龔享鋒 周慧梅 孫品妍

嬰兒特應(yīng)性濕疹與孕婦飲牛奶關(guān)系的臨床觀察

龔享鋒 周慧梅 孫品妍

目的 探討孕期飲食牛奶與出生嬰兒濕疹之間的關(guān)系, 并通過對孕婦飲食的護理干預(yù)來影響嬰兒濕疹的發(fā)生。方法 篩選2011年3月~2013年6月兩年多來本院門診孕檢的160名晚期妊娠孕婦,將飲用牛奶孕婦分成觀察組, 將未飲用牛奶作為對照組, 追蹤其產(chǎn)后嬰兒其特應(yīng)性濕疹的發(fā)生率,觀察孕晚期飲用牛奶與嬰兒濕疹的發(fā)生關(guān)系。結(jié)果 觀察組孕母其嬰兒濕疹發(fā)生率明顯高于對照組, 分別為62.6%、42.4%, 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義( P＜0.05) 。結(jié)論 孕婦晚期過多食用牛奶等大分子食物可能是導(dǎo)致嬰兒濕疹的主要原因之一, 嬰兒濕疹與蛋白質(zhì)類過敏原密切相關(guān)。

孕晚期；飲食結(jié)構(gòu)；食物過敏；嬰兒濕疹

嬰兒濕疹是一種慢性免疫性皮膚病, 多在嬰兒出生后6個月內(nèi)起病, 主要表現(xiàn)為反復(fù)的皮膚損害、瘙癢和睡眠障礙,影響患兒的生活質(zhì)量［1］。前期的研究已經(jīng)證實嬰兒皮疹的發(fā)生與孕期飲食結(jié)構(gòu)密切相關(guān), 尤其是一些大分子的過敏源物質(zhì)。為了更好的了解嬰兒濕疹與孕晚期飲用牛奶的發(fā)生率,作者設(shè)計了本實驗, 以便進一步提供改善嬰兒濕疹的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月~2013年6月期間, 對來本院產(chǎn)科門診進行初檢的孕婦按條件篩查入選。符合以下所有條件者入選進入實驗組：①孕12周前建卡, 單胎, 孕6個月開始記載飲食牛奶情況, 產(chǎn)后嬰兒在本院兒?？贫ㄆ隗w檢, 出生6個月內(nèi)體檢>3 次。②無嚴重的內(nèi)科合并癥、并發(fā)癥,無特殊用藥史。③無過敏性疾病。④所有嬰兒均為足月兒,體重在正常范圍納入實驗, 其他數(shù)據(jù)刪除。共初步選定197人, 全部符合條件共160人, 其中觀察組75 人, 對照組85人,兩組孕婦在年齡、孕齡、孕育次數(shù)、分娩方式、胎兒體重、胎兒性別上無統(tǒng)計學(xué)差異, 兩組之間具有可比性。

1.2 方法 對入組孕母進行追蹤觀察, 產(chǎn)后嬰兒6個月內(nèi)定期體檢, 嬰兒濕疹診斷參照張學(xué)軍主編第7版《皮膚性病學(xué)》的診斷, 統(tǒng)計兩組濕疹發(fā)生率, 對實驗對象的嬰兒濕疹首次出現(xiàn)時間分別以3個月內(nèi)、3~6個月劃分并進行統(tǒng)計。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。兩組實驗數(shù)據(jù)進行t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 濕疹出現(xiàn)時間與持續(xù)時間的關(guān)系 作者對濕疹首次出現(xiàn)時間進行觀察發(fā)現(xiàn), 是否在孕晚期飲用牛奶與其無明顯的線性相關(guān)性, 說明濕疹出現(xiàn)時間的早晚與孕期母親是否飲用牛奶無關(guān)。

2.2 濕疹發(fā)生率與孕晚期是否飲用牛奶的關(guān)系 作者對資料進行分析發(fā)現(xiàn), 觀察組孕母其嬰兒濕疹發(fā)生率明顯增高, 為62.6%, 而未飲用牛奶的對照組其嬰兒濕疹發(fā)生率為42.4%, 兩者具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。見表1。

