愈為慢性鼻竇炎﹑鼻息肉癥狀消失,復(fù)查鼻內(nèi)鏡提示鼻竇開口良好, 未見膿性分泌物。顯效為癥狀改善明顯, 復(fù)查鼻內(nèi)鏡提示鼻竇腔內(nèi)仍有炎癥水腫, 少量滲出。無效為癥狀無明顯緩解, 鼻竇腔內(nèi)有息肉形成或大量膿性分泌物。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取Excel 建立數(shù)據(jù)庫, SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 老年組60例患者中治愈32例(53.3%),顯效17例(28.3%), 無效11例(18.3%), 總有效率81.6%；而非老年組60例患者中治愈35例(58.3%), 顯效16例(26.7%),無效9例(15.0%), 總有效率85.0%。非老年組總有效率高于老年組, 但兩組間總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。另外,老年組并發(fā)癥發(fā)生率8.3%, 較非老年組并發(fā)癥發(fā)生率5.0%稍高, 但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組間療效差異統(tǒng)計(jì)(n, %)

3 討論

隨著我國人口老年化趨勢(shì)日益加重, 老年人群的慢性鼻竇炎﹑鼻息肉發(fā)病率有明顯提升。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)是治療慢性鼻竇炎﹑鼻息肉最佳方式, 并在中青年人群中取得滿意療效。而老年人基礎(chǔ)疾病多, 手術(shù)耐受差, 故能否進(jìn)行鼻內(nèi)鏡治療及療效存在一定爭(zhēng)議。

本研究通過對(duì)比老年組和非老年組患者鼻內(nèi)鏡手術(shù)療效差異, 發(fā)現(xiàn)老年組療效與非老年組無顯著差異, 同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率相似, 且并發(fā)癥輕, 經(jīng)對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn), 無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。與孫紹輝［2］的一項(xiàng)大樣本﹑實(shí)驗(yàn)性研究相比, 雖然總有效率存在差異, 但統(tǒng)計(jì)結(jié)果均提示兩組患者療效相當(dāng),安全可靠。故鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎﹑鼻息肉療效確切, 同時(shí)具有較高的安全性, 值得臨床推廣。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)分會(huì), 中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分型分期及內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1997海口).中華耳鼻咽喉雜志, 1998,33(3):134.

［2］ 孫紹輝.鼻內(nèi)鏡下治療老年慢性鼻竇炎鼻息肉的療效分析.中國老年學(xué)雜志, 2013,4(33):1668.

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