周秀艷

2 型糖尿病微量白蛋白尿水平與血糖、血脂及血壓水平的相關(guān)性

周秀艷

目的 探討2型糖尿病(T2DW)患者微量白蛋白尿(MAU)水平與血糖﹑血脂及血壓水平的相關(guān)性。 方法 選擇2型糖尿病患者133例, 其中單純糖尿病38例(對(duì)照組), 糖尿病合并高血壓95例(觀察組), 檢測(cè)兩組空腹血糖﹑血脂﹑微量白蛋白尿水平。結(jié)果 與對(duì)照組比較, 觀察組MAU﹑血糖﹑總膽固醇(TC)﹑甘油三酯(TG)﹑低密度脂蛋白膽固醇(LDL-L)水平明顯增高, 高密度脂蛋白膽固醇(HDL-L)水平降低, 與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 T2DW患者M(jìn)AU排出量與血糖﹑脂質(zhì)代謝紊亂及血壓具有相關(guān)性。糖尿病及高血壓患者應(yīng)進(jìn)行MAU含量的篩查, 這有利于糖尿病患者腎病及心血管并發(fā)癥的早期預(yù)防和干預(yù)治療。

2型糖尿??；高血壓；微量白蛋白尿；血糖；血脂；心血管并發(fā)癥

MAU是診斷早期或輕微腎臟損害的敏感指標(biāo)。除腎臟本身病變外, 高血壓與糖尿病等心血管系統(tǒng)高危因素是導(dǎo)致MAU的主要原因。MAU不僅反映了腎小球內(nèi)皮功能受損,同時(shí)也是全身血管內(nèi)皮損傷的一個(gè)重要標(biāo)志。是心血管高?；颊甙l(fā)生心腦血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取2012年1月～2013年8月在本院門診就診的2型糖尿病患者133例, 排除已知有大量白蛋白尿(顯性蛋白尿)者32例。入選標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)照組單純糖尿病38例,平均年齡(62.8±12.7)歲, 平均糖尿病病程(13.5±5.3)年, 血壓正常范圍, 無(wú)心血管并發(fā)癥。觀察組糖尿病合并高血壓95例, 平均年齡(62.5±13.5)歲, 平均血壓(165±15)/(96±12) mmHg, 平均高血壓病程(10.5±6.2)年, 平均糖尿病病程(13.2±5.1)年, 合并心血管并發(fā)癥心絞痛22例, 心肌梗死9例, 心力衰竭2例, 腦梗死18例。

1.2 方法 檢測(cè)兩組空腹血糖﹑血脂﹑微量白蛋白尿水平。MAU測(cè)定：所有研究對(duì)象留取清晨首次尿液, 應(yīng)用MICRAL-TEST微量白蛋白尿試紙(德國(guó)羅康全生產(chǎn))檢測(cè), MAU＞20 mg/L為陽(yáng)性結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件, 計(jì)數(shù)資料以()表示, 采用方差分析, P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＜0.01差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組MAU﹑血糖﹑血脂﹑水平比較：見(jiàn)表1。與對(duì)照組比較, 觀察組MAU﹑血糖﹑TC﹑TG﹑LDL-L水平明顯增高, HDL-L水平降低, 與對(duì)照組比較差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 兩組MAU(mg/L)﹑血糖﹑血脂(mmol/L)水平比較()

表1 兩組MAU(mg/L)﹑血糖﹑血脂(mmol/L)水平比較()

注：與對(duì)照組比較, P＜0.01

組別 MAU TC TG HDL—C LDL—C 血糖對(duì)照組n=38 25.51±16.41 4.21±0.72 2.20±1.02 1.47±0.32 2.43±0.65 7.41±2.43觀察組n=95 82.78±64.82 5.72±0.98 3.34±1.63 1.13±0.35 3.77±0.89 10.52±3.21

3 討論

大量的臨床研究證明2型糖尿病合并糖尿病腎病, MAU與多種因素相關(guān), 如：血糖﹑血脂﹑血壓﹑糖尿病病程等［1］。

長(zhǎng)期的高血糖狀態(tài)損傷腎臟, 引起MAU的改變；此外糖尿病患者膽固醇﹑甘油三酯﹑低密度脂蛋白膽固醇的增高和代謝紊亂是長(zhǎng)期高血糖的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)和結(jié)果, 又是糖尿病腎病的重要致病因子［2］。高血壓病程越長(zhǎng), 脈壓差越大,血壓波動(dòng)越大, 糖尿病腎臟損傷越重, 這已為大量臨床研究證明［3］。糖尿病病程越長(zhǎng), 腎臟的損傷越重, 我國(guó)的研究表明糖尿病腎病多發(fā)于患糖尿病10～15年后［4］。歐洲糖尿病與并發(fā)癥研究中心發(fā)現(xiàn), 病程6～10年是糖尿病各種血管并發(fā)癥出現(xiàn)的時(shí)間。

MAU含量檢測(cè)不僅是診斷早期糖尿病腎病的臨床指標(biāo),也是糖尿病患者心血管并發(fā)癥的預(yù)測(cè)指標(biāo)。糖尿病伴MAU的患者心血管及腎臟并發(fā)癥的危險(xiǎn)性顯著高于不伴MAU的糖尿病患者, 中國(guó)糖尿病患者4年前瞻性研究發(fā)現(xiàn)血壓.血糖和血脂達(dá)標(biāo)可顯著降低MAU發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示：2型糖尿病患者M(jìn)AU排出量, 與血糖﹑血脂﹑血壓具有相關(guān)性, 糖尿病及高血壓患者應(yīng)進(jìn)行MAU含量的篩查。2型糖尿病患者在嚴(yán)格控制血糖的同時(shí), 積極糾正脂質(zhì)代謝紊亂, 降低血壓, 對(duì)于降低.控制和延緩微量白蛋白尿的發(fā)生與發(fā)展, 防止2型糖尿病心腦血管及腎臟并發(fā)癥具有重要意義。

［1］ 穆亞?wèn)|.2型糖尿病人微量白蛋白尿的危險(xiǎn)因素分析.河南醫(yī)藥信息, 2002, 10(21):70.

［2］ 賈國(guó)青, 楊金奎.血糖及血脂在2型糖尿病腎病發(fā)展階段與蛋白尿相關(guān)性分析.醫(yī)學(xué)研究雜志, 2006, 1135(19):48-52.

［3］ 王錦生.老年糖尿病合并高血壓病人的脈壓在腎臟損害中的意義.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2003, 11(23):748-749.

［4］ 胡贛湘.糖尿病腎病182例臨床分析.中國(guó)航天醫(yī)藥雜志, 2003, 5(2):54.

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