趙麗君

護理干預(yù)用于糖尿病足的臨床效果評價

趙麗君

目的 探討護理干預(yù)用于糖尿病足的臨床治療效果。方法 選取本院自2011年7月~2013年7月收治的90例糖尿病足患者隨機分為觀察組與參考組, 觀察組患者接受心理護理、飲食護理等優(yōu)質(zhì)護理干預(yù), 參考組患者采用糖尿病足常規(guī)護理干預(yù), 比較兩組患者干預(yù)前后認知評分、臨床護理效果。結(jié)果 兩組患者護理認知評分均出現(xiàn)明顯增加(P＜0.05), 觀察組增加程度明顯大于參考組(P＜0.05)；觀察組患者臨床護理效果明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 通過心理、飲食護理及健康教育等綜合護理干預(yù)能夠提高患者對糖尿病足的認知, 更好控制疾病發(fā)展, 促進患者康復(fù)。

護理干預(yù)；糖尿病足；臨床效果

糖尿病足是糖尿病發(fā)展引起的嚴重并發(fā)癥, 以神經(jīng)病變、血管為基礎(chǔ), 表現(xiàn)為皮膚潰瘍、足部麻木、肢端壞疽、疼痛等臨床癥狀［1］, 患者日常生活受到嚴重影響, 而對疾病進展可導(dǎo)致的不良后果等眾多因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴重的心理負擔(dān), 并對疾病控制產(chǎn)生不良影響, 因此探討有效的護理干預(yù)對于糖尿病足控制及治療有著重要的臨床意義, 作者對河南省孟州市人民醫(yī)院收治的90例糖尿病足患者進行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年7月~2013年7月收治的90例糖尿病足患者, 男52例, 女38例, 年齡39~76歲, 平均年齡(53.56±3.77)歲, 病程1~24年, 平均病程(10.36±2.83)年, 患者均符合WHO中糖尿病足的診斷標準, 患者均表現(xiàn)為血管病變、神經(jīng)病變、下肢潰瘍、感染等臨床癥狀, 將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者年齡、性別、病程及臨床癥狀等比較無顯著差異(P＞0.05),可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即給予活血化瘀、抗感染、降糖、常規(guī)藥物治療、嚴格控制血糖等常規(guī)護理。觀察組患者在參考組患者基礎(chǔ)上進行心理、飲食、運動及健康教育等系列護理干預(yù), 具體如下。

1.2.1 心理護理 所有患者入院后對其進行調(diào)查, 詳細了解其病情及心理情況, 針對不同性格、病情患者給予不同的心理護理；在護理時隨時觀察患者心理變化, 引導(dǎo)其養(yǎng)成積極健康的心理；對患者家屬、朋友等進行充分的溝通交流,引導(dǎo)其關(guān)注患者生理及心理需要, 減少其孤寂感, 安撫患者；在對患者進行護理時, 對其出現(xiàn)的好轉(zhuǎn)及時反饋給患者, 幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 飲食護理 對于糖尿病患者而言, 飲食護理對于疾病的控制有著重要的作用, 醫(yī)護人員在對患者進行護理時,首先需要使其充分重視飲食干預(yù)的重要性, 將患者飲食種類、次數(shù)、數(shù)量, 時間等告知家屬, 保證患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣；根據(jù)患者的性別、年齡、身高、疾病情況、運動量及飲食愛好等進行詳細了解, 為期制定針對性的健康飲食表, 監(jiān)督、鼓勵患者執(zhí)行。

1.2.3 足部護理 ①對于足部潰破前患者護理：自覺足部發(fā)涼、麻木、間斷性針刺痛患者, 可睡前用38~40℃溫水泡腳,觀察足部是否出現(xiàn)破潰、水泡、發(fā)紅等情況, 由專職護士修剪趾甲；穿寬松軟底鞋, 在其足部涂抹濕軟膏, 輕拍足背促進血液循環(huán), 注意足部保暖。②足部水泡患者護理：無菌條件下用無菌注射器將水泡內(nèi)液體抽出, 0.9%生理鹽水沖洗,在傷口上敷沾有慶大霉素2 ml、鹽酸山莨菪堿10 mg、普通胰島素6~8U的紗布, 換藥2次/d。③足部潰瘍壞死患者：采用蠶食方法對壞死組織進行清除, 直至正常組織無損傷且無出血現(xiàn)象為主, 甲硝唑溶液將傷口清洗后用生理鹽水進行沖洗, 最后傷口敷上中藥敷貼1號, 無菌紗布包扎, 病情較輕者可隔日換藥一次, 病情嚴重患者換藥1次/d。

1.2.4 健康教育 由本院?？漆t(yī)生及護士對患者進行糖尿病足相關(guān)知識講解, 使患者認識到足部自我保護、糖尿病控制的重要性, 疾病發(fā)生原因、可引起危險因素等, 合理用藥的重要性等, 使患者能夠自我保護、護理, 從而提高其疾病認知率, 提高其自我護理能力。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標準差表示, 計數(shù)資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療后認知評分為(33.27±4.20)分, 相較治療前(17.28±4.66)分有顯著差異(P＜0.05),參考組患者治療后認知評分為(25.21±4.19)分, 相較治療前(18.11±3.28)分有顯著差異(P＜0.05),治療后觀察組患者認知評分明顯優(yōu)于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組患者護理總優(yōu)良率為95.6%, 參考組患者護理優(yōu)良率為80%, 數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者護理情況比較［n(%)］

3 討論

糖尿病足多是由血管周圍神經(jīng)病變, 血管病變引起的肢端缺氧缺血引起, 部分是由感染引起, 患者行走功能受到較大影響, 生活質(zhì)量明顯下降。糖尿病足的發(fā)生與血糖控制效果較差有著直接關(guān)系, 控制不好可導(dǎo)致壞疽、潰瘍等, 嚴重者可截肢, 因此在對糖尿病足患者進行治療同時要給予其有效的血糖控制［2］。良好的心理狀態(tài)對于血糖的平穩(wěn)有著重要的作用, 因此在治療時, 醫(yī)護人員要盡量保證患者良好的心理情緒, 給予其必要的心理護理；飲食干預(yù)是血糖控制的重要部分, 因此在對患者進行護理時要嚴格控制其攝入糖、鹽量等；全面的健康教育對于患者日常生活中血糖自我控制有著重要作用［3］, 本次研究中, 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上, 觀察組患者同時采用心理護理、飲食護理、足部護理、健康教育等,護理優(yōu)良率明顯大于參考組(P＜0.05),同時觀察組患者對糖尿病認知率亦明顯大于參考組(P＜0.05), 由此可知, 給予糖尿病足患者有效的護理干預(yù)有助于血糖更好控制, 提高其糖尿病認知率, 值得推廣使用。

［1］ 張亞軍.中醫(yī)藥防治糖尿病系統(tǒng)綜述文獻的質(zhì)量評價.中醫(yī)雜志, 2013,54(3):245.

［2］ 已新麗.心理干預(yù)對糖尿病足難治性潰瘍患者的療效觀察及護理.中國健康月刊, 2010(9):111.

［3］ 魯平.糖尿病足患者的認知功能及其影響因素.山東醫(yī)藥, 2011, 51(29):63.

454750 河南省孟州市人民醫(yī)院