朱麗平

護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者控制血糖及預(yù)防并發(fā)癥中的作用

朱麗平

目的 探討護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者血糖控制中預(yù)防并發(fā)癥的作用。方法 回顧性分析本院近2年收治的108例糖尿病患者臨床資料, 將其隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為54例, 參考組患者采用糖尿病常規(guī)治療及護(hù)理, 觀察組患者采用飲食、心理干預(yù)等, 比較兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平、并發(fā)癥發(fā)生率及低血糖發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者血糖、餐后2 h血糖水平明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及低血糖發(fā)生率明顯低于參考組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在糖尿病患者血糖控制時給予其有效的護(hù)理干預(yù)有助于避免并發(fā)癥發(fā)生, 減少低血糖發(fā)生。

護(hù)理干預(yù)；糖尿病；血糖控制；并發(fā)癥

糖尿病是臨床常見慢性內(nèi)分泌代謝紊亂疾病, 患者腎臟、眼睛及心血管等器官可受到累及, 隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)心腦血管疾?。?］, 嚴(yán)重威脅患者生命安全。糖尿病可引起較多急慢性并發(fā)癥, 患者生活質(zhì)量明顯下降, 盲目治療可導(dǎo)致低血糖等現(xiàn)象的發(fā)生, 作者對河南省安陽市人民醫(yī)院收治的108例糖尿病患者進(jìn)行研究分析, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年11月~2013年11月收治的108例糖尿病患者, 男58例, 女50例, 年齡32~70歲,平均年齡(56.32±4.21)歲, 其中1型糖尿病34例, 2型糖尿病74例；合并癥：高血壓62例、心血管疾病29例, 高血脂17例, 將患者隨機(jī)分為觀察組與參考組, 各為54例,兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有比較性。

1.2 方法 兩組患者入院后給予常規(guī)藥物治療及糖尿病常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在參考組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上采用強(qiáng)化規(guī)范性的綜合護(hù)理干預(yù), 通過飲食、運(yùn)動、用藥、心理護(hù)理等多方面對患者進(jìn)行護(hù)理, 從而有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.1 心理護(hù)理 糖尿病作為全身性疾病, 同時可誘導(dǎo)多種嚴(yán)重心腦血管疾病, 患者極易出現(xiàn)悲觀、厭倦、恐懼等負(fù)面情緒, 對治療及生活均失去信心；部分患者害怕拖累家人,甚至?xí)艞壷委? 因此醫(yī)護(hù)人員要充分與患者進(jìn)行交流, 安撫患者, 在血糖控制時, 將所取得成就告知患者；建立良好的護(hù)患關(guān)系, 告知患者糖尿病的可控制性, 激發(fā)其求生意愿,可運(yùn)用親情力量激發(fā)患者。

1.2.2 飲食護(hù)理 合理飲食對糖尿病的控制有著重要的作用, 因此醫(yī)護(hù)人員要詳細(xì)了解患者體重、身高、活動量、病情等, 從而為其制定合理營養(yǎng)食譜；在方案的制定中, 盡量充分考慮患者喜好, 多元化配餐, 合理均衡水果類、谷類蔬菜、肉蛋類、油脂類, 嚴(yán)格控制碳水化合物的攝入比例減少50%, 患者使用油脂類食物盡量為植物油、半飽和脂肪酸, 而患者飲食方案可按照四餐制進(jìn)行。

1.2.3 用藥護(hù)理 患者降糖藥物、胰島素使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖引起的危險性疾病, 因此在用藥時, 醫(yī)護(hù)人員需要對患者進(jìn)行有效的指導(dǎo), 告知其正確的用藥劑量、用藥時間、用藥次數(shù)等, 同時將藥物配伍禁忌等告知患者(如胰島素需冷藏于2~8℃環(huán)境, 注射時用溫水復(fù)溫；磺脲類藥物盡量在餐后30 min后使用；長短胰島素使用, 吸取短小胰島素后再吸取長效胰島素, 并充分搖勻后使用；胰島素的注射盡量多點(diǎn)注射。