表1 孕期是否飲用牛奶對嬰兒特應(yīng)性皮疹發(fā)生率的比較

2.3 濕疹的嚴重程度與飲用牛奶量的關(guān)系 作者對孕晚期飲用牛奶的量進行等級劃分：(+)偶有飲用,(++)間斷的飲用、總天數(shù)<1個月, 1個月<(+++)飲用<2個月, (++++)每天均有飲用、每日次數(shù)>2次。并觀察其嬰兒濕疹的皮損程度、面積、溢奶, 吐奶情況, 并尋找兩者的相關(guān)性, 發(fā)現(xiàn)濕疹與飲用牛奶的量有顯著相關(guān)性(P＜0.01)。

3 討論

嬰兒濕疹是嬰兒發(fā)生較早的最常見的皮膚病之一, 濕疹的發(fā)生與遺傳、環(huán)境及免疫系統(tǒng)功能缺陷相關(guān)［2］, 現(xiàn)在已越來越被人們重視。孕期母親飲食的結(jié)構(gòu)是其發(fā)生的重要原因,隨著人們生活水平的提高, 飲食結(jié)構(gòu)多樣化的出現(xiàn), 近年來嬰兒濕疹發(fā)病呈上升趨勢。作者的研究結(jié)果為85 例孕晚期母親未飲用牛奶的嬰兒中, 發(fā)生嬰兒濕疹共36 例, 發(fā)生率為42.4%, 而觀察組其發(fā)生率為62.2%, 其結(jié)果表明孕婦在妊娠晚期攝入牛奶與出生后嬰兒濕疹密切相關(guān)。

大量的實驗和臨床研究表明, 過早的接觸食物中過敏原在嬰兒過敏性疾病中是非常關(guān)鍵性的作用, 嬰兒濕疹是一種慢性過敏性疾病, 牛奶中含有大量大分子物質(zhì), 是很多過敏原的來源。在孕期接觸過敏原, 經(jīng)血液少量進入胎盤屏障,能進一步刺激胎兒產(chǎn)生大量的Ig E,即可發(fā)生宮內(nèi)致敏, 當嬰兒出生后接觸此種抗原時便可產(chǎn)生過敏的現(xiàn)象［3］, 這表明孕期控制好攝入的大分子食物抗原, 其宮內(nèi)致敏的可能性越小, 出生后發(fā)生嬰兒濕疹的可能性也越小。國外學(xué)者也曾報道過, 在孕后期應(yīng)該控制雞蛋、牛奶等大分子物質(zhì)抗原的攝入, 使嬰兒過敏的發(fā)生率和嚴重程度降低, 與作者的研究結(jié)果相一致［4］。

綜上所述, 孕婦孕晚期過度食用大分子牛奶可能是導(dǎo)致嬰兒濕疹的主要原因之一, 通過對孕晚期減少牛奶飲食的護理干預(yù)來影響嬰兒濕疹的發(fā)生有可能性。為此, 孕期減少大分子物質(zhì)的攝入量是預(yù)防嬰兒濕疹的主要方法之一。

［1］ Muraro A, Dreborg S, Halken S, et al.Dietary prevention of allergic diseases in infants and small children.Part Ⅱ:evaluation of Methods in allergy prevention studies and sensitization markers.Definitions and diagnostic criteria of allergic diseases.Pediatr Allergy Immunol, 2004, 15(3):196-205.

［2 ］ 張力,劉海賓, 許云芳, 等.新生兒和早嬰兒濕疹發(fā)病因素的臨床調(diào)查分析.中華皮膚科雜志, 1998,31(3):190.

［ 3］ Mazon A, Solera E, Alentado N, et al.Frequent IgE sensitization to latex, cow’s milk, and egg in children with short bow el syndrome.Pediatric Allergy Immunol, 2007, 7(1): 1-4.

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