賈愛(ài)珍

院內(nèi)獲得性肺炎患者的護(hù)理觀察

賈愛(ài)珍

目的 探討院內(nèi)獲得性肺炎患者的護(hù)理措施及效果。方法 選取本院自2012年8月~2013年8月收治的92例院內(nèi)獲得性肺炎患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各46例, 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果及患者的護(hù)理總滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率及患者護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予院內(nèi)獲得性肺炎患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效的提高護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

院內(nèi)獲得性肺炎；護(hù)理干預(yù)

為探討院內(nèi)獲得性肺炎患者的護(hù)理措施及效果, 提高院內(nèi)獲得性肺炎的護(hù)理效果, 對(duì)本院自2012年8月~2013年8月收治的92例院內(nèi)獲得性肺炎患者行不同的護(hù)理方式, 并取得良好的效果, 現(xiàn)象具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取本院自2012年8月~2013年8月收治的92例院內(nèi)獲得性肺炎患者, 男57例, 女35例, 最小年齡33歲, 最大年齡78歲, 平均年齡48.7歲；其中39例患者為心血管疾病, 35例患者為重度顱腦損傷手術(shù), 18例患者為肝腎切除手術(shù), 隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各46例, 兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理, 并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 其護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 一般護(hù)理 由于院內(nèi)獲得性肺炎患者多為危重患者,因此, 護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)其基礎(chǔ)護(hù)理的重視。對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)以口腔分泌物培養(yǎng)結(jié)果為依據(jù)選擇最為合理的清潔液進(jìn)行清潔；對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者應(yīng)認(rèn)真對(duì)尿道口消毒, 且要定時(shí)對(duì)尿袋進(jìn)行更換；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)協(xié)助患者翻身, 從而避免患者出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)支持 由于院內(nèi)獲得性肺炎患者的機(jī)體抵抗力較低, 因而護(hù)理人員必須要加強(qiáng)對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)支持的重視, 對(duì)于可自己進(jìn)食的患者應(yīng)囑咐其飲食應(yīng)以易消化、高蛋白、高維生素食物為主, 從而逐漸提高患者的機(jī)體抵抗力；對(duì)于不可自己進(jìn)食的患者則應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持或鼻飼, 確?；颊呷鬆I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均衡。

1.2.3 病房管理 護(hù)理人員還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)病房管理的重視,合理對(duì)病床進(jìn)行安排, 確保病房具有良好的通風(fēng)效果；同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)定時(shí)用臭氧對(duì)病房空氣進(jìn)行消毒, 并且要嚴(yán)格限制患者家屬探訪次數(shù)及人數(shù), 家屬探視時(shí)必須要戴口罩。此外, 醫(yī)護(hù)人員在給予患者相應(yīng)操作時(shí)必須要嚴(yán)格無(wú)菌操作,并且在接觸任何一個(gè)患者前都應(yīng)規(guī)范洗手, 從而防止交叉感染現(xiàn)象發(fā)生。

1.2.4 合理應(yīng)用抗生素 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格抗生素使用指征,不可濫用抗生素。在給予患者抗生素治療前應(yīng)取患者分泌物進(jìn)行藥敏實(shí)驗(yàn)及細(xì)菌培養(yǎng), 從而為抗生素的選擇提供依據(jù)。此外, 在給予患者抗生素治療時(shí)應(yīng)定期對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)及痰培養(yǎng)等檢查, 從而及時(shí)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行調(diào)整。

1.2.5 嚴(yán)格特殊部位管理 對(duì)于需行氣管切開(kāi)或氣管插管治療的患者, 護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其呼吸道管理的重視, 及時(shí)吸痰, 確保呼吸道通暢, 并且要認(rèn)真對(duì)患者的心率、血氧飽和度等的變化情況進(jìn)行觀察及記錄；同時(shí)護(hù)理人員還要定期對(duì)氣管切開(kāi)部位的紗塊進(jìn)行更換；對(duì)于昏迷患者應(yīng)協(xié)助其翻身及排痰；此外, 患者進(jìn)食時(shí)應(yīng)適當(dāng)搖高床頭, 從而避免食物誤入肺部而使得患者病情加重。

1.3 療效判定 治愈：患者體征、臨床癥狀均消失；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者臨床癥狀未好轉(zhuǎn), 甚至加重［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開(kāi)χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開(kāi)t檢驗(yàn), P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比 觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.65%, 對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為78.26%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 具體見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理效果對(duì)比［n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理總滿意度對(duì)比 觀察組46例患者中18例患者為非常滿意, 16例患者為較滿意, 11例患者為滿意, 1例患者為不滿意, 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為97.83%,對(duì)照組46例患者中8例患者為非常滿意, 17例患者為較滿意, 10例患者為滿意, 11例患者為不滿意, 對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為76.09%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3 討論

院內(nèi)獲得性肺炎主要是指患者住院48 h后發(fā)生的各類肺實(shí)質(zhì)感染［2］。發(fā)生院內(nèi)獲得性肺炎的患者多位病情較為嚴(yán)重的患者, 因其免疫力較低, 加之受氣管插管、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、侵入性檢查、口咽部定植菌轉(zhuǎn)移等因素的影響而極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱、氣促等癥狀, 嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、呼吸功能衰竭等現(xiàn)象, 從而對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅［3］。然而由于該類患者的機(jī)體抵抗力較差, 這也在一定程度上增加了治療的難度。因而,臨床上必須要采取有效的措施進(jìn)行護(hù)理。本院為探討院內(nèi)獲得性肺炎患者的護(hù)理措施及效果, 提高院內(nèi)獲得性肺炎的護(hù)理效果, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)護(hù)理組46例患者行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 且研究結(jié)果表明觀察組患者的臨床護(hù)理總有效率為95.65%, 對(duì)照組患者的臨床護(hù)理總有效率為78.26%,觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 觀察組患者的護(hù)理總滿意度為97.83%, 對(duì)照組患者的護(hù)理總滿意度為76.09%, 觀察組明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。這就說(shuō)明在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予院內(nèi)獲得性肺炎患者針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)可有效的提高護(hù)理效果及患者護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

［1］ 徐書雯.老年人急性腦梗死合并醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的臨床分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2013,29(6):945.

［2］ 余立平.R70歲以上2型糖尿病鼻飼患者院內(nèi)獲得性肺炎與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系探討.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012,15(14):1636.

［3］ 叢中凰.哌拉西林、舒巴坦治療院內(nèi)獲得性肺炎的療效和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析.中國(guó)抗生素雜志, 2011,36(3):228.

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