1.2.4 運(yùn)動護(hù)理 根據(jù)患者病情、體力耐受性等選擇相應(yīng)性運(yùn)動, 盡量以有氧運(yùn)動為主, 運(yùn)動時間一般控制在30~60 min內(nèi), 患者運(yùn)動前需禁食, 避免血糖突然下降；運(yùn)動時盡量隨身攜帶含糖食物, 一旦出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象, 立即停止運(yùn)動,并適當(dāng)補(bǔ)充糖量, 避免昏厥；為減少意外, 患者運(yùn)動時盡量隨身攜帶聯(lián)系卡, 保證可被及時救助。

1.2.5 并發(fā)癥預(yù)防 神經(jīng)、眼、心臟、血管等組織是糖尿病常見并發(fā)癥發(fā)病部位, 然而隨著疾病的發(fā)展可出現(xiàn)尿毒癥、失明、下肢壞死、心肌梗死、腦中風(fēng)等疾病, 患者生命安全受到嚴(yán)重威脅, 因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對并發(fā)癥的監(jiān)護(hù), 將并發(fā)癥發(fā)生原因、預(yù)兆告知患者, 使其能夠自我監(jiān)護(hù), 告知其并發(fā)癥發(fā)生后正確的處理措施, 從而實(shí)現(xiàn)及時有效治療；醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)對患者面色、呼吸、脈搏等的監(jiān)護(hù), 及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生危險因素, 從而促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示), 計數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對比采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相較干預(yù)前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均出現(xiàn)明顯下降(P＜0.05), 觀察組患者下降程度明顯大于參考組(P＜0.05), 具體見表1。

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)治療前治療后治療前治療后觀察組549.36±0.817.35±0.6713.21±1.568.13±0.94參考組549.51±0.647.96±0.9613.35±1.699.38±1.07

2.2 觀察組患者住院期間出現(xiàn)3例微血管病變、4例大血管病變, 發(fā)生率為12.9%, 參考組患者住院期間出現(xiàn)7例微血管病變、7例大血管病變, 發(fā)生率為25.9%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療期間出現(xiàn)3例低血糖, 發(fā)生率為5.6%,參考組患者期間出現(xiàn)12例低血糖, 發(fā)生率為22.2%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病是終身性疾病, 患者需長期治療, 然而仍然存在一定的并發(fā)癥發(fā)生率, 同時胰島素、降糖藥物的使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖, 患者承受較大的生理及心理, 經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,治療依從性較差［2］, 最終導(dǎo)致疾病控制效果較差。糖尿病并發(fā)癥主要為降血糖藥物使用不當(dāng)、血糖控制不穩(wěn)、藥物劑量使用過量或飲食失調(diào)等導(dǎo)致［3］, 因此臨床治療時, 要對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理干預(yù)、健康教育等, 使患者建立良好的生活習(xí)慣, 通過飲食、運(yùn)動、藥物使用等多種方法控制血糖,保持血糖的穩(wěn)定, 同時提高臨床治療依從性, 本次研究中,觀察組患者干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖水平改善情況均明顯優(yōu)于參考組(P＜0.05), 患者觀察期間并發(fā)癥發(fā)生率、低血糖發(fā)生率均明顯低于參考組(P＜0.05), 由此可知, 在糖尿病患者治療中通過有效的護(hù)理干預(yù)有助于預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生, 減少低血糖現(xiàn)象的發(fā)生。

［1］ 胡文亞.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者認(rèn)知行為的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012,1(10):253.

［2］ 謝燕輝.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者血糖控制及并發(fā)癥的影響.當(dāng)代護(hù)士, 2010,3(9):22.

［3］ 胡文亞.護(hù)理干預(yù)對糖尿病患者認(rèn)知行為的影響分析.中國醫(yī)藥指南, 2012,1(10):253.

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科